Zespoły neuroendokrynne: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Objawy zespołów neuroendokrynno-metabolicznych są determinowane przez stopień i charakter dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego. Specyfiką zespołów neuroendokrynnych jest ich polimorfizm kliniczny i ścisły związek z zaburzeniami wegetatywnymi, emocjonalnymi i motywacyjnymi. Wielość funkcji podwzgórza, ich zależność od kontroli neuroprzekaźników, ścisły dwukierunkowy związek z innymi strukturami kompleksu limbiczno-siatkowatego, jego włączenie do mózgowych układów regulacji neuroendokrynnej, psychowegetatywnej w dużej mierze determinują polimorfizm kliniczny zespołów neuroendokrynno-metabolicznych.

Trudności w diagnostyce patologii neuroendokrynnych w dużej mierze wiążą się z koniecznością ich różnicowania z pierwotną patologią endokrynologiczną i somatyczną. Złożonym i niekiedy nierozwiązywalnym zadaniem jest wyjaśnienie istoty nozologicznej zespołów neuroendokrynno-metabolicznych. Liczne czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do patologii organicznej okolicy podwzgórza (procesy nowotworowe i ziarniniakowe, wady rozwojowe, patologia naczyniowa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.) wymagają analizy klinicznej odpowiadających im jednostek nozologicznych i paraklinicznych metod ich diagnostyki.

Należy podkreślić, że zespoły neuroendokrynne w wyniku wymienionych procesów organicznych zachodzących w ośrodkowym układzie nerwowym są dość rzadkie. U zdecydowanej większości pacjentów z zespołami neuroendokrynnymi, z którymi lekarz najczęściej spotyka się w codziennej praktyce, nie można zidentyfikować organicznego uszkodzenia mózgu. W tych przypadkach najwyraźniej występuje uwarunkowany konstytucyjnie defekt biochemiczny regulacji podwzgórzowej, który ulega dekompensacji pod wpływem różnych wpływów zewnętrzno-środowiskowych (zmiany hormonalne, różne rodzaje stresu, infekcje, choroby somatyczne, urazy). Zazwyczaj można zidentyfikować tę lub inną patologię neuroendokrynną u najbliższych krewnych tych pacjentów, powikłania w okresie prenatalnym i porodowym. Ponadto zespoły neuroendokrynne mogą wystąpić po stresie emocjonalnym, na tle zaburzeń psychopatologicznych, pod wpływem leków farmakologicznych wpływających na neurochemię mózgu.

W wielu przypadkach nie można wykryć predyspozycji konstytucyjnych do objawów neuroendokrynnych. Takie zespoły są niezwykle dynamiczne i zwykle zanikają po ustaniu działania niekorzystnych czynników, które je wywołały. Zidentyfikowana wiodąca rola neuroprzekaźników mózgowych w kontrolowaniu produkcji czynników uwalniających i hamujących podwzgórza pozwala nam zrozumieć neurodynamiczną naturę tych zespołów neuroendokrynnych, które w wielu przypadkach mogą nie być związane ze stabilną wrodzoną wadą biochemiczną.

Należy podkreślić, że w powstawaniu objawów klinicznych zespołów neuroendokrynnych rolę odgrywają nie tylko zmiany miejscowe w obrębie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, ale także zaburzenia połączeń podwzgórza z innymi strukturami jądra podwzgórzowego.

Obecnie aktywnie kontynuowane są badania nad neurochemiczną regulacją układów mózgowych odpowiedzialnych za funkcje neurometaboliczno-endokrynne i powstawanie motywacji biologicznych. Rola procesów biochemicznych w genezie większości zespołów neurometaboliczno-endokrynnych sprawia, że z większym optymizmem patrzymy na możliwości ich terapii. Wiodącą rolę w leczeniu zaczynają odgrywać leki wpływające na neurochemię mózgu. Kontynuowane badania nad syntezą leków wpływających na czynniki uwalniające podwzgórze pozwalają mieć nadzieję na znaczące perspektywy dla możliwości terapeutycznych w niedalekiej przyszłości.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]