Pioalpinx i ropień tubowo-jajnikowy

Pioalpinx to nagromadzenie ropy w jamie ustnej z zapaleniem trzustki.

Ropień rurowo-jajnikowy to wgłębienie w okolicy jajowodu i jajnika, zawierające ropę i oddzielone od otaczających tkanek przez błonę pyogenną. Wyrażony obraz kliniczny obserwuje się przy pęknięciu ropnia i uderzeniu jego zawartości w jamie brzusznej.

[1], [2], [3]

Objawy ropopłytkowo-jajnikowy ropień

• ból w jamie brzusznej przed przyjęciem do szpitala;
• uogólniony ból w całym jamie brzusznej, gdy ropa wchodzi do jamy brzusznej;
• napromieniowanie bólu w górnym kwadrancie brzucha, dolnej części pleców;
• zwiększony ból podczas ruchu;
• wymuszona pozycja ciała;
• dreszcze, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi;
• ogólne złe samopoczucie, osłabienie, utrata apetytu;
• nudności, wymioty, biegunka;
• gorączka (38-40 ° C);
• ropne wydzielanie z pochwy;
• pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej;
• zwiększony ból po przemieszczeniu szyjki macicy;
• badanie palpacyjne guza z jednej lub z boków macicy, bolesne, z niewyraźnymi konturami.

Diagnostyka ropopłytkowo-jajnikowy ropień

Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę:

• dane historyczne (obecność w przeszłości chorób zapalnych narządów płciowych, ognisk przewlekłego zakażenia u kobiety);
• dane z obiektywnych badań, które pozwalają zidentyfikować ropny proces zapalny w miednicy; podczas wykonywania laboratoryjnych badań krwi, leukocytozę oznacza się z przesunięciem w kierunku komórek polimorfojądrowych, wzrostem LII do 10, ESR do 30 mm / h, a czasami umiarkowaną niedokrwistością.

Laparoskopia pozwala zweryfikować diagnozę, aw niektórych przypadkach przeprowadzić leczenie chirurgiczne.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa ropnia pinosalpinx i jajowodów jajowodów:

• macica lub ciąża pozamaciczna;
• skręcenie nogawki torbieli jajnika lub mięśniaka macicy;
• naciekanie wyrostka robaczkowego.

[9], [10], [11], [12], [13]

Leczenie ropopłytkowo-jajnikowy ropień

Dokładne rozpoznanie i wykluczenie pęknięcia ropnia są niezwykle ważne dla wyboru leczenia.

Na początkowych etapach przeprowadzana jest terapia zachowawcza, która obejmuje:

• łóżko do spania;
• korekta zaburzeń równowagi wody i elektrolitów, immunomodulatory;
• środki uspokajające, środki odczulające;
• antybiotyki dożylnie, metronidazol;
• jeśli istnieje wkładka - usuwająca ją;
• drenaż formacji zapalnych i ropnie miedniczne.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

• brak efektu intensywnej terapii zachowawczej w ciągu 4 godzin od jej przeprowadzenia;
• perforacja ropnia pinosalpinx lub ropień jajowodów, rozproszone zapalenie otrzewnej;
• szok powodujący infekcje.

Objętość zabiegu chirurgicznego ustalana jest indywidualnie. Znieczulenie lub amputacja macicy z pochwy z jedno- lub dwustronnym usunięciem przydatków wykonuje się w następujących sytuacjach klinicznych:

• gdy pacjent jest poważnie chory i tworzy liczne ropnie śródbrzuszne;
• z rozproszonym ropnym zapaleniem otrzewnej;
• z głównym zaangażowaniem w proces macicy (po porodzie, aborcji, IUD);
• z obustronnymi ropniami tubowo-jajnikowymi w miednicy.

W młodym wieku usunięcie macicy powinno być wyjątkiem, a nie regułą. Konieczne jest zastosowanie jak najmniejszej możliwości zachowania tkanki jajnikowej.