Przebarwienia skóry

Zmiana koloru skóry może być następująca:

• Specyficzny odcień kawy (kolor "kawy z mlekiem") nabiera skóry z nieleczonym podostrym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
• W przypadku mocznicy skóra ma bladozielony kolor (niedokrwistość w połączeniu z opóźnieniem w skórze pigmentów z urochromami).
• Zażółcenia koloru skóry mogą być obserwowane w wyniku wzrostu stężenia we krwi, bilirubiny i twardówki pojawia się najwcześniej żółknięcia, a następnie rozprzestrzenia się na błonie śluzowej w jamie ustnej (w szczególności na obszarze podjęzykowego, frenum), twarzy, dłoni i innych dziedzinach. Kolor skóry może być cytryną, szafranem; z przedłużoną ciężką hiperbilirubinemią skórka żółtaczka może nabrać odcienia zielonkawego lub ciemnego (ziemistego). Hiperbilirubinemia występuje, gdy:
  • choroby wątroby (miąższowa lub wątrobowa, żółtaczka);
  • choroby dróg żółciowych (najczęściej z obturacyjną - mechaniczną, lub podpekhenochnaya, żółtaczka);
  • rozpad erytrocytów (hemolitycznych lub nadwątrobowych, żółtaczka).
• Kiedy spożywasz dużą ilość określonych pokarmów (na przykład pomidory, marchewki zawierające karoteny), skóra zyskuje także żółtawą gazę (szczególnie w okolicy dłoni i stóp), którą należy wziąć pod uwagę, gdy pytasz pacjenta.
• Przyjmowanie niektórych leków może również powodować odbarwienie (na przykład amiodaron może powodować zabarwienie skóry w szarobłękitnym kolorze).
• Przebarwienia skóry (kolor opalenizny) występują z niewydolnością kory nadnerczy i hemochromatozą (upośledzony metabolizm pigmentów zawierających żelazo z opóźnieniem w tkankach żelaza). Niemniej jednak u pacjenta z przebarwieniami należy zapytać, czy chodzi o solarium.

Ograniczone zmiany koloru skóry

Dużą wartość diagnostyczną uzyskuje się dzięki różnym wysypkom skórnym. Tak więc, przy wielu chorobach zakaźnych, często "odkrywają" diagnozę, aw wielu przypadkach pomagają odróżnić tę chorobę.

Opisując elementy wysypki, stosowane są następujące terminy.

• Spot (macule) - element na skórze lub błonie śluzowej w postaci plastra o zmienionym kolorze.
• Roseola (roseola) - punkt zapalny o niewielkich rozmiarach (do 1 cm).
• Rumień (rumień) to objaw dużego przekrwienia (zaczerwienienia) skóry (większy niż 1 cm).
• Wybroczyny (wybroczyny) synonimy - wybroczynowa krwotok, krwotok) - punkt na skutek kapilarnego krwotok średnicy plamki 1-2 mm na skórę lub śluzówki purpurowo-czerwony kolor nie jest uniesiona powyżej powierzchni skóry.
  • Purpura (plamica) - zwykle liczne plamki krwotoczne o małych rozmiarach.
  • Świszczeń (wybroczyny) - duża krwotoczna plamka o nieregularnych konturach na skórze lub błonie śluzowej o niebieskawym lub fioletowym odcieniu
• Papuła (papula, synonim - guzek) - gęsta formacja o średnicy mniejszej niż 1 cm, która jest wyższa niż poziom skóry.
• Vesicula (vesicula: synonim pęcherzyka) jest elementem wysypki w postaci fiolki (o średnicy do 5 mm) wypełnionej surowiczym wysiękiem.
• Bańka (bulla, synonim - bulla) to cienkościenna wnęka (o średnicy powyżej 5 mm) wypełniona wysiękiem.
• Pustula (pustula, synonym - krostkowa) - fiolka wypełniona ropą.

W obecności PA plastrów na skórę trzeba sprawdzić jego pochodzenie - jest to spowodowane przez ekspansję małych naczyń w skórze lub szkody spowodowane przez statki z dostępem do przestrzeni okołonaczyniowej komórek krwi (plamica). Do diagnostyki różnicowej przydatny jest prosty test - naciśnięcie plamy z podmiotem (lub innym) szkłem; inną metodą jest rozciąganie skóry wokół miejsca: z uszkodzonymi naczyniami plama nie staje się blada, w przeciwieństwie do plam spowodowanych miejscowym rozszerzeniem się małych naczyń skóry. W celu postawienia diagnozy istotne jest wykrycie erupcji krwotocznej - pierwotnej (choroba Shenlaine-Henocha) lub wtórnej (z przewlekłą chorobą wątroby, nowotworami, nietolerancją leków).

Ograniczona zmiana skóry

• Bielactwo - odbarwione (białe) plamy o różnych rozmiarach i kształtach z otaczającą strefą umiarkowanej hiperpigmentacji, wykazujące tendencję do wzrostu. Ten stan jest łagodny, ale często prowadzi do problemów związanych z planem kosmetycznym.
• Częstą przyczyną odbarwień (Sun w tej dziedzinie) i przebarwień rozmiar plamki 0,5-1 cm na przedniej i tylnej powierzchni, w klatce piersiowej, a także w obszarach pachowych działa versicolor łupieżu (grzybic skóry wywołanych grzybami Pityrosporum orbiculare).
• Moles. Każdy tak zwany mol, ostatnio pojawiły się, należy rozważyć jako masa guza (czerniak, rak podstawnokomórkowy, inne bardziej rzadkiej przerzutów guza różnych nowotworów skóry). Szczególną uwagę należy zwrócić na takie zmiany w molach, takie jak krwawienie, wzrost (ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej).
• Charakterystyczną nabytej skórę twarzy u wielu pacjentów, przewlekłego nadużywania alkoholu: nos i policzki, skóra jest purpurowo-niebieskawy odcień, znaczne rozszerzenie naczyń krwionośnych twardówki, twarz, przy czym górna część korpusu. Podobne zmiany mogą wystąpić u osób podatnych na częste zmiany pogody (to znaczy, gdy stale pracują na ulicy).
• Krwotok i drobne uszkodzenia krwotoczne związane z zaburzeniami krzepnięcia (np rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego - DIC trimbotsitopenii) oraz zapalenie naczyń różnego pochodzenia (plamica Henocha-Shonlyayna, idiopatyczna plamica małopłytkowa, lek naczyń, choroby wątroby, przewlekłego guzy). Klęska małych naczyń może wystąpić z posocznicą, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
• Duże, niejednolite zaczerwienienie skóry (rumień).
  • Rumień Nodolum na przedniej powierzchni goleni iw rejonie stawów kolanowych i kostkowych z bolesnym zagęszczeniem przekrwienia najczęściej występuje, gdy:
    • gruźlica;
    • sarkoidoza;
    • reumatyzm;
    • nietolerancja leków (sulfonamidy, antybiotyki, preparaty jodu itp.);
    • choroby zakaźne: zakażenie wywołane przez Chlamydia pneumoniae, jersiniozę, salmonellozę;
    • zmiany hormonalne w organizmie: stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, hormonoterapia.
  • Zakaźny rumień występuje z boreliozą.
  • Naprawiono rumień jest przejawem nadwrażliwości na leki. W takim przypadku, po przyjęciu preparatu medycznego, na skórze pojawiają się pojedyncze lub wielokrotne czerwone plamki, a czasem nawet pęcherze, które podczas powtarzających się kontaktów z lekiem mają tendencję do powtarzania za każdym razem w tym samym miejscu. Na miejscu zmiany pozostają plamkami pigmentowymi, utrzymującymi się przez kilka miesięcy, czasami przez całe życie.
• Zaburzenia troficzne (zaburzenia troficzne, tj. "Żywienie", tkanki obwodowe).
  • Carpal - martwica tkanek miękkich (skóra z tkanką podskórną, błoną śluzową), wynikająca z niedokrwienia spowodowanego ciągłym ciągłym naciskiem mechanicznym na nie. Najczęściej odleżyny powstają u pacjentów spoczywających w łóżku w tych częściach ciała, które poddawane są najbardziej intensywnemu uciskowi łóżka (łokcie, obszar skorupy, itp.). Pierwszym objawem jest ognisko przekrwienia skóry ze stopniowym tworzeniem się erozji, a następnie owrzodzenie spowodowane martwicą tkanek.
  • Przewlekłe zaburzenia troficzne charakteryzują się suchą skórą, utratą włosów, przedłużonym gojeniem się wszelkich zmian chorobowych i powstawaniem owrzodzeń troficznych, aż do zmian zgorzelinowych. Zaburzenia troficzne występują z niewystarczającym dopływem krwi (niewydolność tętnic, choroba żylaków kończyn dolnych), a także w neuropatiach obwodowych, szczególnie w cukrzycy (w połączeniu z makroangiopatiami).
  • Rany na skórze może być używany otwór wyniku ropnie lub usuwania jakichkolwiek uszkodzeń skóry, jak również w wyniku dróg zatok (np „gwiaździstego” blizny na szyjce, w wyniku długiego istniejących przetoki serowaciejącego węzła zmienione chłonnych gruźliczego jego przegrana).
  • Ślady małych oparzeń skóry często występują u osób z alkoholizmem.
  • Patrząc z powierzchni dłoniowej rąk można wykryć szorstkie palce blizny ścięgien i powięzi - Przykurcz Dupuytrena często występuje u osób, długotrwałe nadużywanie alkoholu, chociaż taka deformacja może być związane z urazami.
  • W obecności tatuaży należy wziąć pod uwagę możliwą infekcję wirusami zapalenia wątroby typu B i C, ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).

• Livedo (łac siniak, siniak :. Synonim - marmur skóra) - specjalny stan skóry {głównie kończyn, ale często ciała), charakteryzuje się niebieskawo-fioletowych (sinicą) kolor powodu siatka lub drzewa jak postać pojawia się przez naczyń skóry (zmiana staje się bardziej wyrażone po ekspozycji na zimno, na przykład bezpośrednio po zdjęciu odzieży). Livedo powodu zastoju krwi w rozszerzone powierzchowne kapilar lub żyłek mikrotrombozov. Najczęściej spotykany wariant - siatkowany żywopłot (livedo reticularis). Może on występować w toczniu rumieniowatym, zespół Sneddon (kombinacja zakrzepów naczyń mózgowych i nawracających livedo siatkową), guzkowe zapalenie guzkowate tętnic. Ponadto livedo mogą pojawiać się w innych chorób: mięśniowe, ogólnoustrojowe stwardnienie, infekcji (gruźlicy, malarii, czerwonka), ale zwłaszcza zespołu antyfosfolipidowego. Należy zauważyć znaczenie wykryciu w niektórych przypadkach livedo nadprodukcji i przeciwciała (at) do fosfolipidów (kardiolipiną), co sprawia, że ten charakter ważne w diagnostyce antifosfolinidnogo zespołem, wiodącym objawem, który jest ponowne zakrzepicy i zakrzepowo-zatorowych, w tym choroby naczyń mózgowych i naczyń krwionośnych z płuc krążenie krwi, a także mikrokrążenie skrzepliny kanału (głównie nerek), poronienie.
• Żółtak żółtak i - oznaki zaburzenia lipidowe (głównie cholesterol) o wartości diagnostycznej do wykrywania miażdżycą, w tym wieku, jak również w wyniku patologii wątroby (przede wszystkim w pierwotnej marskości żółciowej). Xanthomas - garbate stawy w okolicy stawów, ścięgna Achillesa. Żółtak - różne formy plam na skórze żółtawo pomarańczowego koloru, często Wznoszący się zwykle zlokalizowane na skórę powieki, uszu, błony śluzowej jamy ustnej. Histologicznie i żółtaka, kępki żółte i prezentuje nagromadzeń fagocyty zawierających cholesterolu i / lub triglicerydów. Innym zewnętrznym objawem miażdżycy jest starczy łuk rogówki.
• Węzły (guzki dnawe) - gęste (bezbolesny) tworzenie nierównomierne w uszach, stawów (często z nimi związane niż szorstkiej szczep), składający się z amorficznych złoża soli kwasu moczowego, zaburzenia wymiany, które leży u podstaw rozwoju dna.
• Teleangiektazja (teleangiektazja, synonim - "gwiazda naczyniowa") - miejscowe nadmierne rozszerzenie naczyń włosowatych i małych naczyń. Najczęściej występują z przewlekłymi chorobami wątroby (marskość).

Zmiany skórne z nadwrażliwością na leki

Oto najczęściej występujące reakcje skórne.

• Rumień, w tym stałe i wielopostaciowy wysiękowy (stałe występowanie na powierzchni prostowników kończyn i błon śluzowych polimorficznej siatki jak rumień, grudek, pęcherzyki i pęcherze czasami umieszczonych pierścieni; pogorszenie towarzyszy gorączka i bóle stawów).
• Najczęściej obserwuje się dwa skrajne przejawy narkotyków wysiękowym rumień wielopostaciowy: zespół Stevensa-Johnsona (powstawanie pęcherzy i owrzodzeń na skóry i błon śluzowych) oraz zespół Lyella (nagły powszechny szybki martwica powierzchni skóry i błon śluzowych z tworzeniem dużych wiotkie pęcherze na tle rumień, który szybko otwarty).
• Pokrzywka - nagłe wystąpienie rozległych erupcji swędzących pęcherzy, otoczonych strefą przekrwienia tętniczego.
• Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk) Quincke to szybko rozwijający się i często nawracający, zwykle spontanicznie obrzęk skóry i tkanki podskórnej lub błon śluzowych. Najniebezpieczniejsze są sytuacje, gdy obrzęk zlokalizowany jest na twarzy, ustach i rozprzestrzenia się do jamy ustnej, języka, gardła i krtani, co może prowadzić do niewydolności oddechowej.
• Światłoczułość - zwiększająca się pod wpływem narkotyków wrażliwość organizmu na działanie promieniowania słonecznego, zwykle wyrażana przez zapalenie odsłoniętych obszarów skóry i błon śluzowych. Nadwrażliwość na światło jest spowodowana przez niektóre antybiotyki, na przykład cyprofloksacynę.