Zapalenie spojówek i zapalenie rogówki u dzieci

Zapalenie spojówek to reakcja zapalna spojówek na różne działania. Charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem, oddzielonymi od spojówki, tworzeniem na niej pęcherzyków lub brodawek; Zapalenie spojówek może towarzyszyć obrzęk i swędzenie powiek, uszkodzenie rogówki o zmniejszonym widzeniu. Zapalenie spojówek stanowi około 30% całkowitej patologii oka i 68,1% całkowitej liczby zapalnych chorób oczu.

Rogówki - grupy chorób, w których w wyniku zapalenia i pogorszenie trofizmu utworzonej infiltracji w różnych miejscach rogówki, nie jest obniżenie lub utrata przezroczystości rogówki i zmniejszył ostrość widzenia. Udział chorób zapalenia rogówki stanowi około 5% wszystkich patologicznych patologii ocznych. Wśród nich pierwsze miejsce (do 55-60%) należy do opryszczkowo-wirusowego zapalenia rogówki. Z zapaleniem rogówki związanym z do 50% uporczywego spadku widzenia i 60% ślepoty rogówki.

Klasyfikacja zapalenia spojówek

Infekcyjny

• Bakteryjny:
  • ostre staphylococcal i streptococcal: <> pneumokok;
  • bakteriobójcze;
  • ostra epidemia;
  • błonica:
  • gonokok).
• Chlamydial:
  • jaglica;
  • chlamydiowe zapalenie spojówek dorosłych (paratakoma);
  • chlamydiowe zapalenie spojówek (oftalmia) noworodków (epidemiczne chlamydiowe zapalenie spojówek).
• Wirusowe:
  • adenowirusowe zapalenie spojówek (gorączka gardłowo-spojówkowa);
  • epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki;
  • epidemiczne krwotoczne zapalenie spojówek;
  • opryszczkowe zapalenie spojówek;
  • zapalenie spojówek w ogólnych chorobach wirusowych (ospa wietrzna, odra, różyczka);
  • zapalenie spojówek wywołane przez wirusa mięczak zakaźny.

Niezakaźny

• Alergiczny:
  • zapylający (zapalenie spojówek na sianie);
  • wiosna katar;
  • hyperpapillary conjunctivitis:
  • lekowe zapalenie spojówek;
  • zakaźny-alergiczny.

Rozpoznanie zapalenia spojówek

W celu rozpoznania bakteryjnego zapalenia spojówek i racjonalnego wyboru leczenia przeciwdrobnoustrojowego przeprowadza się niezbędne badania:

• rozmaz spojówki barwienia Grama (dwoinek gram-ujemnych wykrywania wewnątrzkomórkowego potwierdzają diagnozę gonokokowego zapalenia spojówek) lub Romanowsky-Giemsa (w celu wykrycia eozynofile i inkluzje chlamydii cytoplazmatycznej, tak zwane komórki prowazeki Galbershtedtera);
• badania bakteriologiczne - wysiew wydzielin z oczu na pożywki i określenie wrażliwości na antybiotyki; wysiew na hodowlę komórek McCaw (z chlamydiowym zapaleniem spojówek);
• badanie cytologiczne zadrapań z spojówką (bakteryjne zapalenie spojówek charakteryzuje się dużą liczbą neutrofili, brak zmian w komórkach nabłonkowych);
• badania immunologiczne i serologiczne do wykrywania przeciwciał na alergeny bakteryjne.

Diagnostyczne zapalenie rogówki

• Smear with conjunctiva, colour metylylene blue i Gram.
• Siew z spojówką na pożywce.
• Soskob platynowa pętla od wrzodziejącej powierzchni i brzegów wrzodu. Mikroskopia materiału zgarniającego osadzonego na szkiełku lub przesiewanie materiału na wybrane pożywki odżywcze daje najbardziej skuteczną analizę w diagnostyce różnicowej z użyciem grzybów i ameb.
• Odcisk maziowy z owrzodzeniem rogówki jest wykonywany z głębokimi wrzodami rogówki. Izolowana mikroflora jest badana pod kątem patogeniczności i wrażliwości na antybiotyki.
• Badanie immunofluorescencyjne zeskrobków ze spojówką do wykrywania wirusa opryszczki pospolitej.

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest odróżnienie zapalenia spojówek od następujących chorób:

• zapalenie rogówki;
• irit;
• zapalenie nadtwardówki;
• atak jaskry.

Prognoza

• Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas aeruginosa i gonococcus często prowadzi do owrzodzenia rogówki, jej perforacji i utraty oka.
• W przypadku epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki, możliwe jest uszkodzenie rogówki z utworzeniem przypominających monetę zmętnień, które zmniejszają ostrość wzroku.
• Przy wiosennym zapaleniu rogówki i spojówki z zajęciem rogówki (owrzodzenie rogówki tarczycy, hiperkeratoza) możliwe jest trwałe pogorszenie ostrości wzroku.
• Przy innym bakteryjnym zapaleniu spojówek rokowanie jest zwykle korzystne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],