Pęknięcia za uszami u dorosłych i dzieci

Sucha lub łzawiąca skóra oraz pęknięcia za uszami są uważane przez dermatologów za objawy niektórych stanów lub chorób, które wymagają identyfikacji w celu odpowiedniego leczenia.

Epidemiologia

Według statystyk atopowe zapalenie skóry dotyka 10% dzieci. [1]

Według niektórych doniesień łojotok dotyka około 4% populacji, a łupież (łojotokowe zapalenie skóry głowy) występuje u jednej trzeciej wszystkich dorosłych. [2]

Przyczyny pęknięcia za uszami

Wskazując na możliwe przyczyny pękania skóry w okolicy zausznej - za uchem eksperci nazywają:

• Działa drażniąco na skórę przez produkty pielęgnacyjne i farby do włosów, perfumy, kolczyki i kolczyki w uszach, okulary, aparaty słuchowe lub słuchawki. W takich przypadkach mówimy o  alergicznym kontaktowym zapaleniu skóry ; [3], [4]
• egzema lub  atopowe zapalenie skóry , które w pediatrii nazywane jest najczęściej  skazą wysiękową ; [5]
• infekcje grzybicze (dermatofitoza), które mogą wpływać na fałdy skórne w dowolnym miejscu; ... [6]
• łojotokowe zapalenie skóry  (znane jako łupież); [7], [8]
• łojotokowa lub  łojotokowa łuszczyca skóry głowy ; [9]
• asteatyczne zapalenie skóry (wyprysk dyshidrotyczny lub suchy, możliwy z powodu przesuszenia skóry przez częste mycie i niedostateczne nawilżenie ogólne, zwłaszcza przy niskiej wilgotności powietrza); [10], [11]
• spontaniczne otwarcie powstałego  miażdżycy za uchem . [12], [13]

Te same czynniki powodują pęknięcia za uszami u dziecka. Ponadto u dzieci z osłabioną odpornością (a także u dorosłych z ciężką immunosupresją), skrofuły lub skrofuły, nietypowe zakażenie prątkowe wywołane przez saprofityczną niegruźliczą bakterię Micabacterium scrofulaceum,  [14]w ciężkich przypadkach wywołujące zapalenie szyjnych węzłów chłonnych (zwykle u dzieci w pierwszych pięciu latach życia).  [15]

Pęknięcia za uszami dziecka mogą być wynikiem pieluszkowej wysypki, która dotyka fałdy skórne dzieci w tym wieku. Innym częstym problemem u niemowląt z nieuregulowaną produkcją sebum jest tworzenie się skórek gnejsu lub mleka na głowie i za uszami, co w rzeczywistości jest przejawem tego samego łojotokowego zapalenia skóry.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka pojawienia się pęknięć w skórze za uszami są:

• brak witamin A, E, B2, B6, E, D3;
• niski poziom cynku w organizmie;
• suchość skóry lub suchość skóry (małe dzieci częściej mają suchą skórę niż młodzież); [16]
• zaburzenie gruczołów łojowych skóry;
• osłabiona odporność;
• predyspozycje genetyczne, dzieciństwo lub starość;
• skłonność do uczulania organizmu lub historia alergii;
• infekcje.

Patogeneza

Wzrost suchości skóry związany jest z dużą ilością mydła, które nie tylko zmywa brud, ale także usuwa ochronne sebum (sebum), bez którego wilgoć nie zatrzymuje się w przestrzeni międzykomórkowej naskórka, co prowadzi do jego Pękanie.

Dodatkowo zniszczeniu ulega kwaśny płaszcz na powierzchni skóry – naturalna bariera dla bakterii i wirusów. Jak wiadomo, sebum jest wydzielane przez specjalne gruczoły i po zmieszaniu z wydzieliną gruczołów potowych tworzy kwaśny mikrofilm (Ph skóry od 4,5 do 6,2), zwany płaszczem. Jednocześnie normalne pH krwi wynosi 7,4 (lekko zasadowe), a takie naturalne połączenie różnej kwasowości środowiska zewnętrznego i wewnętrznego jest niespecyficznym czynnikiem obrony organizmu przed infekcjami.

Patogeneza schorzeń przewlekłych, takich jak atopowe zapalenie skóry lub wyprysk, które rozpoczynają się w młodym wieku, jest dość złożona i nie do końca poznana; prawdopodobnie wiąże się to z synergistycznym oddziaływaniem czynników genetycznych, naruszeniem funkcji barierowej naskórka i zmianami w jego mikrobiomie (kolonizacja bakteryjna), a także zwiększoną odpowiedzią immunologiczną.

Na przykład genetyka objawia się nieprawidłowym spadkiem poziomu wtórnego mediatora wewnątrzkomórkowego cAMP (cyklicznego monofosforanu adenozyny), który kontroluje aktywność komórek, co prowadzi do zwiększonego uwalniania histaminy i leukotrienu, które biorą udział w odpowiedzi immunologicznej, które są syntetyzowane przez komórki tuczne i bazofile.

Uszkodzenie bariery skórnej u osób z atopowym zapaleniem skóry może być spowodowane mutacjami lub delecjami w genie kodującym białko skóry – filagrynę, odpowiedzialne za tworzenie się warstwy rogowej naskórka.

W odpowiedzi na zniszczenie bariery skórnej rozwija się miejscowy stan zapalny poprzez stymulację cytokin Th2 (komórek pomocniczych T typu 2), które wytwarzają interleukiny.

Zobacz także -  Choroby atopowe i alergiczne

Łojotok jest związany z infekcją grzybiczą skóry głowy przez Malassezia furfur i często dotyka skóry głowy wzdłuż linii włosów i grzbietu małżowiny usznej, co może być zdiagnozowane jako  wyprysk łojotokowy .

Objawy pęknięcia za uszami

Podobnie jak w przypadku innych obszarów ciała, atopowe zapalenie skóry wokół uszu powoduje objawy, takie jak suchość i łuszczenie się cząstek warstwy rogowej naskórka, zaczerwienienie, obrzęk tkanki podskórnej i swędzenie, które może powodować bolesne pęknięcia za uszami.

W przypadku egzemy najczęściej powstają zaczerwienienia i pęknięcia w miejscu, w którym płatek ucha dotyka skóry.

Gdy podczas wyprysku skórnego odczynu  za uszami tworzą się  łzawiące pęknięcia, oznacza to głębsze uszkodzenie skóry z sączeniem wysięku (powstającego z płynu międzykomórkowego uszkodzonych tkanek).

W przypadku łojotokowego zapalenia skóry głowy objawy wahają się od lekko łuszczącej się skóry (łupież) do litych, zaczerwienionych, tłustych, zrogowaciałych, łuszczących się zmian. Co więcej, takie obszary mogą znajdować się nie tylko za uszami, ale także na twarzy (na policzkach, na brwiach i powiekach, w fałdach nosowo-wargowych). Niektórzy ludzie doświadczają obrzęku i łuszczenia wewnątrz małżowiny usznej i kanałów słuchowych. [17]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku naruszenia integralności skóry na małżowinach usznych możliwe konsekwencje i powikłania związane są z dodaniem infekcji skórnych - bakteryjnych lub wirusowych, a także zaostrzeniem przebiegu zapalenia skóry, które stało się przyczyną uszkodzeń. [18], [19]

Na przykład w atopowym zapaleniu skóry następuje zmiana mikrobiomu skóry i zmniejszenie odporności na patogeny lipofobowe, w szczególności bakterie Streptococcus pyogenes i Staphylococcus aureus, które często występują na zdrowej skórze. [20]

Wnikając w pęknięcie skóry, bakterie indukują produkcję immunoglobulin (Ig), co prowadzi do proliferacji limfocytów T i zaostrzenia zapalenia skóry.

Wtórnie zakażone pęknięcia za uszami u niemowlęcia lub małego dziecka mogą powodować długotrwałą miejscową streptodermię wymagającą leczenia antybiotykami. [21]

W przypadku łojotoku i łojotoku z silnym swędzeniem prowadzącym do drapania skóry może rozwinąć się erytrodermia. [22], [23]

Diagnostyka pęknięcia za uszami

Szczelina za uchem jest widoczna gołym okiem, dlatego często wystarczy rutynowe badanie.

Diagnostyka w dermatologii powinna jednak ujawnić prawdziwą przyczynę tego objawu. Dlatego mogą być wymagane badania krwi: ogólne, na poziom cukru, na hormony tarczycy, na przeciwciała (Ig). Diagnostyka instrumentalna obejmuje  dermatoskopię .

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się na podstawie wyników dokładniejszego i bardziej kompleksowego badania dermatologicznego  skóry .

Leczenie pęknięcia za uszami

Leczenie pęknięć za uszami, w szczególności wybór środków terapeutycznych, zwykle zależy od przyczyny.

Wielu osobom pomaga utrzymywanie skóry w czystości, suchości i nawilżeniu. Środki na nadmierną suchość skóry oraz sposoby ich stosowania przedstawione są w materiale -  Sucha skóra ciała .

Po badaniu lekarz przepisuje leki, zwykle są to leki zewnętrzne. Jeśli pojawi się ognisko zapalne z egzemą za uszami, będziesz potrzebować kombinacji antybiotyków i miejscowych sterydów, czyli  maści łagodzących stany zapalne , przede wszystkim tak skutecznych środków, jak Levomekol i Baneocin. [24]

Jakie środki są używane, przeczytaj w publikacjach:

• Leczenie pieluszkowe
• Leczenie atopowego zapalenia skóry
• Maści na atopowe zapalenie skóry
• Kremy do egzemy
• Maść na łojotokowe zapalenie skóry

Aby leczyć powikłanie - zapalenie paciorkowcowe - stosuj  maści na streptodermię .

Homeopatia może być również stosowana przy użyciu maści takich jak Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Można również przepisać witaminy z grupy głównej oraz preparaty cynku i selenu.

Leczenie alternatywne nie jest wykluczone, patrz -  Leczenie skazy metodami alternatywnymi .

Bezpośrednio po kąpieli (zanim skóra całkowicie wyschnie) należy nasmarować skórę uszu olejem z migdałów lub rokitnika, sokiem z aloesu, stężonym wodnym roztworem mumiyo lub propolisem. Zaleca się nakładanie na pęknięcia olejków eterycznych z drzewa herbacianego, nagietka, ogórecznika, jojoby, rozcieńczonych olejem migdałowym lub rafinowanym olejem słonecznikowym (5-6 kropli olejku na łyżeczkę).

Kuracja ziołowa szybko pomaga dzieciom z wysiękową skazą i pęknięciami skóry za uszami: zabiegi higieniczne z wykorzystaniem wywarów z kwiatów rumianku i nagietka lekarskiego, ziela sznurka lub liści babki lancetowatej. 

Zapobieganie

Trudno nie zgodzić się z tym, że czystość jest gwarancją zdrowia, jednak przy wyborze detergentów do ciała i włosów dermatolodzy radzą zwracać uwagę na ich skład i unikać jaskrawo zabarwionych żeli i szamponów o silnym zapachu.

Specjalne środki zapobiegawcze w tym przypadku nie są przewidziane, dlatego lekarze po prostu zachęcają wszystkich do prawidłowego odżywiania (w tym jedzenia mniej słodkich i tłustych potraw) i przestrzegania zdrowego stylu życia.

Prognoza

Po zabiegu pęknięcia za uszami goją się, ale przyczyny ich pojawienia się (sucha skóra, zapalenie skóry) w większości przypadków pozostają. Dlatego lekarze nie gwarantują, że ten problem nie pojawi się w przyszłości.