Paracetamol na ból

Oczywiście pytanie - czy Paracetamol pomaga w bólu - może pojawić się w przypadkach, gdy tabletka tego środka przeciwbólowego i przeciwgorączkowego nie dawała oczekiwanego efektu przeciwbólowego. Jest to jednak najczęściej stosowany lek przeciwbólowy i gorączkowy, który WHO umieścił na liście niezbędnych leków - najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych.[1]

Inne nazwy handlowe dla Paracetamolu: Acetaminofen, Amphenol, Panadol, Tylenol, Taynol, Tayolfen Hot, Dafalgan, Paralin, Piremol, Perfalgan,  Kalpol , Rapidol, Mexalen, Milistan, Anapiron, Tempramol, Streamol, Flutabs i Efferapegan (Sheffel) świece).

Ponadto Paracetamol wchodzi w skład leków takich jak Askofen, Citramon, ekcedryna i Pharmadol (paracetamol + kwas acetylosalicylowy + kofeina), Daleron C (z witaminą C), Fanigan i Panoxen (z diklofenakiem), Papaweryna (w połączeniu z drotaveriną), Fervex (z kwasem askorbinowym i antyhistaminą feniraminą), Tamipul (z ibuprofenem i kofeiną), Pentalgin (z analginą, kofeiną, fenobarbitalem i kodeiną), Pharmacitron (z feniraminą, fenylefryną i kwasem askorbinowym).

Wskazania Paracetamol

Paracetamol jest stosowany jako środek przeciwgorączkowy na przeziębienia i SARS (gdy temperatura ciała wzrośnie do + 38,5 ° C i powyżej), a także w stanach gorączkowych o niskiej jakości o różnej etiologii.

Czy Paracetamol łagodzi ból? Usuwa, ale nie wszystkie, ze względu na swoje właściwości farmakologiczne. W przypadku łagodnego do umiarkowanego objawu bólu jako środek objawowy stosuje się Paracetamol:

• z bólu głowy, w tym z migreną, z psychogennym bólem głowy (ból głowy), ból głowy o etiologii toksycznej - z kaca; Połączenie kofeiny i paracetamolu w leczeniu kaca może powodować ryzyko uszkodzenia wątroby.
• z bólu zęba;
• z niewielkimi bólami stawów i bólami mięśni, to znaczy bólem stawów i mięśni. Paracetamol może łagodzić ból w łagodnym zapaleniu stawów, ale nie wpływa na stan zapalny, zaczerwienienie i obrzęk stawu;[2]
• z bólu pleców i dolnej części pleców związanego z zapaleniem mięśni. [3]

Paracetamol pomoże kobietom z bólem menstruacyjnym (menstruacyjnym) lub algodismenorrhea (chociaż Spazmalgon lub Baralgin mogą lepiej poradzić sobie z silnym bólem). Jednak w niektórych badaniach porównywano NLPZ z acetaminofenem (paracetamol). Sugerują, że NLPZ są nieco bardziej skuteczne niż acetaminofen w łagodzeniu skurczów menstruacyjnych.[4]

Paracetamol jest nieskuteczny w przypadku bólu nerek, ponieważ ból nerek jest związany ze skurczami mięśni gładkich moczowodów, a do ich usuwania stosuje się środki przeciwskurczowe, w szczególności No-spa (Drotaverin), chlorowodorek papaweryny, Platifillin, Metacin, Spazmolitin (Difacil). Acetaminofen sam lub w połączeniu z opioidami o niskiej aktywności ma łagodne właściwości przeciwzapalne i wykazano skuteczność zarówno w ostrych, jak i przewlekłych stanach zapalnych nerek [5]. Chociaż acetaminofen jest uważany za najbezpieczniejszy nie narkotyczny środek przeciwbólowy u pacjentów z chorobą nerek, należy pamiętać, że może być nefrotoksyczny przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek.[6]

Nie dotyczy Paracetamolu na bóle brzucha o charakterze spastycznym.

Należy pamiętać, że przy psychogennej bólu głowy lekarze często zalecają pacjentom nie Paracetamol, ale leki blokujące receptory H-cholinergiczne (rozluźniające mięśnie) i / lub uspokajające leki przeciwdepresyjne. W przypadku bólu stawów preferowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym diklofenak, ibuprofen, indometacyna itp. Paracetamol stosuje się w ostrym leczeniu epizodycznego bólu głowy u dorosłych.[7], [8]

Otolaryngolodzy nie przepisują Paracetamolu na ból gardła lub ucha, ponieważ nie pomaga zmniejszyć stanu zapalnego.

Formularz zwolnienia

Paracetamol jest dostępny w postaci tabletek (każda po 200, 325 i 500 mg), kapsułek (każda po 325 mg), syropu, płynnej zawiesiny, roztworów do wstrzykiwań, czopków doodbytniczych (0,08 g, 0,17 gi 0,33 g każda) każdy).

Farmakodynamika

Paracetamol - N-acetylo-p-aminofenol - jest pochodną acetylową fenolowego związku organicznego aniliny (paraaminofenolu lub 4-aminofenolu), tj. Dotyczy anilidów.

W przeciwieństwie do NLPZ, paracetamol praktycznie nie wykazuje właściwości przeciwzapalnych, ponieważ jego farmakodynamika wynika przede wszystkim z wpływu na neurony ośrodków termoregulacyjnych podwzgórza i rdzenia kręgowego - z przywróceniem ich funkcji normalizujących homeostazę temperaturową.

Paracetamol z bólu działa poprzez hamowanie aktywności enzymu błonowego komórek kory mózgowej - cyklooksygenazy trzeciego typu (COX-3), który zapewnia syntezę mediatorów (prostaglandyn) PGE2 i PGF2α.

Ponadto aktywny metabolit leku N-arachidonoiloaminofenol (AM404) z jednej strony hamuje wytwarzanie cyklooksygenazy COX-1 i COX-2, az drugiej strony stymuluje receptory TRPV1 nocyceptywnych neuronów obwodowego układu nerwowego, które biorą udział w przenoszeniu, modulacji i integracji bólu sygnały. [9]

Farmakokinetyka

Paracetamol jest wysoce biodostępny (88%) po podaniu doustnym, dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym i osiąga maksymalne stężenie we krwi 90 minut po podaniu pojedynczej dawki dawki standardowej. Znieczulenie trwa od dwóch do czterech godzin.

Paracetamol przenika przez BBB i przenika do mleka kobiet karmiących piersią. W przypadku białek osocza związek leku jest nieznaczny (nie więcej niż 22-25%), a okres półtrwania wynosi 1,5-2,5 godziny.

W metabolizmie Paracetamolu główne obciążenie spada na wątrobę. Enzymy sulfotransferazy rozkładają się na nieaktywne farmakologicznie koniugaty kwasu glukuronowego i siarczanów. A enzymy cytochromu P450 katalizują jego utlenianie do reaktywnego metabolitu NAPQI (N-acetylo-p-benzochinon iminy), który wiąże się z grupą sulfhydrylową glutationu wątrobowego, a następnie jest wydalany z moczem w postaci związków cysteiny i kwasu merkapturowego.[10]

Dawkowanie i administracja

Maksymalna dawka terapeutyczna paracetamolu wynosi 4 g / dobę dla dorosłych i 50–75 mg kg / dobę dla dzieci. Bardziej szczegółowe informacje na temat dawkowania różnych postaci tego leku przedstawiono w publikacji -  Paracetamol .

Ile pić? Lek jest niepożądany przez więcej niż trzy do pięciu dni z rzędu.

Aplikacja dla dzieci

Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami stosowanie Paracetamolu u dzieci jest dozwolone od 1 miesiąca od obliczenia dziennej dawki - 50 mg na kilogram masy ciała. Pediatrzy zalecają zawieszenie dzieci Kalpol, czopków syropowych i doodbytniczych Efferalgan, czopków zawiesinowych i doodbytniczych Panadol baby.

W ten sam sposób określa się maksymalną dopuszczalną dzienną dawkę leku, która w podwyższonej temperaturze może być przyjmowana do czterech razy w ciągu dnia, z zachowaniem 4-godzinnego odstępu między dawkami.

• Od 3 miesięcy do 6 miesięcy: 2,5 ml zawiesiny paracetamolu dla niemowląt podawanej do czterech razy dziennie.
• Od 6 miesięcy do 24 miesięcy: 5 ml zawiesiny paracetamolu dla niemowląt podawanej do czterech razy dziennie.
• Od 2 do 4 lat: 7,5 ml zawiesiny paracetamolu dla niemowląt, podawane do czterech razy dziennie.
• Od 4 do 6 lat: 10 ml zawiesiny paracetamolu dla dzieci, podawane do czterech razy dziennie.
• Od 6 do 8 lat: 5 ml zawiesiny paracetamolu sześć plus jest przepisywane do czterech razy dziennie.
• Od 8 do 10 lat: 7,5 ml zawiesiny paracetamolu sześć plus jest przepisywane do czterech razy dziennie.
• Od 10 do 12 lat: 10 ml zawiesiny paracetamolu sześć plus jest przepisywane do czterech razy dziennie.

American Academy of Pediatrics (AAP) nadal zaleca Paracetamol na ból i gorączkę u dzieci, ale eksperci nie zalecają go, jeśli dziecko ma astmę lub ryzyko jej rozwinięcia. Stosowanie paracetamolu w dawkach terapeutycznych jest ogólnie bezpieczne, chociaż hepatotoksyczność może rozwinąć się w zalecanych dawkach u dzieci.[16]

Stosuj Paracetamol podczas ciąży

Paracetamol jest pierwszym wyborem do leczenia przeciwgorączkowego lub przeciwbólowego w czasie ciąży. Omówiono konsekwencje, takie jak zwiększone ryzyko astmy [11]lub zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi. [12]Spożycie paracetamolu, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży, prowadzi do zmniejszenia względnej ilości krwiotwórczych komórek macierzystych we krwi pępowinowej, niezależnie od wieku matki, BMI w pierwszym trymestrze ciąży, stosunku, wieku ciążowego i masy ciała w chwili urodzenia.[13]

W okresie ciąży stosowanie paracetamolu wymaga ostrożności, w szczególności zabrania się przyjmowania go przez pierwsze trzy miesiące. [14]

Szczegółowe informacje w materiale -  Paracetamol podczas ciąży

Paracetamol do karmienia piersią

Wszystkie szczegóły i zalecenia lekarzy są podane w artykule -  Czy Paracetamol jest możliwy dla matki karmiącej

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do przyjmowania Paracetamolu z bólu i temperatury obejmują:

• indywidualna nadwrażliwość na lek;
• niewydolność czynnościowa wątroby i / lub nerek;
• podwyższony poziom bilirubiny we krwi (wrodzony lub funkcjonalny);
• niedokrwistość hemolityczna z niedoborem enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• niska liczba białych krwinek;
• dzieci poniżej 4 tygodnia życia.

Skutki uboczne Paracetamol

Wśród możliwych skutków ubocznych Paracetamolu są:

• pojawienie się swędzenia skóry i wysypki, w tym pokrzywki, a także wysiękowego rumienia i toksycznej martwicy naskórka typu zespołu Stevensa-Johnsona;
• rozwój  ostrej reakcji alergicznej  z obrzękiem naczynioruchowym;
• nudności i ból brzucha;
• naruszenie jednolitego składu krwi, w szczególności niedokrwistość, obniżenie poziomu płytek krwi i leukocytów, wzrost utlenionej hemoglobiny (methemoglobiny);
• uszkodzenie nerek z rozwojem śródmiąższowego zapalenia nerek;

Długotrwałe stosowanie leku w maksymalnych dawkach może prowadzić do uszkodzenia wątroby. [15]

Przedawkować

Spożycie pojedynczej dawki większej niż 7 g dla osoby dorosłej i 150 mg / kg dla dziecka uważa się za potencjalnie toksyczne dla wątroby, szczegółowe informacje, patrz -  Hepatotoksyczność paracetamolu .

Objawy przedawkowania zwykle zaczynają pojawiać się kilka godzin po spożyciu - w postaci nudności, wymiotów, nadmiernej potliwości i bólu w podbrzuszu. [17]

Bez leczenia przedawkowanie może doprowadzić do niewydolności wątroby i śmierci w ciągu kilku dni. Węgiel aktywny można wykorzystać do zmniejszenia wchłaniania leku.

Antidotum jest N-acetylocysteina, która działając jako prekursor glutationu i neutralizując reaktywny metabolit Paracetamolu NAPQI, pomaga zmniejszyć uszkodzenie wątroby. [18]

Interakcje z innymi lekami

Należy pamiętać, że jednoczesne stosowanie przeciwzakrzepowych kumaryn (warfaryny) i przeciwskurczowych z paracetamolem zwiększa działanie tych leków.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwwymiotnych (metoklopramid lub domperidon) zwiększa się wchłanianie paracetamolu.

Przyjmowanie Paracetamolu wraz ze środkami uspokajającymi z grupy barbituranów, lekami przeciwdrgawkowymi, antybiotykiem przeciwgruźliczym Ryfampicyna i alkohol etylowy zwiększają ryzyko uszkodzenia wątroby.

Ponadto połączenie Paracetamolu z barbituranami (szczególnie przy długotrwałym stosowaniu tego ostatniego) prowadzi do zmniejszenia jego działania przeciwgorączkowego.

Warunki przechowywania

W temperaturze pokojowej (do + 25 ° C).

Okres przydatności do spożycia

Okres trwałości tabletek wynosi trzy lata, okres trwałości syropu i zawiesiny wynosi dwa lata.

Analogi

Paracetamol na ból ma wiele analogów - leki z nienaruszonej grupy przeciwbólowej, tj. Tabletki przeciwbólowe bez Paracetamolu, w tym Analgin (Metamizol sodu), Baralgin, Tempalgin,  Sedalgin, Flupirtyna (Katadolon, Nolodatak), Diflunisal (Dolobid) itp.

Recenzje

Przeglądy chirurgów sugerują stosowanie paracetamolu w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego.

Europejscy neurolodzy zalecają stosowanie kombinacji Paracetamolu z kofeiną jako jednego z kilku leków pierwszego rzutu w leczeniu bólów głowy z migreną i psychogennymi bólami głowy.

Ale w przypadku bólu zęba lub bólu wynikającego z zabiegów dentystycznych NLPZ są uznawane za bardziej skuteczne (Ibuprofen, Naproksen itp.).