Zaburzenia refrakcji u dzieci

Refrakcji kliniczny charakteryzuje proporcjonalności mocy optycznej oka i osi przód-tył (odległość od wierzchołka rogówki do dołka siatkówki) Zgodnie z kliniczną załamania rozumieć położenie główny nacisk w stosunku do siatkówki oka. Wielkość załamań odzwierciedla odległość od głównego ogniska oka do siatkówki wyrażoną w dioptriach (dioptrii D). Istnieją trzy rodzaje klinicznej refrakcji oka.

Emmetropia (Em) jest współwystępującym typem refrakcji, główny cel oka leży w płaszczyźnie siatkówki. Emmetropowe oko widzi daleko w oddali. Oraz z napięciem akomodacji - w pobliżu (akomodacja - zdolność oka do zmiany mocy optycznej przez zmianę obiektywu).

Krótkowzroczność lub krótkowzroczność (M) jest niewspółmiernym typem załamania, a główny przedmiot oka znajduje się przed siatkówką. Oczywiście, z krótkowzrocznością i przednim nezadiyaya oczu zbyt długa oś (co ma miejsce w przypadku miski nabytego krótkowzrocznością) lub nadmiarowa moc optyczna oka (które mogą być wrodzona krótkowzrocznością). Krótkowzroczne oko nie widzi się w oddali, ale widzi się blisko. Krótkowzroczność jest uważana za silny rodzaj załamania. Do przesyłania ostrość na siatkówce stosując rozpraszanie minus wklęsłą soczewkę, więc krótkowzroczność oznaczony znakiem „-”, i odnosi się do stopnia krótkowzroczności ujemnych soczewek korekcyjnych, która prowadzi główny nacisk siatkówki oka w płaszczyźnie.

Nadwzroczność lub dalekowzroczność (RM) - nieproporcjonalne widok załamania, główny nacisk oka kryje się za siatkówką. Oczywiście, z nadwzroczności lub przednio-tylnej osi oka jest zbyt krótki lub niewystarczająca moc optyczna oka. Dalekowzroczne oko nie widzi dobrze w oddali i widzi go jeszcze gorzej w pobliżu. Osiągnięcie częściowy (przynajmniej - w komplecie) może zrekompensować nadwzroczność due napięcie noclegów w których istnieje dobre widzenie w różnych odległościach. Hipermetropię uważa się za słabą odmianę refrakcji. Do przesyłania ostrość na siatkówce przy użyciu nadwzroczności plus zbieranie soczewkę wypukłą, więc nadwzroczność oznaczone znakiem „+” i odnosi się do stopnia nadwzroczność sprostowanie soczewek oraz że niesie główny nacisk siatkówki oka w płaszczyźnie.

Astygmatyzm nie jest niezależnym rodzajem refrakcji klinicznej, ale stanowi połączenie w jednym oku dwóch gatunków lub jednego gatunku o różnej wielkości.

Anikometropia to różnica w załamaniu dwóch oczu.

Rozwój refrakcji

Przy narodzinach tej osoby rozprzestrzenianie się załamania oka jest wystarczająco duże: od wysokiej krótkowzroczności do dużej nadwzroczności. Średni współczynnik załamania noworodka leży w obszarze hipermetropii +2,5 ... +3,5 dioptrii. Większość noworodków ma astygmatyzm, 1,5 dptr i więcej. W pierwszym roku życia w procesie aktywnej emetropizacji rozprzestrzenianie się załamań gwałtownie maleje - załamanie oczu dalekowzrocznych i krótkowzrocznych przesuwa się w kierunku emetropii, a astygmatyzm maleje. Proces ten spowalnia nieco w ciągu 1-3 lat, a pod koniec trzeciego roku życia u większości dzieci dochodzi do załamania, zbliżonego do emmetropii.

Badanie refrakcji

Badanie refrakcji u dzieci ma wiele cech. Po pierwsze, nie zawsze możliwe jest dokonanie subiektywnej oceny wzroku, a po drugie, wpływ nawykowego tonusu zakwaterowania determinuje określenie różnych załamań w warunkach naturalnych i niedowładzie lekarskim zakwaterowania (cykloplegia). Do niedawna tylko atropina była uznawana za wiarygodny środek cykloplegiczny. W naszym kraju do tej pory, dla standardowej cykloplegii, przyjmuje się 3-dniowe (2 razy dziennie) wkroplenie atropiny do worka spojówkowego. Stężenie roztworu zależy od wieku: do 1 roku - 0,1%, do 3 lat - 0,3%, do 7 lat - 0,5%, powyżej 7 lat - 1%. Negatywne momenty atropinizacji są dobrze znane: możliwość ogólnego zatrucia, jak również długa przerwa w zakwaterowaniu. Obecnie, w celu indukcji cykloplegii, coraz częściej stosuje się środki krótkotrwałe: 1% cyklopentolanu (cyklom) i 0,5-1% tropikamidu (midriacyl). Cyklopentolan w głębi działania cykloplegicznego jest bliski atropinie, tropicamid jest znacznie słabszy, ponieważ badanie refrakcji u dzieci jest rzadko stosowane.

Korekta zaburzeń refrakcji u dzieci

U dzieci korekcja załamań refrakcyjnych ma dwa cele: taktyczny (aby zrobić wszystko, aby poprawić wzrok) i strategiczny (aby stworzyć warunki dla prawidłowego rozwoju narządu wzroku). Punkty dla dzieci są przepisywane do celów medycznych. W tym przypadku różnica refrakcji od zera sama w sobie nie jest wskaźnikiem korekcji ametropii. Korekty podlegają ametropii, której towarzyszą oznaki dekompensacji. Po przepisaniu korekty dzieci biorą pod uwagę wielkość ametropii, wiek, stan funkcjonalny oczu, obecność współistniejącej patologii ocznej, możliwość subiektywnych badań.

Hipermetropia. Wskazania do korekcji nadwzroczności - to objawy dekompensacji: zez zbieżny (nawet okresowe), niedowidzenie (zmniejszony skorygowana ostrość wzroku), zmniejszenie ostrości wzroku, niewyrównaną astenopia (zmęczenie oczu). W przypadku ujawnienia oznak dekompensacji, należy poprawić stopień nadwzroczności. Korekta jest również konieczna w przypadku nadwzroczności 4.0 dptr i więcej, nawet jeśli nie ma wyraźnych oznak dekompensacji.

W przypadku hipermetropii zazwyczaj zalecana jest korekta o 1,0 dpt mniejszą niż refrakcja wykryta obiektywnie w cykloplegii.

Astygmatyzm. Wskazania do korekcji astygmatyzmu - objawy dekompensacji: niedowidzenie, rozwój i postęp krótkowzroczności w przynajmniej jednym oku, przypadki, w których korekta cylinder zwiększa ostrość widzenia w porównaniu ze sferą, astenopia. Co do zasady, korekta podlega astygmatyzmowi 1,0 dpt i więcej. Astygmatyzm mniejszy niż 1,0D jest korygowany w szczególnych przypadkach. Ogólna zasada astygmatyzmu to korekta zbliżona do pełnej skali astygmatyzmu ujawnionego obiektywnie. Ograniczenie korekcji jest możliwe przy astygmatyzmie większym niż 3.0 D, a także w przypadkach, gdy pełna korekta powoduje oznaki dezadaptacji (zniekształcenie przestrzeni, zawroty głowy, nudności itp.).

[1], [2], [3]