Ultradźwięki stawów kolanowych z chorobą zwyrodnieniową stawów

Jak wiadomo, radiografia w większości przypadków pozwala określić uszkodzenie stawu kolanowego z udziałem elementów kostnych w patologicznym procesie. Często zmiany te są nieodwracalne, leczenie takich pacjentów jest trudne.

Zaletami ultrasonografii stawu kolanowego jest dostępność, oszczędność, brak obciążenia promieniowaniem pacjenta, możliwość wizualizacji elementów tkanki miękkiej stawu, co pozwala ujawnić wczesne oznaki uszkodzeń, których praktycznie nie określa radiografia.

Opracowana przez L. Rubaltelly (1993) technika ultrasonograficzna pozwala na określenie głównych objawów patologii stawu kolanowego - urazów pourazowych, procesów degeneracyjno-dystroficznych i zapalnych, itp.

Ultradźwięki zwykle rozpoczyna się od obszaru nadbrzeżnego. Istnieje wizualizowane z dobrym wzdłużnym i poprzecznym skanowania ścięgna mięśnia czworogłowego femoris, kontury górnego słupa rzepki, torba suprapatellyarnaya (górna skręt), którego badanie na zapalenie kości i stawów szczególnie informacji dla diagnozy ciężkości degeneracyjnych i zapalnych. Normalnie błona maziowa nie jest wizualizowana. W przypadku deformacji zapalenia kości i stawów z zapaleniem błony maziowej występuje wzrost torebki, rektyfikacja fałd i obecność nadmiaru płynu.

Dalsze badania podczas zginania stawu kolanowego i przenoszenia przetwornika do położenia poprzecznego umożliwiają wizualizację stawu PFD, w szczególności szklistej chrząstki i obecności lub braku nadmiaru płynu nad nią. Czujnik tłumaczenie poniżej regionu rzepki umożliwia określenie własnego więzadła rzepki powierzchni rozmieszczone, struktury podnadkolennikovoe tkanki tłuszczowej, podnadkolennikovuyu maziowej krotnie, który znajduje się głębiej więzadła krzyżowego. Czujnik położenia bocznego umożliwia wizualizację chrząstki stawowej bocznych i środkowych kłykcia, zmieniając kształt powierzchni stawowej kości udowej (spłaszczenie etc.). Ustanowienie czujnika na zewnętrznej i wewnętrznej bocznej powierzchni stawowej kolana do wizualizacji odpowiednio wewnętrzne i zewnętrzne zabezpieczenie więzadła, kości krawędź przerost kości udowej i kości piszczelowej, w obecności lub nieobecności wysięku.

W US podkolanowym patologiczne formacje można uwidocznić sztuka (Baker cysty), chrząstka stawowa środkowych i kłykcie boczne, środkowa część tylną i boczne kłykcie i tylną Róg przyśrodkowej łąkotki bocznego tylnego więzadła krzyżowego.

W jednym z badań zbadano 62 pacjentów z gonartrozą i wykonano ocenę porównawczą USG i termografii. Ultradźwięki układu mięśniowo-szkieletowego przeprowadzono na SONOLINE Omnia (Siemens) z czujnikiem liniowym 7,5L70 (częstotliwość 7,5 MHz) w trybie orto w standardowych pozycjach. Ocenialiśmy stan powierzchnie stawowe kości (w tym stanie korowej warstwy, w tym kości podchrząstkowej) wspólne szczelin, okołostawowych tkanek miękkich, w obecności wysięku i ich cech, modyfikacji więzadeł, ścięgien i wybrane inne parametry.

Według US, u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych zaobserwowano: zwężenie przestrzeni stawowej, zmniejszając wysokość chrząstki (położenie poprzeczne czujnika), rozrost kości (kostne) i / lub wad w powierzchnie stawowe kości, zmiany błony maziowej i w obecności wysięku w stawach, zmienia para-miękka tkanka miękka (wszystkie pozycje). Zmiany na powierzchni warstwy korowej z powierzchni stawowych (chropowatość powstawanie wad powierzchni) rejestrowano na wczesnych etapach choroby (I radiograficzny Kellgren krok po), osiągając maksymalny ciężkości w etapie III i IV.

Wspólny wysięk odnotowano w 28 (45,16%), u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, korzystnie w II i III stadium choroby, to jest zlokalizowany głównie w górnej Wybrzuszanie (w 32,3% pacjentów), w bocznej części stawu (17,7 %), rzadziej - w części środkowej wspólnej przestrzeni (9,7%) i w tylnej części (3,2%)

Wysięk był jednorodny anehogennoe echostructure, że czas trwania objawów klinicznych choroby zwyrodnieniowej do 1 miesiąca, oraz u pacjentów z objawami klinicznymi utrzymującego stan zapalny stawów - niejednorodnych z obecności wtrąceń o różnej wielkości i ehoplotnosti. Grubość błony maziowej zwiększyła się u 24 (38,7%) badanych, a jej nierównomierne zgrubienie stwierdzono u 14 z nich. Należy zauważyć, że średni czas trwania choroby u pacjentów była wyższa niż w grupie z przegubem kolanowym jako całości (6,7 ± 2,4 lat), pacjentów z nierównym pogrubienie błony maziowej było jeszcze większe (7,1+ 1,9 roku). Zatem cechy zapalenia błony maziowej odzwierciedlały czas trwania zapalenia stawów i nasilenie procesu w czasie badania.

Ocena szklistej chrząstki (podnadkolennikovy dostępu, poprzeczne położenie czujnika) dokonuje się na podstawie następujących kryteriów: grubość, jednolitość grubości, struktury powierzchni, powierzchnia zmienia podchrząstkowej kości (torbieli, nadżerki, i inne wady). Wysokość chrząstki była bardziej zmniejszona na kłykcie przyśrodkowym zgodnie z większym obciążeniem mechanicznym na tym obszarze.

Zwrócono uwagę na wyniki uzyskane podczas porównywania zdalnych danych termograficznych i ultradźwięków.

Silne i bardzo silne bezpośrednie połączenie według analizy korelacji między wykrytej różnicy temperatur w środkowych i bocznych obszarach kolan, z jednej strony, a wspólny opłucnej i pogrubienie błony maziowej według US - po drugiej stronie. Stwierdzono słabszą zależność między obecnością wzrostu kości w przyśrodkowym obszarze stawów kolanowych (dane ultrasonograficzne) a gradientem temperatury we wszystkich badanych miejscach stawów.

W związku z tym ultradźwięki i termografia są metodami uzupełniającymi w diagnostyce zapalenia stawów kolanowych, co jest szczególnie prawdziwe w odniesieniu do aktywności procesu i nasilenia zmian zwyrodnieniowych stawów.