Leki na silny ból pleców

Bez względu na to, jak bardzo mówimy, że diagnoza i leczenie ciężkiego bólu pleców powinny być przeprowadzane przez specjalistów, ludzie nadal nie spieszą się, aby podzielić się swoim smutkiem z lekarzem. Bez zastanowienia się nad tym, co robić, jeśli bolą cię plecy, często wolą wiedzę farmaceutów niż lekarzy specjalistów. Dla wielu sam fakt występowania silnego zespołu bólowego wystarczy, aby uzyskać aptekę na środki przeciwbólowe.

Więc co mogą zaoferować ci pracownicy bólów pleców w aptekach? Ponieważ terapia iniekcyjna jest najszybszym i najskuteczniejszym sposobem na zespół bólu, pierwszą pomoc w przypadku silnego bólu pleców można uznać za zastrzyki, tj. Leki w postaci roztworów głównie z kategorii NLPZ. Najczęściej przepisywane leki to „Ketonal”, „Diclofenac”, „Meloxicam”, „Ibuprofen”, „Voltaren” itp.

„Ketonal” to skuteczny niesteroidowy lek przeciwzapalny, przepisywany w przypadku silnego bólu mięśni i stawów. Domięśniowe zastrzyki leku działają dość szybko - w ciągu 10-15 minut, a po podaniu dożylnym, znieczulenie występuje w ciągu pierwszych 5 minut. W przypadku nieznośnych bólów „Ketonal” można łączyć z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, a morfinę można nawet stosować w tym samym wstrzyknięciu z ketoprofenem (substancją czynną preparatu „Ketonal”).

Rozwiązanie „Ketonal” domięśniowo, można wprowadzić od 1 do 3 razy dziennie w 1 ampułce, podczas gdy dzienna dawka ketoprofenu nie powinna przekraczać 200-300 mg. Całkowita dawka leku zależy od wieku pacjenta, jego stanu i odpowiedzi organizmu na leczenie, ale preferowane są dawki minimalnie skuteczne i krótki cykl leczenia.

W ciężkich przypadkach lek jest przepisywany do infuzji dożylnej. Przebieg leczenia w tym przypadku nie przekracza 2 dni. Sami napary wymagają od pół godziny do 1 godziny czasu. Ale co najważniejsze, mogą być przeprowadzane tylko w szpitalu, podczas gdy podawanie domięśniowe jest całkiem możliwe w ambulatorium lub w domu.

Oprócz roztworu do iniekcji, lek ma inne formy uwalniania (kapsułki, tabletki, czopki doodbytnicze), które można stosować zamiast zastrzyków lub w połączeniu z nimi, ale bez przekraczania maksymalnych dopuszczalnych norm.

Konwencjonalne kapsułki „Ketonal” przyjmują schemat: 1 kapsułka 3-4 razy dziennie podczas lub po posiłku. Tabletki „Ketonal Duo” i retard o przedłużonym działaniu i zawyżonych dawkach należy przyjmować 1-2 sztuki dziennie w odstępie co najmniej 12 godzin. Obie kapsułki i tabletki należy popijać dużą ilością płynu, w tym mleka. Doustne leki z kategorii NLPZ mogą mieć negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka, dlatego zaleca się ich łączenie z przyjmowaniem leków zobojętniających.

Czopek doodbytniczy „Ketonal” zaleca się stosować 1 lub 2 razy dziennie. W terapii skojarzonej można je łączyć z zastrzykami i tabletkami.

Przeciwwskazania do leku uważa się za nietolerancję na którykolwiek ze składników leku i preparatów kwasu salicylowego. Ze względu na drażniące działanie leku na żołądek, nie jest zalecany u pacjentów z wrzodami żołądka i dwunastnicy, szczególnie podczas zaostrzenia choroby. Inne przeciwwskazania to przewlekła niestrawność i krwawienie z przewodu pokarmowego, w tym w wywiadzie pacjenta, inne rodzaje krwawień, ciężkie choroby wątroby i nerek z rozwijającą się niewydolnością narządów, ciężka niewydolność serca, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa i skłonność do krwotoku (krwotok).

Lek nie jest stosowany w leczeniu dzieci. Kobiety w ciąży są przepisywane tylko w ostateczności w ciągu pierwszych 6 miesięcy ciąży, a ich przyjęcie jest przeciwwskazane. Podczas karmienia piersią przyjmowanie leku jest niepożądane. U osób starszych zwiększa się ryzyko działań niepożądanych leku, dlatego ważne jest, aby trzymać się niskich dawek, a także monitorować krew i stan pacjenta.

Jeśli pacjent jest zmuszony do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwzakrzepowych w związku z istniejącą patologią, „Ketonal” nie jest mu przepisany, ponieważ ta kombinacja leków zwiększa ryzyko krwawienia. Jednoczesne stosowanie Ketonalu i leków moczopędnych lub środków do leczenia nadciśnienia jest niepożądane, ponieważ może to zmniejszyć efekt tego ostatniego.

Skutki uboczne leku obserwuje się rzadko. Zwykle są one związane z negatywnym wpływem NLPZ na błonę śluzową przewodu pokarmowego: ból żołądka, objawy dyspeptyczne i inne zaburzenia w układzie pokarmowym, które są bardziej charakterystyczne dla postaci doustnych leku.

Jeśli zażywasz lek w dużych dawkach, istnieje ryzyko wszelkiego rodzaju krwawień.

Pacjenci z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy mogą powodować skurcz oskrzeli, duszność, anafilaksję i wstrząs (rzadko). Często pacjenci skarżą się na bóle głowy, zmęczenie, senność, zawroty głowy, upośledzenie wrażliwości ciała z wyglądem na pełzanie. Ale z drugiej strony możliwe są takie reakcje jak zwiększony niepokój, zaburzenia snu spowodowane złymi snami. Pojawiły się także dolegliwości wzrokowe i pojawienie się szumu w uszach, pojawienie się wysypki skórnej i świądu, zespół obrzękowy.

Lek może powodować różne zmiany w składzie krwi i powodować zarówno krwawienie, jak i zakrzepy krwi. Uważa się, że „Ketonal”, jako przedstawiciel NLPZ, zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi i związanych z nimi patologii (na przykład zawału mięśnia sercowego). Ponadto wskaźniki laboratoryjne często wskazują na nieprawidłowe działanie wątroby.

„Meloksykam” to niesteroidowy środek przeciwzapalny z grupy oksykamów, który skutecznie łagodzi stany zapalne i ból w chorobach kręgosłupa. Lek jest w postaci zastrzyków i tabletek. Roztwór do wstrzykiwań jest przeznaczony wyłącznie do wstrzykiwań domięśniowych i może być stosowany do leczenia w domu.

Zwykle wstrzyknięcia bólu są leczone tylko w pierwszych dniach zaostrzenia (2-3 dni), a następnie przenoszone do postaci tabletki. Iniekcje wykonuje się 1 lub 2 razy dziennie z 7,5 mg meloksykamu. Dzienna dawka leku, niezależnie od zastosowanej formy uwalniania, wynosi 15 mg.

Dzienna dawka dla pacjentów w podeszłym wieku i osób z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek wynosi 7,5 mg meloksykamu.

Lek nie jest przewidziany do zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, a podczas okresów remisji chorób zapalnych przewodu pokarmowego zachowuje się ostrożność. Ogólnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leku, inne NLPZ, zwłaszcza na kwas acetylosalicylowy. Jeśli u pacjenta wystąpił obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka i inne objawy alergii lub anafilaksji po przyjęciu jakichkolwiek NLPZ, nie wskazano żadnych leków z tej kategorii.

Wśród innych przeciwwskazań warto zauważyć: krwawienie z przewodu pokarmowego i innych narządów o dowolnej etiologii (obecność takich epizodów w historii pacjenta jest również przeszkodą w przyjmowaniu lub podawaniu leku), ciężkie patologie wątroby i nerek, z powodu których ich funkcje są poważnie upośledzone, niewyrównana niewydolność serca, astma oskrzelowa.

„Meloksykam” nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i dzieci poniżej 15 roku życia. Karmienie piersią na okres leczenia farmakologicznego powinno się zakończyć.

Częste działania niepożądane leku to: bóle głowy (czasami z utratą przytomności), zaburzenia przewodu pokarmowego (niestrawność, ból w nadbrzuszu, nudności, zaburzenia stolca), różne reakcje alergiczne, obrzęk, rozwój niedokrwistości. Rzadziej występują zmiany składu krwi, pojawienie się szumu w uszach i czasowe zaburzenia widzenia, koszmary nocne i senność w ciągu dnia, wzrost ciśnienia krwi i częstość tętna. Rzadko zdarzały się skargi na naruszenia wątroby i nerek (chociaż lek powodował poważne patologie w pojedynczych przypadkach, jeśli pacjent miał już nieprawidłowości w organizmie).

Jeśli stosowanie NLPZ jest całkiem możliwe w leczeniu bólu pleców i dolnego odcinka kręgosłupa w domu, wówczas stosowanie kortykosteroidów powinno obejmować monitorowanie stanu zdrowia pacjenta. Leki steroidowe pomagają zatrzymać nawet bardzo silny zespół bólowy, zwłaszcza jeśli są podawane razem ze środkami znieczulającymi (lidokaina, nowokaina itp.). Jednak efekt takiego leczenia nie będzie trwały, a środki hormonalne mają więcej przeciwwskazań i działań niepożądanych niż NLPZ.

Z nie do zniesienia bólu, kiedy konwencjonalne leki przeciwbólowe i leki niesteroidowe nie pomagają, nie ma wielkiego wyboru, więc lekarze przepisują kortykosteroidy: „Hydrokortyzon” i „Betametazon” (podawane dożylnie, domięśniowo, a także w postaci blokad wewnątrzstawowych i okołostawowych, tj. Worek), prednizolon (dożylne i głębokie podanie domięśniowe), Diprospan (wstrzykiwany tylko domięśniowo i łagodzący silny ból, ale nieodpowiedni do leczenia osób starszych i uzależniający).

Leczenie zastrzykami hormonów i NLPZ niewątpliwie daje dobre wyniki, ale przy utrzymującym się napięciu i bolesnych skurczach mięśni nie przyniosą one dobrego efektu bez stosowania środków zwiotczających mięśnie, z których wiele można wstrzykiwać (Mydocalm, Myaxil, Norflex, „Disipal”, „Tolperil” itp.).

„Mydocalm” to środek zwiotczający mięśnie, który z powodzeniem stosuje się w leczeniu bólu spowodowanego zaostrzeniami chorób kręgosłupa i hipertonii mięśni. Leczenie iniekcyjne jest wskazane tylko z silnym skurczem mięśni pleców. W tym przypadku pacjent może wykonać 2 wstrzyknięcia domięśniowe 100 mg tolperyzonu (1 ampułka roztworu) dziennie lub podawać lek dożylnie raz dziennie w postaci powolnego wlewu.

Lek jest interesujący, ponieważ oprócz zwiotczającego mięśnie chlorowodorku tolperyzonu zawiera znieczulający lidokainę, co odpowiada za wysoką skuteczność leku w zwalczaniu bólu pleców w wyniku przeciążenia i skurczu włókien mięśniowych.

Zastrzyki są pokazywane tylko na początkowym etapie leczenia, po którym możliwe jest przejście na tabletki o tej samej nazwie, które, w przeciwieństwie do zastrzyków, nie zawierają składnika znieczulającego i są dozwolone nawet w dzieciństwie. Tabletki są przyjmowane po posiłkach, co zwiększa biodostępność leku. Tabletki zdecydowanie muszą pić dużo wody (co najmniej 1 szklanka). Dzienna dawka, w zależności od stanu pacjenta, może wahać się od 150 do 450 mg tolperyzolu. Zaleca się, aby dawkę dobową podzielić na 3 dawki.

Lek nie jest przewidziany do nadwrażliwości na jego składniki, chorobę autoimmunologiczną zwaną „miastenią Gravis” z charakterystyczną słabością mięśni szkieletowych, podczas karmienia piersią iw pierwszym trymestrze ciąży. Niemowlęta mogą przyjmować tylko lek w postaci tabletek w niskich dawkach, odpowiadających wadze małego pacjenta.

W połowie przypadków działań niepożądanych leku chodziło o reakcje nadwrażliwości na leki, które nie stanowiły zagrożenia dla życia pacjentów i zazwyczaj miały miejsce same. Innym częstym skutkiem ubocznym jest przekrwienie skóry w miejscu wstrzyknięcia. Rzadkie działania niepożądane leku u mniej niż 1% pacjentów to jadłowstręt, zaburzenia snu, bóle i zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności i objawy dyspeptyczne, osłabienie i ból mięśni i kończyn, zmęczenie i ogólne słabość Poważniejsze reakcje występują bardzo rzadko.

Jeśli mówimy o uszkodzeniu korzeni nerwowych, to aby złagodzić ból, potrzebujemy nie tylko środków dekompresji nerwów, ale także stosowania leków, które pomagają przywrócić uszkodzone włókna nerwowe i stabilizują cały układ nerwowy. Takie leki stosowane do podawania domięśniowego obejmują preparaty „Neurobion” i „Trigamma”, które mają podobny skład (witaminy B1, B6 i B12). Ale efekt drugiego leku na ból jest silniejszy, ponieważ obejmuje również znieczulenie lidokainą.

„Trigamma” to lek o działaniu przeciwzapalnym i miejscowo znieczulającym, który poprawia metabolizm w tkankach nerwowych. Może być stosowany do różnych chorób związanych z neurologicznym bólem pleców.

W leczeniu silnego bólu roztwór wstrzykuje się głęboko w mięsień. Procedurę przeprowadza się codziennie, powoli, za każdym razem 2 ml leku. Ten schemat leczenia stosuje się przez 5-10 dni, po czym wstrzyknięcie można wykonać w odstępach 1-2 dni lub przejść do pigułki.

Lek nie jest przepisywany w leczeniu dzieci i pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku. Innym przeciwwskazaniem jest niewydolność serca na etapie dekompensacji. Nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży, a także podczas karmienia piersią.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi leku są reakcje alergiczne, chociaż występują rzadko, płyną w łagodnej postaci (w postaci świądu i wysypki). Rzadziej pacjenci skarżą się na zwiększoną potliwość (nadmierne pocenie się), szybkie tętno i pojawienie się trądziku na ciele.

Rozpoznanie i leczenie ciężkiego bólu pleców w domu jest utrudnione nie tylko brakiem wiedzy pacjenta na temat przyczyn bólu, ale także faktem, że nie każdy jest w stanie zrobić sobie zastrzyk. Ponadto nie każdy pacjent ma krewnego obok siebie lub zna umiejętności pielęgniarki. Okazuje się więc, że uniwersalne środki na ciężki ból pleców to nie zastrzyki, ale pigułki. Niech nie działają tak szybko, w połączeniu z czynnikami zewnętrznymi, są w stanie poradzić sobie z nieprzyjemnym objawem.

Badając pytanie, jak znieczulić plecy i dolną część pleców w przypadku zespołu intensywnego bólu, zastanów się, jakie są silne środki przeciwbólowe, które mogą pomóc w bólu pleców podczas podawania doustnego. Skuteczne leki o wyraźnym działaniu przeciwbólowym obejmują:

• „Ketorolac” i „Ketanov” (aktywny składnik Ketorolac),
• „Ketoprofen” i „Ketonal” (aktywny składnik Cotoprophen),
• „ Indometacyna ” (NLPZ o tej samej substancji czynnej i wyraźnych zdolnościach przeciwbólowych),
• „Nimesulid” i „Nise” (aktywny składnik nimesulid, pomagają nawet przy ciężkim ostrym bólu przez 20 minut)
• „Meloksykam” i „Movalis” (aktywny składnik meloksykam),
• „ Naproxen ” (lek z tym samym składnikiem aktywnym),
• „Voltaren” i „Ortofen” (aktywny składnik diklofenak),
• „ Celebrex ” (aktywny składnik celekoksyb, skuteczny w ostrym bólu).

Leki te należą do kategorii NLPZ o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, co podnosi je do poziomu leków hormonalnych. Inne popularne niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe („Ibuprofen”, „Citramon”, „Analgin”, „Tempalgin” itp.) Są powszechnie stosowane do zwalczania łagodnego i umiarkowanego bólu.

W leczeniu bólu nie do zniesienia pacjentom można przepisać narkotyczne tabletki przeciwbólowe „Morfina”, „Kodeina”, „Promedol” itp. W tym przypadku szczególnie ważne jest monitorowanie dawkowania leków i nie używanie ich przez długi czas, aby uniknąć uzależnienia od opiatów, co jest znacznie trudniejsze do leczenia niż zespół bólowy. Ale główne niebezpieczeństwo związane z takimi lekami leży w depresji funkcji oddechowych.

Na przykład morfina jest lekiem, który pobudza receptory opioidowe ośrodkowego układu nerwowego i tym samym zapewnia działanie przeciwbólowe i uspokajające. To właśnie ta zdolność leku jest stosowana do łagodzenia silnego bólu, którego nie mogą złagodzić inne leki.

Dawkowanie leku jest ustalane indywidualnie i zależy od nasilenia bólu, ale liczba tabletek jest stała (odstęp między przyjmowaniem tabletek wynosi 4 godziny, niezależnie od dawki). Narkotyczny środek przeciwbólowy z najsilniejszym zespołem bólowym może być przepisany nawet dla dzieci od 3 lat, podczas gdy dla dzieci poniżej 5 lat jest przepisywany w pojedynczej dawce 5 mg, a dla dzieci i młodzieży w wieku poniżej 12 lat w dawce nie większej niż 10 mg na dawkę.

Dzienna dawka leku dla dorosłych pacjentów nie powinna przekraczać 200 mg, podczas gdy leczenie dużymi dawkami wymaga stałego monitorowania funkcji ciała pacjenta.

Lek nie jest przewidziany do nadwrażliwości na jego składniki, niewydolność oddechowa z powodu depresji ośrodka oddechowego w mózgu, podatność na skurcz oskrzeli, ostry brzuch, urazowe uszkodzenia mózgu, padaczka. Inne przeciwwskazania to porażenie jelitowe i trudności w wypróżnianiu, ciężka choroba wątroby, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, udar, wyniszczenie i ciężkie zatrucie alkoholem.

Ale nawet dla zdrowych ludzi lek stanowi pewne niebezpieczeństwo, ponieważ jest w stanie hamować odruch oddechowy i kaszel, osłabiać ruchliwość przewodu pokarmowego i powodować zaparcia, powodować nadmierne pocenie się, spadek ciśnienia krwi, uderzenia gorąca, wpływać na produkcję hormonów, zaburzając działanie hormonów. Lekowi często towarzyszą bóle głowy, splątanie, senność, mimowolne skurcze mięśni, nudności, ból brzucha, utrata apetytu i masy ciała, ogólne osłabienie.

Pośród działających centralnie środków zwiotczających mięśnie, tabletki Mydocalm, Sirdalud i Baclofen okazały się skuteczne, które można stosować w domu, ale ściśle przestrzegając dawek zalecanych przez lekarza, aby nie powodować nadmiernego rozluźnienia mięśni i zaburzeń serca, które są również muskularne ciało.

Jeśli chodzi o silny ból, często nie wystarczy tylko przyjmować pigułki. Źródło bólu musi być wykonywane kompleksowo, co oznacza, że nie należy ignorować czynników zewnętrznych (maści, żeli, roztworów, kremów), które również pomagają w ciężkim bólu pleców.

Najczęściej w związku z bólem w plecach wspomina się:

• maść „Diklofenak” (NLPZ),
• żel „Voltaren” (NPVS),
• „Fastum-gel” (NPVS),
• Finalgel (NPV)
• maść „Ketonal” (NPVS),
• żel „Nurofen” (NPVS),
• roztwór do stosowania miejscowego i maść menowazynowa (znieczulenie miejscowe),
• żel „Dolobene” (lek złożony,
• Maść „Kapsikam” i „Bengay” (oznacza działanie rozszerzające naczynia i działanie drażniące).

„Bengay” - lek do lokalnego stosowania w bólach mięśni i stawów. Ma działanie rozgrzewające, poprawia krążenie krwi w dotkniętych tkankach, zmniejsza nasilenie skurczu mięśni. Ze względu na drażniące i rozpraszające działanie kremu tymczasowo łagodzi głębokie objawy bólowe.

„Bengay” to całkowicie bezpieczna śmietana, którą nawet kobiety w ciąży i matki karmiące mogą stosować w przypadku silnego bólu pleców. To prawda, że muszą to robić z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie badano wpływu leku na rosnący organizm. Z tego samego powodu, jak również ze względu na fakt, że preparat zawiera salicylany, które są uważane za toksyczne w wysokich dawkach, lek nie jest stosowany w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 18 lat. Chociaż toksyczność leku i jego negatywny wpływ na układ nerwowy jest bardziej istotny w przypadku przypadkowego spożycia maści.

Lek należy nakładać na skórę w miejscu lokalizacji bólu i dobrze pocierać aktywnymi ruchami masażu. Wielość procedur dla ciężkiego zespołu bólowego - 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia jest indywidualny, ale producenci nie zalecają stosowania maści przez długi czas (ponad 10 dni).

Przeciwwskazania do leku: zwiększona wrażliwość organizmu na składniki leku, nadwrażliwość na salicylany, astma oskrzelowa. Kremu nie można nakładać na uszkodzoną skórę, która ma podrażnienia, rany, zadrapania.

Ponieważ lek jest stosowany miejscowo, najczęściej u pacjentów występują działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne i podrażnienie skóry w miejscu stosowania leku (zaczerwienienie, obrzęk, pieczenie, świąd, wysypka skórna itp.). Poważniejsze reakcje i objawy, aż do śmiertelnego skutku, są możliwe tylko przy użyciu leku wewnątrz, dlatego należy przechowywać go poza zasięgiem dzieci.

Pomimo faktu, że terapia lekowa w przypadku intensywnego bólu w plecach nie zawsze wymaga od pacjenta pozostania w szpitalu i może być z powodzeniem przeprowadzona w domu, samodzielna aktywność w wyborze i stosowaniu skutecznych leków może mieć raczej smutne konsekwencje. Diagnoza i leczenie ciężkiego bólu pleców powinny być dziełem specjalistów, ponieważ zespół intensywnego bólu zawsze mówi o poważnych naruszeniach i urazach, a leki stosowane do leczenia nie są wcale nieszkodliwe, ponieważ nawet stosowanie witamin powinno być ściśle reglamentowane.

[1], [2], [3], [4], [5]