Fotodermitem na twarzy, nogach i rękach: przyczyny leczenia

Dla większości praktycznie zdrowych mieszkańców świata ekspozycja na otwarte słońce nie powoduje żadnych skutków innych niż oparzenia słoneczne na skórze. Jednak skóra jednej piątej populacji ludzkiej niewłaściwie reaguje na intensywne nasłonecznienie. W życiu codziennym, stan ten nazywany jest uczulenie na słońce, chociaż w rzeczywistości światło słoneczne, ściśle mówiąc, nie mogą być klasyfikowane na alergeny, na podstawie których współczesna medycyna Oznacza obcych białek powodując reakcję immunologiczną w postaci reakcji alergicznych. Fotodermatitis (fotodermatoza) - zapalne zmiany strukturalne w komórkach nabłonkowych skóry w wyniku nasłonecznienia, które działa jako czynnik prowokujący.

Ostra i okresowo nawracająca reakcja skóry spowodowana światłem słonecznym staje się coraz powszechniejszą patologią, która niedawno została poważnie zbadana i na razie ostateczny werdykt nie został jeszcze jej przekazany. Ale badania w tym kierunku umożliwiły już wyciągnięcie szeregu wniosków.

[1], [2]

Przyczyny fotodermit

Ludzie, którzy nie mogą być w otwartym słońcu z powodu tak zwanej alergii słonecznej powinni pomyśleć o swoim zdrowiu. Nieodpowiednia reakcja na działanie bezpośredniego światła słonecznego rozwija się z niedostateczną produkcją melaniny, a jej niedobór wywołuje wiele przyczyn. Ponadto czasami wytwarzana jest wystarczająca ilość melaniny, a skóra jest nadwrażliwa na światło ultrafioletowe. W tym przypadku warto rozważyć obecność w skórze lub na jej powierzchni substancji fototoksycznych. Tacy ludzie powinni zwracać uwagę na pracę narządów, których dysfunkcja przyczynia się do zatrucia organizmu - wątroby, nerek, nadnerczy. Naruszenie procesu metabolizmu i odporności przyczynia się do gromadzenia się w skórze substancji (fotouczulaczy) pochłaniających fale świetlne widma widzialnego. Zwiększają toksyczność tlenu cząsteczkowego, przyczyniając się do jego przeniesienia w stan bardziej pobudzony.

Wiele naturalnych substancji odgrywa rolę fotosensybilizatorów. Ich nagromadzenie w skórze w wyniku zaburzeń metabolicznych zwiększa jej wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe. Procesy te mogą być wrodzone, wtedy nietolerancja promieniowania ultrafioletowego przejawia się od samego dzieciństwa i nabywana. Większość typów fotodermatitis przeszkadza młodym ludziom, niektórzy pojawiają się w dojrzałym i starszym wieku.

Najczęstszą ostrą postacią fotodermitów jest banalna poparzenie słoneczne. Występują u absolutnie zdrowych osób pod wpływem długotrwałego i intensywnego nasłonecznienia. Najbardziej podatne na to są małe dzieci, kobiety w ciąży, albinosy i naturalne blondynki, miłośnicy solariów i tatuaży. Zwiększa ryzyko poparzeń, obecności przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, przyjmowania leków, fotouczulaczy skóry. Późną wiosną i wczesnym latem, kiedy aktywność słoneczna jest wysoka, a ciało nie jest jeszcze przyzwyczajone do ultrafioletu, prawdopodobieństwo poparzenia jest największe.

Agresywna ekspozycja na nasłonecznienie może objawiać się wysypką - pokrzywką słoneczną . W tym celu wystarczy, aby niektóre osoby po prostu krótko wystawiono na działanie bezpośredniego światła słonecznego. Pojedyncze sytuacje są zazwyczaj spowodowane wpływem niektórych czynników zewnętrznych (egzogenicznych). Takie zapalenie jest również nazywane fotokontaktowym zapaleniem skóry. Zwykle prowokatorzy są substancjami chemicznymi różnego pochodzenia, które dostają się na skórę lub na skórę i wywołują toksyczne (alergiczne) zapalenie skóry w tych częściach ciała, które były wystawione na działanie światła słonecznego.

Nadwrażliwość na światło może być spowodowana doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, lekami należącymi do wielu grup farmakologicznych. Najczęściej stosowane: niesteroidowe leki przeciwzapalne, w szczególności aspiryna i ibuprofen; antybiotyki tetracykliny; sulfonamidy i leki o działaniu przeciwhistaminowym; barbiturany i leki przeciwpsychotyczne; niektóre leki kardiologiczne i hipoglikemiczne, leki cytostatyczne i diuretyki; bezpośrednio fotouczulacze i lokalne środki do leczenia problemów skórnych.

Alternatywne sposoby i leki ziołowe, kosmetyków i perfum, zawierających witaminę A (retinoidy, karotenoidy), witaminę E, eozyny, smoły, smoła, kwas borowy, rtęć, ołów, piżmo, oleje fenol, olejek roślinne (Rose, drzewo sandałowe, bergamotowy, nakrętka zioła dziurawca, itp.), zioła - pokrzywa, ziele dziurawca, koniczyna i inne; sok z kopru i pietruszki, seler, marchew, figi, cytrusy - nie jest to pełna lista materiałów, zastosowania wewnętrznego lub zewnętrznego, co powoduje nadwrażliwość na światło słoneczne. Nadwrażliwość na światło słoneczne w połączeniu z furokumarinsoderzhaschimi roślin zwanych phytophotodermatitis, nie występują bardzo rzadko. Niebezpieczeństwem może być spacer przez kwitnącą łąkę, szczególnie na początku lata. Pyłki traw kwitnienia w tym okresie zawiera furokumariny które rozliczania w organizmie pod wpływem agresywnych światła słonecznego może powodować reakcję alergiczną.

A jeśli sytuacja jednorazowa jest powtarzana z wieloma częstotliwościami, wówczas ten stan jest określany jako chroniczne epilepsja. Najczęściej występuje wśród nich polimorficzna lekka wysypka, domniemaną przyczyną jest rozwój opóźnionej odpowiedzi wywołanej przez nasłonecznienie antygenu. To właśnie ta choroba nawracająca jest najczęściej uważana za alergię na światło słoneczne. Morfologiczne formy manifestacji są różne - pokrzywka, erozja, rumień.

Ospa płucna Bazena i przewlekłe aktynowe zapalenie skóry (retikuloid) - przy tych chorobach nasłonecznienie działa jak prowokator, przyczyny ich występowania nie są ustalone.

Wyprysk i świerzbiąc, wywołane przez światło słoneczne, powstają w wyniku zakłóceń poszczególnych szlaków metabolicznych porfiryn i ich pochodnych, które gromadzą się w krwioobiegu, jak również niedoboru kwasu nikotynowego.

Erytropoeta i porfiria wątrobowa należą do grupy genetycznie zdeterminowanych chorób, którym towarzyszy nadwrażliwość na światło, czasami występują w bardzo ciężkiej postaci, często objawiającej się od samego urodzenia. Są łatwe i utajone formy, które pojawiają się w późniejszym wieku, wspomagane poprzez pewne leki, które aktywują aktywność enzymatyczną syntazę aminolewulinowego (przeciwbólowe, barbiturany, steroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne). Późna porfiria skóry może być nabytą chorobą. Występuje u osób z przewlekłym zatruciem alkoholem, które w kontakcie z substancjami hepatotoksycznymi uległo zapaleniu wątroby, benzyna. Niemniej jednak, nie można całkowicie wykluczyć dziedziczenia tej formy porfirii, ponieważ krewni pacjenta mają biochemiczne objawy choroby pod nieobecność obrazu klinicznego, a w niektórych wywiadach rodzinnych zdarzają się przypadki tej choroby.

Inną rzadką chorobą dziedziczną z serii fotodermat jest kserografia pigmentowa, prawie zawsze prędzej czy później przyjmuje złośliwy przebieg. Zakłada się, że choroba powoduje niedobór enzymatyczny, który zapobiega odzyskiwaniu DNA z komórek skóry uszkodzonych przez nasłonecznienie.

[3], [4], [5]

Czynniki ryzyka

Ryzyko nietolerancji czynników słoneczne - genetyczna predyspozycja do choroby alergiczne, choroby metaboliczne, niedobory odporności, przewlekłych chorób organów wewnętrznych, ostrej ciężkiej infekcji przebieg leczenia farmakologicznego, okresy zmiany hormonalne - dojrzewania, ciążę, i - stały makijaż, skórek, inne zabiegi kosmetyczne, profesjonalny kontakt z substancjami toksycznymi, złe nawyki, czasowe przebywanie w niezwykle gorącym klimacie tych, chlorowanej wody, kąpiel w morzu w czasie zakwitów glonów (zwykle na początku lata).

[6], [7], [8], [9],

Patogeneza

Mechanizm rozwoju fotodermii nie został jeszcze w pełni zbadany, niektóre patologie izolowane w niezależne jednostki nozologiczne nadal stanowią zagadkę dla badaczy.

Niemal zawsze istnieje dziedziczna predyspozycja. Na przykład, w przypadku Xerodermu pigmentowego występują geny, w których występują mutacje powodujące niedobór enzymatyczny, które nie pozwalają na regenerację uszkodzonego DNA komórek skóry przez ultrafiolet.

Ale mechanizm rozwoju specjalnej wrażliwości na nasłonecznienie przy pomocy lekkiej kuli Bazen jest wciąż kwestionowany, nawet wszyscy naukowcy nie zgadzają się z dziedziczeniem tej choroby.

Poprzez mechanizm rozwoju rozróżnia się reakcję fototoksyczną i fotoalergiczną. W pierwszym przypadku, toksycznych substancji gromadzi się w skórę lub nakłada się na jej powierzchni, w wyniku działania światła słonecznego powodują objawy podobne do oparzenia słonecznego - skalowanie, obrzęk, pęcherzyki i pęcherzyki. Promieniowanie ultrafioletowe, interakcji z substancją fotouczulającym który katalizuje reakcję fotochemiczną do tworzenia wolnych rodników lub tlen singletowy, co powoduje uszkodzenie struktury kardiomiocytów. Reakcja skóry powoduje uwolnienie mediatorów prozapalnych (prostaglandyny, histamina i kwasu arachidonowego), złe samopoczucie jest wynikiem interleukiny. Jego nasilenie zależy od ilości substancji chemicznej w skórze lub na skórze i takich właściwości jak wchłanianie, metabolizm, zdolność do rozpuszczania i tworzenia trwałych związków. Warstwa naskórka następuje umierających keratynocyty powstają tak zwane komórki oparzenie słoneczne, proliferacji limfocytarne, melanocyty oraz komórki Langerhansa degenerujące oprócz - rozszerzają naczynia krwionośne skóry i jej powierzchnia pęcznieje warstwy. Komórki skóry ulegają zmianom dystroficznym i martwicy, a następnie złuszczają.

W drugim przypadku reakcja zachodzi po wielokrotnym oddziaływaniu z ultrafioletem. Leki i inne chemikalia lub produkty ich metabolizmu, absorbujące światło słoneczne, tworzą światłoczułe substancje w skórze. Przy wielokrotnym działaniu światła słonecznego mechanizmy odpornościowe są aktywowane w odpowiedzi na antygeny powstałe w skórze po pierwotnej interakcji. Zewnętrznie reakcje fotoalergiczne przypominają klasyczną reakcję alergiczną i towarzyszy im silny świąd, przekrwienie, złuszczanie i procesy proliferacyjne w naskórku.

Polimorficzna lekka wysypka, której patogeneza nie została jeszcze zbadana, jest prawdopodobnie opóźnioną reakcją fotoalergiczną.

Zidentyfikowano kilka powiązań patogenetycznych w rozwoju pokrzywki słonecznej. Może rozwinąć się u osób z zaburzonym metabolizmem porfiryn, w innych przypadkach pacjenci mieli pozytywny test na pasywne alergeny, co mówi o rozwoju fotoalergii. U wielu pacjentów przyczyny uli nie zostały ustalone.

Porfiria to grupa chorób wywołanych zaburzeniami metabolizmu porfiryn, powodującymi kumulację i nadmierne wydalanie przez układ moczowy lub jelito. W erytropoetycznych wariantach choroby porfiryny i ich pochodne gromadzą się w komórkach krwi (erytrocyty i normoblasty), w wątrobie - w komórkach wątroby (hepatocytach). Wymazane formy choroby czasami nie ujawniają się, dopóki jakiś czynnik (przyjmowanie pewnych leków, dojrzewanie, ciąża i inne) nie spowoduje rozwoju choroby. W patogenezie nabytej porfirii bodźcem do ich rozwoju może być zatrucie solami ołowiu, herbicydami, insektycydami, alkoholem, chorobami wątroby. Porfiryny gromadzą się w skórze, działają jako fotouczulacze, a gdy następuje nasłonecznienie, przyspieszona peroksydacja składników tłuszczowych ścian komórkowych, zniszczenie keratynocytów i uszkodzenie powierzchni skóry.

Statystyki mogą jedynie oceniać przypadki fotodermitów, z którymi pacjenci nie radzą sobie same i szukają pomocy medycznej. Często objawy występują w ciągu dwóch do trzech dni, te przypadki pozostają poza obszarem medycyny, więc 20% populacji cierpiących na fotodermatozy jest wyraźnie niedoszacowane. Słońce pali się i nie raz zdarzyło się prawie każdemu. Oczywiście, zwykle rejestrowane są poważniejsze przypadki.

Na przykład, szacunkowo 70% wszystkich mieszkańców planety jest podatnych na pojawienie się polimorficznej lekkiej wysypki. Kobiety są bardziej podatne na tę patologię, najczęściej chorobę obserwuje się w grupie wiekowej osób w wieku od 20 do 30 lat. Należy zauważyć, że po trzydziestych urodzinach u większości pacjentów (3/4) nawroty pojawiają się coraz mniej, a czasami dochodzi do samoleczenia.

Trzysta na sto tysięcy osób choruje na pokrzywkę słoneczną, mężczyźni cierpią trzy razy rzadziej niż kobiety. Główny wiek chorych od 30 lat do 50. Zwykle, pięć lat po pierwszym przejściu choroby, spontaniczna regresja występuje u około 15% pacjentów, kolejna ćwiartka - samoleczenie trwa dziesięć lat.

Ospa Bazina jest bardzo rzadką chorobą, trzy przypadki są rejestrowane od miliona mieszkańców planety. Manifesty w dzieciństwie i dorastaniu, głównie u chłopców. Inną, w przeważającej mierze chorobą męską, są aktynowi retikuloidy, osoby w średnim wieku i starsze chorują, a ich skóra zawsze nieodpowiednio reaguje na nasłonecznienie.

Kserksesa pigmentowa jest również dość rzadka - cztery przypadki na milion mieszkańców nie ma preferencji seksualnych i rasowych. Głównie chorzy członkowie tej samej rodziny.

Porfiria występuje najczęściej w krajach Europy Północnej, gdzie od stu tysięcy osób choruje od siedmiu do dwunastu osób.

Występują reakcje fototoksyczne, niektóre z nich szacuje się na około dwa razy częściej fotorealgiczne, chociaż nie ma dokładnych statystyk dotyczących ich rozpowszechnienia.

[10], [11], [12], [13]

Objawy fotodermit

Pierwsze oznaki oparzeń słonecznych stają się zauważalne u osób o bardziej wrażliwej skórze po zaledwie pół godzinie przebywania pod palącym słońcem, z bardziej stabilnym w godzinę i pół. W otwartych obszarach ciała występuje przekrwienie, pieczenie, uczucie mrowienia. Później te łatki zaczynają swędzić, bolesne jest dotknąć ich nie tylko rękami, ale także strumieniem chłodnego prysznica. Pierwsza noc po otrzymaniu oparzenia nie przyniesie odpocząć - zwykle boli kłamać, temperatura może wzrosnąć, mogą pojawić się ogólne objawy złego samopoczucia. W przypadku ciężkich oparzeń pojawiają się obrzęki, pęcherze, wymioty, hipertermia, silne pragnienie. Zwykle stan ostry trwa nie więcej niż dwa lub trzy dni. W ciężkich przypadkach należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Reakcje fototoksyczne zgodnie z objawami klinicznymi przypominają obraz oparzenia ultrafioletowego. Rozwijają się przez kilka godzin lub dni po pojedynczym nasłonecznieniu, zwykle po ogólnoustrojowej terapii lekowej lub wewnętrznym stosowaniu fotoaktywnych chemikaliów. Do interakcji z promieni słonecznych, na przykład, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, charakteryzujące się występowaniem plam starczych na niebiesko-szary odcień skóry, antybiotyków tetracykliny i fluorochinolony, furokumarinsoderzhaschih oraz niektórych innych substancji - zakażenia paznokci. Reakcje fototoksyczne są często podobne do późnej porfirii skórnej, objawiającej się wysypką typu lichenoid, teleangiektazjami. Czasami, po powierzchni sloschivaniya naskórka, zmienia kolor dotkniętych obszarów skóry.

Reakcje fotoalergiczne występują częściej po zastosowaniu zewnętrznych środków leczniczych i innych substancji chemicznych. Zgodnie z objawami, te gatunki są podobne do skórnych objawów alergii - pokrzywki, grudkowe i wypryskowe wysypki, z powstawaniem surowiczych strupów, złuszczaniem, z charakterystycznym silnym świądem. Wysypki pojawiają się około jednego lub dwóch dni po powtórnym napromieniowaniu ultrafioletowym. Są zlokalizowane, głównie w obszarach, które były otwarte na działanie promieni słonecznych, ale czasami rozprzestrzeniały się na te części ciała, które były pod ubraniem.

Fototoksyczne zapalenie skóry charakteryzuje się bardziej precyzyjnymi granicami wysypek, a ich rozdzieleniu zwykle towarzyszy przebarwienie skóry. Fotoalergiczne - na zewnątrz mają rozmyte, niewyraźne granice, nie obserwuje się obecności pigmentacji.

Objawy pokrzywki słonecznej to rozproszenie małych pęcherzyków o różowym lub czerwonawym zabarwieniu, które bardzo swędzą. Ule pojawiają się wystarczająco szybko, często na kilka minut, pozostając w bezpośrednim świetle słonecznym. Jeśli zaprzestaniesz dostępu światła słonecznego do dotkniętych obszarów skóry, wysypka może szybko zniknąć bez leczenia.

Photocontact skóry przez kontakt z rasteniyami- fotosensybilizatorów (phytophotodermatitis) występuje w postaci pasków, zygzaków, fantazyjne wzory składające się z cętkowanych lub rumieniowatych pęcherzykowych zmian chorobowych na dłoniach, twarzy, nogi każdej części ciała, które mogłyby wejść w kontakt z roślinami. Jest zwykle następnego dnia, swędzi lub umiarkowanie silnie, może być mylony z urazami (otarcia, zadrapania). Zapalenie szybko odejść, kręcone ciemne plamy na ich stronie może utrzymywać się przez długi czas.

W kontaktach z fotodermitem jest również pilot, który pojawia się w miejscach, w których perfumy są nakładane na odsłonięte nasłonecznienie skóry. Przejawia się przez długotrwałe przebarwienie jej powierzchni.

Polimorficzna wysypka światło - najbardziej popularne formy przewlekłego fotodermatozy pokazane na zaczerwienioną swędzącą wysypką w postaci guzków, łączenie w różnych rozmiarów plam, egzema i czasami lishaevidnye plam. Polimorfizm to przejawia się w różnych formach, wysypka jednak histologiczne specyficzność jeden z nich jest uszczelka zlokalizowane wokół naczyń krwionośnych w górnej i środkowej warstwy skóry, głównie limfocytowe, który jest zdominowany przez komórki T. W przypadku konkretnego pacjenta występuje jeden rodzaj wysypki.

Najczęstszymi miejscami wysypki są strefa dekoltu, przedramię. Objawia się na wiosnę z pierwszym jasnym słońcem, potem skóra przyzwyczaja się do nasłonecznienia i wysypki. I na początku może pojawić się wysypka na twarzy i szyi, a następnie te części ciała przyzwyczaić się do światła słonecznego - wysypka iść, ale są też inne miejsca, w których odzież staje się bardziej proste i otwarte. Do połowy lata wysypka znika, gdy skóra przyzwyczaja się do nasłonecznienia, ale rok później z pierwszymi intensywnymi promieniami słonecznymi wysypki pojawiają się ponownie.

Słoneczne letnie świąd (świerzbica) zwykle objawia się w okresie dojrzewania po długotrwałym nasłonecznieniu. Fotodermatit zlokalizowane na twarzy, głównie wpływa na środku twarzy wpływa czerwone obramowanie warg, zwłaszcza dolna warga cierpi (edematous, zagęszczony z złuszczający skórki). Wysypka jest zlokalizowana w strefie dekoltu, na dłoniach, szczególnie do łokcia, innych odsłoniętych częściach ciała. Najczęściej są to czerwone grudki naszkicowane rumieniem, z czasem łączą się w płytki otoczone grudkami. Wysypki są swędzące, popękane i zaskorupiałe. Na zmiany skórne zostają pokryte plamami pigmentu, które pojawiają się na miejscach wygojonych płytek,

Egzema wywołana promieniowaniem ultrafioletowym charakteryzuje się symetrycznym układem na powierzchni skóry, który nie jest chroniony przed nasłonecznieniem. Fotodermatit się na twarzy, skóra na szyi i tyłu głowy, zewnętrzna strona dłoni, które są otwarte na ultrafioletowe niemal przez cały rok, czasami dotknął powierzchni podudzia i przedramienia. Egzekucyjne plamy składają się z grudek lub pęcherzyków, z niewyraźnymi rozmytymi granicami, ich kształty są zmienne. W okresach zaostrzeń, dotknięta skóra puchnie, pojawia się zwilżenie, powierzchnia plamek zostaje pokryta skorupami, eroduje, swędzi. Wysokie prawdopodobieństwo wtórnej infekcji.

Stały rumień twarzy, wywołany nasłonecznieniem, ma charakterystyczny kształt przypominający purpurowy motyl, wyraźnie wytyczony przez brązową granicę. W tym miejscu pojawia się mały obrzęk, pieczenie i swędzenie. Może rozprzestrzeniać się na inne otwarte obszary skóry, często dotyka rąk do łokcia i skóry dłoni. Okresowo odrywając się z tworzeniem surowiczych skórek, rozpala się w postaci małych swędzących guzków, może nieznacznie wznieść się ponad powierzchnię zdrowej skóry. Wraz ze spadkiem aktywności słonecznej w zimnych porach, wysypki znikają, nie pozostawiając po sobie żadnych śladów. Ogólny stan pacjenta podczas zaostrzenia bez zmian.

Jednym z objawów tocznia rumieniowatego może być również zapalenie twarzy na twarzy, przypominające kontur motyla.

U pacjentów z późną porfirią skórną, najpowszechniejszą z innych gatunków, sezonowość zaostrzeń jest wyraźnie prześledzona - od maja do sierpnia. Może być dwóch rodzajów. Pierwszy należy do sporadycznych (nabytych) rodzajów choroby. Wśród nich profesjonalne zapalenie skóry jest często związane z zatruciem podczas czynności produkcyjnych. Drugi jest dziedziczny.

Przejawia się po upływie 40 lat - w korpusie wylano pęcherze melenkie bardziej gęsto wypełniona klarownej cieczy, czasami - krwią lub niejasne, a następnie kurczą się, suszy się i otwarty. W ich miejsce powstają surowicze lub surowicze-krwotoczny skorup. Ten proces trwa półtora do dwóch tygodni, obrać skórki, pozostawiając skórę bladą purpurowe znaków lub odwrócony shramiki pierwszy zapalenie i różowo-czerwone, a potem ustąpić ciemniejszą skórę, później na tych miejscach przebarwienia znikają i pozostają martwe. W zaawansowanym stadium na skórze widać wszystkie etapy procesu - ze świeżych blistry do powstawania blizn i odbarwień. Z biegiem czasu, nawet u pacjentów w remisji na skórze ślady w postaci obszarów pigmentowych i zanikowych, a później skóra staje się żółty, stając się bardziej gęste, a jednocześnie - kruche i łatwo szoku.

Acticic reticuloid również częściej dotyka mężczyzn starszych niż w średnim wieku, cierpiących na słoneczne egzematoidalne zapalenie skóry. W otwartych obszarach ciała pojawiają się wysypki, skóra pod którą pogrubia się i pogrubia. Erupcje mogą pozostać w chłodnym sezonie, ale pod wpływem światła słonecznego stan pogarsza się.

Profesjonalne zapalenie skóry związane z ekspozycją na słońce i świeże powietrze, objawia się zwiększoną przebarwieniami i łuszczeniem się skóry w otwartych przestrzeniach ciała. Specyficzny wygląd jest typowy dla takich zawodów jak marynarze, rybacy, budowniczowie, pracownicy rolni, spawacze.

W okresie dojrzewania występują objawy, które pozwalają podejrzewać ospę prawdziwą. Po upływie 0,5-2 godzin po ekspozycji skóry na bezpośrednie działanie promieni słońca na skórę twarzy i na zewnątrz ręce leje wysypka plamkową, na miejscu, które tworzy małe pęcherze z krateru w środku, po autopsji są krwawe strupy. Wysypka jest bardzo swędząca. Strupy zaczynają odpadać w tygodniu i do końca drugiego tygodnia jego twarzy i skóry na grzbiecie dłoni pokryta jest małym ospinki. Progressive etap może towarzyszyć objawy ogólne złe samopoczucie, obieranie paznokcie.

Najbardziej niebezpieczną chorobą wywołaną reakcją nadwrażliwości na światło słoneczne jest kserkoderma pigmentowa. Pigmentacja zaczyna pojawiać się we wczesnym wieku, nawet przed rokiem, ponieważ choroba jest dziedziczna. Po pierwsze, istnieje wiele rumieniowa wysypka, zapalenie otrzymuje wygląd plam starczych na odsłoniętej skóry, szczególnie na twarzy, potem ciemnieją, są brodawki i brodawczaków, owrzodzenie i zanik skóry. Ta choroba nie przejdzie, więc wczesna diagnoza i leczenie pomogą złagodzić stan pacjenta, poprawić jakość i czas jego życia.

Są to główne rodzaje fotodermitów i chorób, którym towarzyszy fotosensybilizacja. Jeśli wysypka pojawia się okresowo, należy zawsze skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu. Fotodermatit dziecko może wskazywać na obecność jakichkolwiek schorzeń skóry, którym towarzyszy nadwrażliwość na światło, ale głównie objawów oparzenia słoneczne lub wielopostaciowa osutka świetlna również powodować niedostateczną odpowiedzią na światło słoneczne może pasożytów. Jeśli wiesz, że przesadziłeś z chodzeniem po słońcu, jest to normalna reakcja. Skóra dziecka jest wrażliwa na światło słoneczne. Jeśli dziecko nie toleruje promieniowania ultrafioletowego, należy skonsultować się z lekarzem.

Etapy fotodermitów odpowiadają jakimkolwiek przejawom reakcji skórnych. Postępy - pierwszy etap, kiedy pojawiają się wysypki w odpowiedzi na nasłonecznienie, swędzenie, pieczenie, bolesność. Wtedy pojawia się nowa wysypka, stary wciąż trzyma i przeszkadza - jest to stan stacjonarny, wskazujący na złamanie w kierunku regresji. Następnie rozpoczyna się gojenie się powierzchni skóry lub cofanie się choroby. Jeśli zajmiesz się skórą od nowego intensywnego nasłonecznienia, być może więcej fotodermatu nie będzie Ci przeszkadzać.

Komplikacje i konsekwencje

Reakcji nadwrażliwości na światło towarzyszy silne swędzenie, więc najczęstszym powikłaniem jest infekcja zapalnej skóry spowodowana drapaniem.

Oparzenia słoneczne same w sobie mijają się bez śladu, jednak z biegiem czasu na miejscu spalania może pojawić się nowy wzrost. Najstraszniejszym z nich jest czarny rak lub czerniak, którego rola w oparzeniach występuje na jednym z pierwszych miejsc.

Xeroderma pigmentowa prawie zawsze ma złośliwy przebieg.

Częste przypadki ostrego zapalenia skóry mogą prowadzić do przewlekłego procesu. Ponadto, taka reakcja na światło słoneczne może mówić o rozwoju przewlekłych patologii narządów wewnętrznych, awitaminozy, hemochromatozy, zaburzeń metabolicznych, obecności procesów autoimmunologicznych i kolagenoz. Dlatego jeśli wrażliwość na promienie słoneczne staje się twoim stałym towarzyszem, musisz odkryć jego przyczynę.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostyka fotodermit

Aby określić przyczyny nadwrażliwości skóry pacjenta na promienie słoneczne, przeprowadza się wieloaspektowe badanie jego organizmu. Po wywiad i dokładnej analizy pacjentów badań krwi powołuje - ogólny, Biochemistry, badania na choroby autoimmunologiczne, do porfiryn w osoczu krwi i w moczu, badanie ogólne moczu, fototestirovanie, testy fotoapplikatsionnye skóry.

Mogą być przypisane do próbki na alergeny i bardziej szczegółowych analiz - na utrzymanie żelaza w surowicy krwi, witaminy B6 i B12, a drugi w zależności od decyzji lekarza. Badanie histologiczne próbek skóry w celu potwierdzenia rodzaju fotodermatozy. Zmiany naskórka i skóry właściwej komórki specyficzne reakcje fototoksyczne (przedwczesne aktynicznego oraz zwyrodnienie wodniczkowe w komórkach skóry, pęcherzyki pod naskórkiem, obrzęk międzykomórkowy powierzchowne limfocytowa infiltracji z granulocytów obojętnochłonnych) różnią się od tych w reakcji fotoalergicznych (wysiękowe zapalenie naskórka, ogniskowe parakeratozą, ruchomych limfocytów naskórek, okołonaczyniowe nacieki limfocytarne śródmiąższowe skóry z przewagą histiocytów i eozynofili).

Często wymagana jest konsultacja z innymi specjalistami: hematolog, gastroenterolog, alergolog-immunolog, reumatolog.

Diagnostyka instrumentalna jest zalecana w zależności od spodziewanej diagnozy, głównie w badaniu ultrasonograficznym narządów wewnętrznych, jednak można zastosować inne metody badania.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w celu ustalenia określonego rodzaju fotouczulenia: pokrzywki słonecznej, egzemy, świerzbiączka; fotodermitem, wywołanym przez leki, rośliny, substancje toksyczne; ich różnicowanie z objawami patologii metabolicznych lub autoimmunologicznych - toczeń rumieniowaty, porfirię; inne choroby skóry - nawroty atopowego lub łojotokowego zapalenia skóry, rumień wielopostaciowy i inne.

[22], [23], [24], [25]

Leczenie fotodermit

Ostre zapalenie skóry, jak również nawroty polimorficznej lekkiej wysypki po ustąpieniu nasilenia nasilenia, często ustępują w ciągu dwóch do trzech dni. Aby przyspieszyć proces gojenia, złagodzić swędzenie, zapobiegać dołączaniu wtórnej infekcji, zazwyczaj stosuje się zewnętrzne środki przeciwzapalne, antyseptyczne i regenerujące.

Przy oparzeniach słonecznych bardzo pomocne są leki na pęcherze, leki z dekspantenolem (prowitamina B5), w szczególności w postaci aerozolu -  pantenol. Dotknięcie stanu zapalnego skóry jest bolesne, ponadto brak kontaktu zmniejsza ryzyko infekcji. Po nałożeniu na powierzchnię skóry substancja czynna jest szybko absorbowana przez komórki, gdzie ulega przekształceniu w kwas pantotenowy, który jest niezbędnym składnikiem normalizacji procesów metabolicznych i odnowy komórkowej. Wspomaga tworzenie endogennych kortykosteroidów, acetylocholiny, zmniejszając w ten sposób ból i objawy zapalne. Stosuje się go na uszkodzoną skórę od jednego do kilku razy dziennie, nie zaleca się natryskiwania na skórę twarzy. Zwykle jest dobrze tolerowany, ale czasami może powodować alergie. Pantenol jest stosowany w praktyce pediatrycznej, jak uzgodniono z lekarzem, może być stosowany w leczeniu skóry i podczas ciąży.

Połączenie dekspantenolu z antyseptyczną miramistiną sprawia, że żel  Pantestin jest  jeszcze skuteczniejszym lekarstwem. Szeroka gama środków przeciwdrobnoustrojowych zapewnia ochronę przed bakteriami i grzybami. Również miramistin nasila działanie przeciwzapalne i regeneracyjne kwasu pantotenowego. Powierzchnię skóry traktuje się raz lub dwa razy dziennie.

Jeśli wysypkom skórnym towarzyszy wysięk, należy zastosować środki osuszające, np.  Maść salicylową cynkową  (pasta Lassara), wchłanianie wysięku, zmniejszanie stanów zapalnych i zapobieganie infekcjom. Składniki pasty (kwas salicylowy i cynk) po naniesieniu miejscowym nie są wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego i działają bezpośrednio w miejscu podania, szybko eliminując nieprzyjemne objawy.

Maść Methyluracil  ma działanie przeciwzapalne, przyspiesza gojenie i regenerację powierzchni skóry.

Leczoną stan zapalny można leczyć sprayem  Olazole  zawierającym olej z rokitnika, środki antyseptyczne i przeciwbólowe, szczególnie jeśli istnieje podejrzenie infekcji. To narzędzie jest nakładane na skórę raz lub dwa razy dziennie.

Jeśli nie ma uczulenia na miód, spray  Amprovisol,  który zawiera propolis i witaminę D, glicerynę i mentol, dezynfekuje powierzchnię, pomaga łagodzić stany zapalne i nieprzyjemne odczucia pieczenia i bólu.

Te fundusze nie mają zastosowania do dużych powierzchni, nie pozwalają im trafić w oko. Bezpośrednio na osobę nie rozpylaj, najpierw potrząsając puszką, wyciskając produkt na dłoni, a następnie ostrożnie przenieś na stan zapalny skóry na twarzy.

Stosuj leki bez recepty, nie zalecając lekarzowi, aby łagodził objawy fotodermitów z zachowaniem ostrożności. W końcu nawet najbezpieczniejszy środek może pogorszyć stan, powodując dodatkowo reakcję alergiczną. W przypadku powikłań lub ciężkich postaci uszkodzenia należy zawsze szukać pomocy lekarskiej. Możesz potrzebować terapii ogólnoustrojowej, doustnego podawania leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów zewnętrznie i doustnie. Leki hormonalne są bardzo skuteczne, jednak mają wiele skutków ubocznych i nie powinny być stosowane bez porady lekarskiej.

Jeśli fotodermitem jest objaw choroby, należy ją leczyć przede wszystkim. Leczenie jest przepisywane przez lekarza, stosowane są różne leki i indywidualne schematy leczenia. Niemal zawsze do leczenia włączane są diuretyki, witaminy (grupa B, kwas askorbinowy, witamina E), preparaty zawierające żelazo, fizjoterapia.

Stosowane są różne procedury i metody oddziaływania, czasami ich kombinacja. Wybór metody zależy od stanu i choroby pacjenta. Procedury elektryczne mogą być przepisywane: prądy D'Arsonval, ultrakonoterapia, elektroforeza z chlorkiem wapnia, leki przeciwhistaminowe, prednizolon. Lokalne efekty fal magnetycznych, prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości, prądu galwanicznego, promieniowania laserowego pomagają szybko pozbyć się objawów, zwiększyć odporność i poprawić krążenie krwi. Jednak stabilny efekt terapeutyczny przyniesie nie tylko leczenie w okresie zaostrzenia, ale także w okresie remisji występującym w zimnych porach roku.

Alternatywne leczenie

Aby pomóc sobie lub bliskiej osobie, złagodzić stan skóry po nieudanym pobycie na słońcu można za pomocą improwizowanych środków.

Łatwe działanie znieczulające, a także antyseptyczne i przeciwzapalne oziębiło liście herbaty. Kompresy z wilgotnych siatek gazowych można nakładać na obszary skóry pokryte wysypką.

Do takich kompresów można również stosować schłodzone napary z sznurka, dębu, jałowca, kwiatów nagietka lub rumianku. Pomogą zmniejszyć swędzenie, obrzęk, podrażnienie.

Podobny efekt może mieć świeże liście kapusty, lekko odtrącone i przyczepione do skóry objętej stanem zapalnym, przemyte liście babki lancetowatej można nanosić natychmiast na miejsca zapalne, nawet poza miastem, przy pierwszych oznakach uszkodzenia skóry przez słońce.

Możesz przygotować kompresy z gotowanego ogórka lub surowych ziemniaków.

Środki pierwszej pomocy dla ostrego zapalenia skóry obejmują stosowanie na skórę soku z aloesu lub kolagenu, białka jaja, miodu, kwaśnej śmietany lub kefiru, surowego soku ziemniaczanego, octu jabłkowego. Traktowane z improwizowanymi środkami dotkniętej skóry wielokrotnie. Po wyschnięciu zastosowanej substancji leczenie powtarza się. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę indywidualną tolerancję pacjenta. Ponadto, alternatywne środki są stosowane przy umiarkowanym poziomie spalania lub do pojawienia się dużych pęcherzy. Przy okazji, miód i ziemniaki mogą zapobiec ich pojawieniu się, ale musisz natychmiast natłuścić skórę przy pierwszych oznakach oparzeń słonecznych.

Słoneczne zapalenie skóry można leczyć maścią z równych części miodu i soku z colanchoe. Jednak należy go nalegać w lodówce na tydzień przed użyciem, dlatego nie można nosić maści na pierwszą pomoc. O ile nie ma przewlekłego zapalenia skóry wywołanego anamnezą, można go wcześniej przygotować.

Możesz przygotować maść z soku żurawinowego z wazeliną, mieszając je w równych częściach. Smarowała wysypki kilka razy dziennie. Maść ma zdolność usuwania procesu zapalnego, obrzęków, a także - nawilża i zmiękcza skórę, pomaga szybko pozbyć się łuszczenia.

Ziołowe leczenie zjawisk fotoczułości jest również skuteczne. Oprócz powyższych kompresów można wziąć bulion i napary z ziół. Na przykład, wymieszaj w równych częściach kwiaty nagietka, rumianku i liści babki lancetowatej. Litr wrzącej wody pobiera się 300-400 gramów mikstury, zaparza się w szklanym słoju i utrzymuje przez godzinę. Pić jak herbatę kilka razy dziennie po pół szklanki.

Możesz pić herbatę ze świeżych kwiatów mniszka lekarskiego. Wlać w proporcji 500 ml przegotowanej wody, weź 100g kwiatów. Po 10 minutach możesz pić. To narzędzie nadaje się na wczesne lato. Biorąc kąpiele słoneczne poza miasto w tym okresie, możesz zabrać ze sobą mlecze w przypadku fotodermitów.

Późniejsze chabry kwiatowe, herbata z tych kwiatów ma również właściwości przeciwzapalne i przeciwświądowe, a także ma przyjemny smak.

Napar naprzemienny sprzyja wytwarzaniu endogennych hormonów steroidowych, które dzięki właściwościom antyalergicznym pomogą ciału zwalczyć fotodermit. Wlać z obliczeń: łyżkę ziół na 200 ml wrzącej wody, nalegać przez kwadrans w łaźni wodnej, a następnie ¾ godzin pozostawić w temperaturze pokojowej. Przefiltruj, dodaj przegotowaną wodę do pierwotnej objętości i wypij od trzech do czterech razy dziennie po pół szklanki. Nie parzyć więcej, napar powinien być świeży.

W przypadku dużych obszarów zmiany dodaje się kąpiele z dodatkiem naparu z nagietka, limonki, rumianku, sznurka. Zaparz mieszankę tych ziół w równych proporcjach. Napar jest silniejszy, co najmniej 300-400 g mieszaniny na trzylitrowy słoik, który jest zawinięty w koc i pozostawiony na trzy godziny.

Mieszankę do kąpieli można przygotować z równych części kwiatów rumianku, korzenia kozłka lekarskiego, trawy z glistnika, dziurawca, szałwii i kipreji. Na litr wody weź pięć łyżek mieszanki, gotuj wrzącą wodą i dmuchaj przez 10 minut w łaźni wodnej. Nieco chłodny, odcedź i dodaj do kąpieli.

Kąpiele są przyjmowane codziennie, przez 15-20 minut, bez wycierania, i lekko moczonej wody na ciele miękkim ręcznikiem. Za dwa tygodnie możesz robić kąpiele co drugi dzień. Po miesięcznym kursie potrzebujesz przerwy na ten sam czas.

[26], [27], [28], [29],

Homeopatia

Leczenie homeopatycznymi preparatami chorób z towarzyszącą nadwrażliwością na światło skóry powinno być wykonywane przez specjalistę, w takim przypadku pacjent może powrócić do zdrowia. Użyte w tym przypadku, prawie cały arsenał leków homeopatycznych, lekarz przepisuje najbardziej prawdopodobny lek, odpowiadający konstytucjonalnemu typowi pacjenta.

Czynnikami objawowymi zalecanymi do fotodermitów są Hypericum perforatum, Hypericum perforatum, Camphora, Cadmium sulphuricum, siarczan żelaza (Ferrum sulphuricum). Ten ostatni lek można przepisać w przypadku egzemy słonecznej lub uli, jeśli pacjent ma również robaki. Siarczan chininy (Chininum sulphuricum) jest przepisywany dla różnych typów wysypek na skórze wrażliwej u pacjentów z niedokrwistością. Ze swędzącymi, przewlekłymi fotodermatozami występującymi w okresie letnim można przepisać miód Apis lub Bee (Apis mellifica).

W ostrym zapaleniu skóry i oparzeniach słonecznych przepisuje się Sód (Natrium carbonicum), muchy Cynthar (Cantharis), Amylenum nitrosum, Arnica montana.

Aby usunąć zatrucie narkotykami, odtruć organizm, wzmocnić odporność, usprawnić oddychanie i odnowę komórkową, przywrócić troficzne i utracone funkcje, można przepisać złożone doustne krople homeopatyczne Lymphomyosot, Psorinokhel N.

Katalizatory oddychania tkankowego i procesy metaboliczne Koenzym compositum i ubichinon compositum są przeznaczone do iniekcji, ale można je stosować doustnie jako roztwór do picia. Dawka jest indywidualnie ustalana w zależności od przyczyny i stopnia uszkodzenia, a także występowania współistniejących chorób. Czas trwania kursu określa lekarz. Można je stosować jednocześnie z innymi lekami.

Na zewnątrz można również stosować maści homeopatyczne: krem Irikar, maść Fleming DN, Utrika DN, Sanodermas Edas-202. Maści nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary skóry dwa do trzech razy dziennie.

Zapobieganie

Zapobieganie oparzeniom słonecznym i pojawienie się reakcji fotosensybilizacji nie jest zbyt trudne, wystarczy przestrzegać pewnych środków ostrożności: chronić skórę przed działaniem promieni słonecznych za pomocą sukienki z naturalnych tkanin w jasnych odcieniach i stosując krem ochronny.

Nawet absolutnie zdrowi ludzie powinni ograniczać swój pobyt w otwartym słońcu, szczególnie na początku ciepłego sezonu do 10-15 minut. Weź kąpiele słoneczne rano do 11 godzin, a wieczorem po 16. Reszta czasu musi być w rozproszonym cieniu. Po kąpieli w dowolnym stawie konieczne jest wysuszenie skóry ręcznikiem, ponieważ krople wody pozostawione na skórze zwiększają ryzyko poparzeń słonecznych.

W gorącym sezonie konieczne jest zwiększenie konsumpcji świeżej wody, w ciągu dnia - aby nie pić alkoholu.

Jadąc na plażę lub poza miasto, rozważ możliwą reakcję z ultrafioletem, tworząc menu. Nie należy stosować perfum i kosmetyków dekoracyjnych, zwłaszcza w kompozycjach, które zawierają barwniki anilinowe, retinoidy, eozyny, przeciwutleniacze kosmetykach, terapeutycznych środków do pielęgnacji skóry zawierającego salicylowy lub kwas borowy, kremy przeciwsłoneczne kwas p-aminobenzoesowy.

Osoby przyjmujące leki powinny rozważyć możliwość fotouczulenia i przestrzegać środków ostrożności w słoneczne dni.

[30], [31], [32], [33],

Prognoza

Większość rodzajów fotodermitów nie jest niebezpiecznych, a przy zachowaniu pewnych zasad zachowania na słońcu można uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Rokowanie dla powrotu do zdrowia w zdecydowanej większości przypadków jest całkiem korzystne.