Leczenie ropnia antybiotykami

Jak nazwany następnie martwicy i zapalenia tkanki topnienia - ropnia ropnia lub ropnia - zapalenia i ropni w 99% przypadków są wywoływane przez zakażenie bakteryjne, co pomaga uporać się z antybiotyków ropnie.

Wskazania Antybiotyki na ropień

Stany zapalne w postaci ropnia - ogranicza wnękę ropotwórcze błony zawierającej ropnego wysięku - wyniki miejscowej odpowiedzi obronnej: makrofagi i neutrofile leukocytów tkanek wniknięcie do miejsca zakażenia oraz pochłaniają bakterie, ale wraz z matrycy i martwe komórki tworzą ropą.

Główną przyczyną powstawania ognisk zapalnych taki uważany względnie beztlenowych Gram-dodatnich, bakterii z rodzaju Staphylococcus spp., Zwłaszcza, Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty). Jednak bardzo często kilka gatunków bakterii bierze udział w tworzeniu ropotwórczego ropnia - Gram-dodatniego i Gram-dodatniego, tlenowego i beztlenowego.

I ropnie ropne antybiotyki stosowane do wykrywania zawartości ropne: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (z Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), gatunki Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Wskazania dla stosowania środków przeciwbakteryjnych w ropnie gardła, peripharyngeal przestrzeni i światła i zębopochodna ropienie powodu najbardziej prawdopodobnej obecności bakterii beztlenowych i Bacteroides jak Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, fragilis Bacteroides i Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formularz zwolnienia

Cefotaksym i cefoperazon są dostępne w postaci proszku (w fiolkach) do przygotowania roztworu stosowanego do podawania pozajelitowego.

Forma uwalniania Klindamycyna: kapsułki (75, 150 i 300 mg), 15% roztwór fosforanu (w ampułkach po 2, 4 i 6 ml); granulki (w fiolkach) - do przygotowania syropu dla dzieci.

Josamycin - tabletki i zawiesina, Doksycyklina - kapsułki.

Amoksyklaw: tabletki (250 i 500 mg), proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego i proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.

Leczenie ropnia antybiotykami: nazwy leków

Korelacja przepisanego leku i lokalizacja ropnego ogniska jest minimalna, ale kluczowe znaczenie ma określenie konkretnego patogenu. Antybiotyki do ropień płuca powinien być powołany w związku z faktem, że w rozwoju ropnia płuc odgrywa ważną rolę Staphylococcus aureus, więc najbardziej skutecznie z nimi walczyć będą cyklosporyna antybiotyk III generacji i linkosamidów.

Ponadto antybiotyki dla ropni tkanek miękkich mogą obejmować preparaty z grupy makrolidów.

Antybiotyki w ropień pośladków nie są stosowane, gdy zapalenie wystąpiło w miejscu wstrzyknięcia i nie ma zakażenia bakteryjnego, to znaczy ropień jest aseptyczny (i leczony kortykosteroidami). Ale w innych przypadkach, po otwarciu ropnia i jego drenażu, stosuje się antybiotyki, zwykle pochodne penicyliny.

Preparaty o etiologii leczenia ropień okołomigdałkowy, tj antybiotyków ropnia gardła powinny być aktywne w stosunku do Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus sp., Escherichia coli. Może to być zarówno antybiotyk penicylinowy o rozszerzonym spektrum działania, jak i makrolidy. Ale tetracykliny antybiotyków i aminoglikozydy są mało prawdopodobne, aby pomóc wrzody w gardle.

Antybiotykoterapia ropień zagardłowy, czyli zabiegi ropień zagardłowy antybiotykami jest przeprowadzane biorąc pod uwagę zakażeń typowych dla tej choroby: gronkowce, peptostreptokokkov i Bacteroides. W tym przypadku maksymalny efekt będzie dotyczył cefalosporyn i kombinacji penicylin z kwasem klawulanowym.

Przy rozwoju zębopochodnych ropnie (lub okołowierzchołkowych przyzębnych) zwykle związanych z Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), oraz bakterie beztlenowe. Dlatego też, gdy przypisanie ropnie zębów antybiotyków, lekarze, należy mieć na uwadze, że anaerobowe bakterie nie są ważne aminoglikozydów i P. Aeruginosa wykazuje nie tylko odporność na aminoglikozydy, penicyliny, ale także do beta-laktamowe.

W niniejszej recenzji przedstawiono nazwy leków przeciwbakteryjnych, które są najczęściej stosowane w leczeniu ropni:

• antybiotyki cefalosporynowe trzeciej generacji Cefotaksym, Cefoperazon (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon i inne nazwy handlowe);
• antybiotyki z grupy linkozamidów Klindamycyna (Clindacyna, Klinimycyna, Cleocin, Dalacin), linkomycyna;
• makrolid Jozamycyna (Vilprafen);
• antybiotyk tetracyklinowy o szerokim spektrum działania Doksycyklina (wibamycyna, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) z grupy beta-laktamów penicyliny.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodynamika

Cefalosporyn, w tym i cefoperazon, cefotaksym niszczy drobnoustroje, bakterie blokujące enzymy wymagane do wytwarzania składników węglowodanowych ścian komórkowych - peptydoglikanu (peptydoglikanu). W ten sposób komórki bakterii tracą zewnętrzną ochronę i umierają. Farmakodynamika preparatu Amoxiclav, chroniona przed beta-laktamazami bakterii przez kwas klawulanowy, jest podobna.

Działanie linkozamidy (klindamycyny), makrolidy (jozamycyna) i tetracyklinę (doksycykliny i innych ulepszone leki z tej grupy) jest ich zdolność do wiązania się z cząsteczkami RNA (cytoplazmatyczne rybosomów) na błony bakteryjne - podjednostek nukleotydowych 30S, 50S i 70S. W rezultacie następuje spowolnienie i prawie całkowite zaprzestanie biosyntezy białka w komórkach bakteryjnych. W pierwszym przypadku leki działają bakteriostatycznie, w drugim - bakteriobójcze.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetyka

Po wprowadzeniu do mięśnia lub v / c, Cefotaxime i Cefoperazone wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego z osiągniętym maksymalnym stężeniem, odpowiednio, w ciągu pół godziny i pięciu minut (i utrzymują się przez 12 godzin po jednorazowym podaniu); wiązanie z białkami osocza nie przekracza 40%. Z ciała cefalosporyny są wydalane przez nerki i jelita od T1 / 2 do 60-90 minut.

Biologiczna dostępność klindamycyny osiąga 90%, a lek wchodzi do wszystkich tkanek i płynów ustrojowych, a najwyższy jej poziom we krwi obserwuje się średnio dwie godziny po podaniu pozajelitowym i maksymalnie godzinę po spożyciu.

Metabolizm leku występuje w wątrobie; eliminacja przez jelita i nerki; okres półtrwania trwa od dwóch do trzech godzin.

Farmakokinetyka Josamycyny charakteryzuje się szybkim wchłanianiem w żołądku, wysokim stopniem penetracji i akumulacji w tkankach miękkich, skórze i tkance podskórnej, migdałkach podniebiennych i płucach; maksymalne stężenie odnotowano średnio 1,5 godziny po przyjęciu tabletek lub zawiesiny. W tym samym czasie nie więcej niż 15% substancji czynnej leku wiąże się z białkami osocza. Dzieli jozamycynę z enzymami wątrobowymi i jest eliminowana z kałem i moczem.

Również szybko wchłaniany i antybiotyk Doksycyklina, z których 90% wiąże się z białkami osocza; Dwie godziny po podaniu doustnym stężenie leku jest maksymalne. Wydalanie przez jelita, T1 / 2 może trwać 15-25 godzin

Amoksyklaw, składający się z amoksycyliny i kwasu klawulanowego, osiąga maksymalny poziom we krwi w ciągu godziny - przy użyciu dowolnej metody użycia; wiązanie amoksycyliny z białkami krwi - do 20%, kwas klawulanowy - do 30%. Lek penetruje i gromadzi się w jamie szczękowej, uchu środkowym, płucach, opłucnej i tkankach wewnętrznych narządów płciowych. Metabolizm kwasu klawulanowego występuje w wątrobie, a produkty jego rozkładu są wydalane przez nerki, jelita i płuca. Prawie 70% amoksycyliny wydalane jest przez nerki w nierozszczepionej postaci.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dawkowanie i administracja

Cefotaksym i cefoperazon podaje się pozajelitowo - w / m lub / in, 1-2 g co 12 godzin. Roztwór klindamycyny podaje się dożylnie - od 1,2 do 2,7 gramów na dzień; kapsułki są przyjmowane doustnie - 150-300 mg co 6 godzin przez 6-7 dni.

W przypadku dorosłych dawkę podaje się 1 g trzy razy dziennie (przed posiłkami), leczenie trwa 10 dni; Dzieci poniżej 14 lat przyjmują zawiesinę w dziennej dawce 30-50 ml na kilogram masy ciała (podzielonej na trzy dawki).

Optymalna dawka doksycykliny to jedna kapsułka (100 mg) dwa razy na dobę; dla dzieci po 8 latach (w zależności od ciężkości stanu) - 2-4 mg leku na każdy kilogram wagi. Czas trwania leczenia - co najmniej 10 dni.

Amoksyklaw do podawania dożylnego to infuzionno - 1,2 g co 8 godzin przez 4-5 dni; dzieci poniżej 12 lat - 30 mg na kilogram masy ciała. Następnie przechodzą do postaci tabletek preparatu.

W przypadku stosowania wyłącznie tabletek zaleca się przyjmowanie ich podczas posiłków: na tabletce trzy razy dziennie (najlepiej co 8 godzin). Dzieci poniżej 6 lat powinny lepiej przyjmować Amoxiclav w postaci zawiesiny - 15 mg na kilogram wagi, dawka dla niemowląt - 10 mg / kg, przyjmowana trzy razy dziennie. Maksymalne dopuszczalne dzienne spożycie w pediatrii wynosi 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Stosuj Antybiotyki na ropień podczas ciąży

Cefotaksym i cefoperazon, a także jozamycyna - jako antybiotyki na ropień podczas ciąży - mogą być stosowane tylko wtedy, gdy istnieją silne wskazania.

Klindamycyna nie jest stosowana w leczeniu kobiet w ciąży.

Jozamycyna Dozwolone do stosowania podczas ciąży i karmienia piersią po ocenie stosunku korzyści do ryzyka leczenia.

Dane dotyczące działania teratogennego preparatów Doxycycline i Amoxiclav nie są dostępne, ale doxycillin jest zabroniona przez długie okresy ciąży.

Przeciwwskazania

Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami, przeciwwskazań do stosowania cefotaksym i ceftazydym klindamycyna wyjątkiem przypadku nadwrażliwości do preparatów obejmują zapalenie jelit, krwawienie wyrażoną niewydolności wątroby i nerek.

Jozamycyna jest również przeciwwskazana w przypadku problemów z nerkami i wątrobą.

Na liście przeciwwskazań Doksycyklina wskazała na niewydolność wątroby, podwyższony poziom leukocytów we krwi, porfirię i wiek do 9 lat.

Amoksyklaw nie jest przepisywany na zapalenie wątroby, żółtaczkę z kamieniami żółciowymi, fenyloketonurię i mononukleozę zakaźną.

[28]

Skutki uboczne Antybiotyki na ropień

Skutki uboczne cefotaksymu lub cefoperazonu obejmują: nudności, wymioty, ból jelit i ból brzucha; reakcja alergiczna (pokrzywka i swędzenie skóry); agranulocytoza, redukcja leukocytów i płytek we krwi; ból i stan zapalny ścian żył w miejscu wstrzyknięcia.

Oprócz powyższych efektów ubocznych, doustnie klindamycyny może powodować tymczasowe zakłóceń nerwowo-mięśniowej transmisji i dożylne podawanie antybiotyku może pojawić się metaliczny posmak w ustach znacznie zmniejszyć ciśnienie krwi, serca zakłócić działanie (aż do oporu).

Reakcje alergiczne, czasowe pogorszenie słuchu, ból głowy, utrata apetytu, zgaga, nudności i biegunka mogą wywoływać stosowanie Josamycyny.

Doksycyklina, takich jak antybiotyki, co narusza mikroflory jelitowej, a jego cechą, która przejawia się w przypadku długotrwałego użytkowania - zwiększona wrażliwość skóry na działanie promieni UV i przewlekłe przebarwienie szkliwa zębów.

Wśród najczęstszych działań niepożądanych leku Amoxiclav odnotowano wysypkę skórną i przekrwienie; nudności i biegunka; leukopenia i niedokrwistość hemolityczna; bezsenność i skurcze mięśni; naruszenia wątroby (ze zwiększonym poziomem enzymów żółciowych).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Przedawkować

W przypadku przedawkowania cefotaksymu i cefoperazonu może wystąpić nasilenie działań niepożądanych leków. Przekroczenie dawki Clindamycyny, Josamycyny i Doksycykliny zwiększa intensywność działań niepożądanych ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego.

A z przedawkowaniem Amoksyklaw może być zawroty głowy, bezsenność, zwiększone podniecenie nerwowe z drgawkami. W ciężkim stanie zaleca się hemodializę.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interakcje z innymi lekami

W leczeniu cefotaksym i ceftazydym jest konieczne w celu uniknięcia jednoczesnego stosowania antybiotyków, aminoglikozydy, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), leki przeciwzakrzepowe i Furosemid.

Wykazano niekompatybilność klindamycyny z takimi lekami, jak erytromycyna, ampicylina, opioidowe leki przeciwbólowe, witaminy grupy B, barbiturany, glukonian wapnia i siarczan magnezu.

Jozamycyna nie jest przepisywana razem z innymi antybiotykami, teofiliną, lekami przeciwhistaminowymi. Ponadto, Josamycin zmniejsza skuteczność antykoncepcji hormonalnej.

Nie należy jednocześnie stosować leku Doksycyklina z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, pośrednimi antykoagulantami, preparatami żelaza i nalewkami zawierającymi alkohol.

[47], [48]

Warunki przechowywania

Wszystkie preparaty wymienione w przeglądzie zaleca się przechowywać w suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Okres przydatności do spożycia

Zgodnie z instrukcjami, okres ważności Cefotaxime i Tsefoperazone wynosi 24 miesiące; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 lata; Josamycin - 4 lata.

[56]