Syndrom „pustego” tureckiego siodła: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dość często syndrom "pustego" tureckiego siodła jest bezobjawowy. W przypadku wystąpienia objawów obraz kliniczny jest niezwykle zróżnicowany. Głównym objawem syndromu „pusta” Sella (TCP) - zaburzenia funkcji podwzgórzowo-przysadkowej w różnym stopniu. Są to bóle w czoło, odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa, gdy kaszel i kichanie, zmiana pola widzenia. Neyroobmenno-endokrynologiczne Zespoły przedstawione w dość szerokim zakresie: udar otyłość z oligo- lub brak miesiączki, zespół mlekotoku, trwałe miesiączki, obrzęk śluzowaty, fałszywy pseudohypoparathyreosis, akromegalia, moczówki prostej, panhypopituitarism częściowe niedoczynności przysadki mózgowej, zaburzenia występujące podkliniczne poziom wydzielania hormonów tropikalnych. Objawy kliniczne w innym dynamiczny, obrót zespołu neuroendokrynnych innych, spontanicznych remisji. Zaburzenia emocjonalne i osobowościowe, motywacyjne i autonomiczne są dość znaczne, ale niektóre specyfiki nie są przestrzegane.
Na rentgenogram czaszki w 80% przypadków znajduje się wzrost wielkości tureckiego siodła, przerzedzenie grzbietu, kształt tureckiego siodła jest zwykle cylindryczny. Często występuje wodogłowie czaszki, zjawisko o nadciśnieniu. Jednak syndrom pustego tureckiego siodła może przebiegać na tle normalnego obrazu radiograficznego.
Obraz kliniczny w planie mogą objawów łagodnego wewnątrzczaszkowego gipertenzii- „guz rzekomy mózgu”, które charakteryzują się ból nadciśnieniem natury papilledema, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego ze zwykłego składu płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozpoznanie jest możliwe po pneumoencefalografii lub CT wzroku. Częściej występuje u kobiet w ciąży, po długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, na tle nadciśnienia, po hormonalnej terapii zastępczej.
Przyczyny syndromu „pusta” Sella. Czy zespół pustego siodła pierwotne i wtórne. Wśród czynników etiologicznych zespół podstawowy są najważniejsze siodła wrodzonym niedoborem membrany przejściowy nadczynność i rozrost przysadki PRZESTRZEGANE zanik (ciąża, długotrwałe stosowanie doustne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza), zwiększenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (zespół Pickwicka „guza rzekomego mózgu” nadciśnienie) , Wrodzony otwór niedorozwój może się pogłębić w wyniku przejściowej nadczynności przysadki i jego trzpień, i płyn mózgowo-rdzeniowy zmiany ciśnienia powodują wprowadzenie błony pajęczynówki z cieczą w komorze siodła.
Przyczyny wtórnego zespołu pustego tureckiego siodła są naruszeniem przepony tureckiego siodła podczas interwencji neurochirurgicznej i tworzenia się wolnej przestrzeni w jamie tureckiego siodła w wyniku usunięcia obszernej formacji.
Patogeneza zespołu "pustego" tureckiego siodła. Przy wrodzonym wadliwy siodła membrany i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje z powodu różnych przyczyn pajęczynówki wybrzuszenia wypełnionego płynem mózgowo-rdzeniowego, w obszarze siodła. Wprowadzony "worek na alkohol" przesuwa przysadkę mózgową w kierunku ściany tureckiego siodła, zakłócając funkcje głównie adenohophii. Ponadto występuje również ucisk przysadki mózgowej z naruszeniem podwzgórzowej kontroli nad czynnościami przysadki mózgowej. Ten drugi powód jest uważany za najbardziej istotny dla tworzenia zespołów neuroendokrynnych. Obraz zaburzeń neuroendokrynnych zależy od jakości konstytucjonalnej niższości systemów mózgowych regulacji neuroendokrynnej.
Diagnostyka różnicowa. Przede wszystkim należy wykluczyć proces wolumetryczny na polu tureckiego siodła (guz, torbiel), krwotok do guza.
Leczenie zespołu "pustego" tureckiego siodła. Efekty chirurgiczne z plastikiem przepony tureckiego siodła są używane tylko przy wzroście zaburzeń widzenia. Farmakoterapia to wykorzystanie środków mających na celu zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, poprawę hemodynamiki mózgu, normalizację ciśnienia krwi. W tym celu należy stosować leki naczyniowe, odwadniające i przeciwnadciśnieniowe. Inne środki terapeutyczne zależą od jakości zaburzeń neuroendokrynnych.
Co trzeba zbadać?