Wymioty i gorączka
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gdy objaw jest związany z jedną specyficzną chorobą, jest on zdefiniowany jako specyficzny. Ale objawy takie jak wymioty i gorączka są niespecyficzne, ponieważ występują w szerokim zakresie chorób i warunków patologicznych.
Przyczyny wymioty i gorączka
Wymioty występują jako reakcja obrony ciała, najczęściej na endo- i egzotoksyny, a wzrost temperatury ciała (gorączka) wskazuje na jego odpowiedź immunologiczną na infekcję, a kombinacja tych objawów jest bardzo powszechna.
Lista przyczyn wymiotów i gorączki może być dość długa, więc oto najczęstsze i niektóre z mniej oczywistych. Należy wziąć pod uwagę obecność i/lub brak objawów towarzyszących: nudności, biegunka (biegunka), ból - nadbrzusza lub brzuszna, jak mówimy „ból brzucha”) i inne.
Klasyczna kombinacja objawów, takich jak wymioty, nudności, biegunka i gorączka lub triada biegunki, wymioty i gorączka powoduje zatrucie pokarmowe (zwykle sprowokowane przez jedzenie żywności, które jest zaproszone do zapytań gronkowymi enterotoksynami, enterotoksynami, [1] Bakterie Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae itp.).).). [2]
Czytaj więcej:
Następnie grypa jelitowa, która jest bardziej nazywana wirusowo lub zakaźnym zapalenie żołądka i jelit. Jest to spowodowane rotawirusem rodziny Reoviridae - infekcja rotawirusa, [3], [4] Norwalk Virus - norowirus z rodziny Caliciviridae [5] i kilka serotypów echo wirusy rodziny Picornaviridae. [6]
Wymioty, biegunka i gorączka u dziecka są szczególnie powszechne z wirusowym zapaleniem żołądka i jelit. Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - zakażenie rotawirusa u dzieci
Nawiasem mówiąc, wymioty wody i gorączka o różnej intensywności i czasu trwania występują nie tylko w infekcji norowirusowej: są one możliwe w wstrząsie mózgu, a także cykliczny zespół wymiotów. [7]
Kaszel, gorączka i wymioty lub dreszcze, wymioty i gorączka są objawami zakażenia grypą wirusem [8] i parainfluenza u dzieci. [9]
Oraz w paciorkowcowym zapaleniu migdałków (ból gardła) i zespół oponowy istnieje wymioty i gorączka u dziecka bez biegunki.
Pacjenci z ostrym żołądkowo-jelitowym yersiniosis, którego czynnik sprawczy jest enterobacteriaceae z rodziny Yersiniaceae, mają wymioty, płynne stolce i gorączkę powyżej +38 ° C (z bólem w obszarze brzucha). [10]
Gdy występuje ból brzucha, wymioty i gorączka, w zależności od lokalizacji bólu, powinno być podejrzenia:
- Opracowanie początkowego etapu wirusowego zapalenia wątroby typu;
- Przewlekłe zapalenie wątroby typu B;
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie żółciowa) w postaci ostrej;
- Ostre zapalenie załącznika-wyrostka robaczkowego i formacja ropnia wyrostka robaczkowego;
- Obecność ostrej żołądkowo-żylnej postaci ziarniniakowego zapalenia jelit, idiopatycznej choroby zapalnej przewodu pokarmowego zwanego chorobą crohna.
W przypadkach miednicy zapalenie otrzewnej z bakteryjnym zapaleniem wewnętrznej ściany jamy brzusznej i sepsis istnieją nudności, wymioty i gorączka z zwiększonym tempem impulsu.
Oprócz zakaźnego zapalenia żołądkowo-jelitowego i innych wymienionych powyżej przyczyn, wymioty i gorączka u osoby dorosłej mogą być spowodowane zwłóknieniem miąższu wątroby-marskości, a także z powodu akumulacji produktów metabolicznych (ciała ketonowe lub ketonów) utworzonych w wątrobie we krwi - ketocidozę alkoholową.
Wymioty, gorączka i osłabienie mogą być znakami:
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- Zespół acetonemiczny -Podwyższone poziomy ciał ketonowych we krwi;
- Brak hormonów wytwarzanych przez kora nadnerczy - przewlekła niewydolność nadnerczy;
- GI Nowotwory.
W obecności bólu głowy objawy te występują na obrazie klinicznym procesu zapalnego błon mózgowych - zapalenie opon mózgowych.
Wśród innych objawów wymioty żółci i gorączka obserwuje się przez pediatrów w powtarzających się silnych wymiotach, gdy żołądek jest już pusty-w tym samym zatruciu i wirusowym zapaleniu jelit i zapalenia jelit i przez gastroczenterologów (gastronomiści (gastronomiści), gastronomiczni, refluksowej refluksowej (gastronomiści), gastronomiczni, refluksowej, refluksowej refluksowej (gastronomiści). Rozproszone zapalenie otrzewnej lub obecność guzów zaotrzewnowych.
W ostrym zapaleniu żołądka, szczególnie wrzodziejące zapalenie błony śluzowej żołądka; zaostrzenie choroby trawiennej w żołądku i dwunastnicy; erozja lub peptyczne wrzód przełyku; krwawienie z żywiołami przełyku; [11] Rak żołądkowy i marskość wątroby, gorączka i wymioty z krwią (hematemeza) są między innymi objawami. [12]
Wymioty bez gorączki lub biegunki
Kiedy można wystąpić wymioty bez gorączki lub biegunki? W przypadku braku biegunki, podleczonej lub wysokiej gorączki, wymioty występują w przypadkach:
- Funkcjonalne zaburzenie żołądka;
- Gastropareza - zespół leniwy żołądek, który spowalnia szybkość trawienia;
- Migreny; [13]
- Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe);
- Autonomiczne kryzysy;
- Nadmierna lub niewystarczająca wytwarzanie parathormonu (PGT) - hiper- lub hipoparathyroidyzmu, odpowiednio;
- Wysoki poziom mocznika krwi - moczówka (wynikająca z przewlekłej niewydolności nerek).
Ból brzucha i wymioty bez gorączki, gdy pacjenci mają:
- Zaburzenia trawienne - dyspepsia; [14]
- Zapalenie wewnętrznej błony śluzowej żołądka - zapalenie błony śluzowej żołądka;
- Masa torbielowata w trzustce;
- Ciąża ektopowa;
- Neurotyczne lub zaburzenie osobowości lęku i podwyższone poziomy stresu, z których manifestacja żołądkowo-entologiczna to nerwica żołądka.
Patogeneza
Mechanizm wymiotów - odruch ochronny naszego ciała - jest spowodowany aktywacją wymiotów rdzenia oblongata, gdy receptory jego strefy wyzwalacza są podrażnione impulsami dopaminy, serotoniny, acetylocholiny i innych receptorów nerwowych końcówek nerwowych nerwów nerwowego nerwowego układu nerwowego. Odpowiedź na te impulsy jest wielokrotnym wzrostem skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego, co powoduje wydalenie zawartości od żołądka na zewnątrz. [15]
Centrum termoregulacyjne znajdujące się w podwzgórzu jest odpowiedzialne za wzrost temperatury ciała, który podnosi tak zwany zestaw termostatyczny pod wpływem interleukin IL-1 i IL-6. Te cytokiny są syntetyzowane przez aktywowane komórki odpornościowe - limfocyty B i T, fagocyty jednojądrzaste itp. - w odpowiedzi na infekcje wirusowe lub bakteryjne. - W odpowiedzi na toksyny wirusowe lub bakteryjne. A ciało, w celu wzmocnienia obrony immunologicznej, zaczyna wytwarzać więcej ciepła, co promuje wytwarzanie białek ochronnych - interferonów. [16]
Z kim się skontaktować?
Diagnostyka wymioty i gorączka
Aby zidentyfikować przyczyny wymiotów i gorączki, konieczne jest zdiagnozowanie choroby związanej z etiologicznie. Tutaj historia pacjentów i ocena kliniczna odgrywają kluczową rolę.
Podczas gdy w przypadkach, na przykład wirusowe zapalenie żołądka i jelit, diagnoza jest najczęściej oparta na objawach, klinicznie solidna diagnoza innych chorób może wymagać różnych badań laboratoryjnych, w tym badań krwi (ogólnego i biochemicznego, sedymentacji, leukocytów, testów serologicznych dla bakterii, przeciwciał, acth, kortyzolu, parathormonu itp.). Hormony, ciała ketonowe itp.), Analiza kału (z kulturą bakteryjną), analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.
W chorobach żołądkowo-jelitowych diagnoza instrumentalna obejmuje badanie endoskopowe żołądka, promieniowanie żołądka i dwunastnicy, ultradźwięki pęcherzyka żółciowego lub wątroby, ultradźwięki i CT brzucha.
Jeśli podejrzewa się problemy parathormonowe, rdzenia rentgenowskie gruczołu przytarczyc, MRI mózgu jest potrzebne do wykrycia zapalenia opon mózgowych itp.
Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana w celu postawienia definitywnej diagnozy.
Przeczytaj także:
Leczenie wymioty i gorączka
Jak leczyć gorączkę i wymioty? Leczenie - z wyjątkiem być może w przypadku grypy jelitowej i parainfluenza - ma nie tyle wyeliminowanie tych objawów, co przy ich przyczynach.
Zapalenie opon mózgowych jest leczone inaczej niż marskość wątroby, a zapalenie żółci jest leczone inaczej niż nadczynność przytarczyc, więc zarówno ogólna strategia terapeutyczna, jak i wybór określonego leku są uwarunkowane przez diagnozę.
Przeczytaj więcej w publikacjach: