Nabyte pierwotny hipogonadyzm

Nabyte pierwotne hipogonadyzm może mieć inną genezę. Może to być wynikiem infekcyjno-zapalnych zmian jąder i / lub ich przydatków. Częste przyczyny hipogonadyzmu i niepłodności męskiej procesy zapalne bezpośrednio jąder (jąder, najądrza, Orho) i nasieniowodów ścieżki (najądrza, wykończenia pęcherzyków ). W przypadku storczyków, które pojawiły się na glebie świnki przed osiągnięciem dojrzałości płciowej, choroba postępuje bardziej korzystnie niż u dorosłych mężczyzn. 

[1], [2]

Epidemiologia

Około 15-25% mężczyzn, którzy cierpieli na epidemię zapalenia ślinianek przyusznych, ma ostre zapalenie jąder, które w połowie przypadków powoduje hipoplazję jąder o różnym stopniu nasilenia.

[3], [4], [5], [6]

Przyczyny nabyte pierwotny hipogonadyzm

Przyczyną hipogonadyzmu może być obrzęk, który u dzieci jest prawie zawsze wrodzony, a u dorosłych występuje w ostrym  zapaleniu najądrza.

Częściowa atrofia jądra jest możliwa z powodu operacji przepukliny pachwinowej, zaburzeń krążenia w niej, skręcenia przewodu nasiennego. Po pierwsze, zmiany żylne, a następnie dopływ krwi tętniczej, w wyniku ataku serca z powodu jąder. Te zmiany są nieodwracalne.

Patanatomia nabytego pierwotnego hipogonadyzmu. Nabyte pierwotne hipogonadyzm wynika z zanikowych zmian w jądrach, wpływających zarówno na nabłonek nasienny, jak i na gruczoł. Powstają ze stanem Thymico-Limfaticus, z dystrofią adiposogenitalną. Napromienianiu jąder towarzyszy śmierć komórek i znaczące degeneracyjne transformacje komórek Sertoli. Komórki Leydiga mogą nie tylko przeżyć, ale także przejść poważny rozrost.

Zmiany zwyrodnieniowe w nabłonku nasiennym obserwuje się w wielu chorobach zakaźnych (epidemicznym zapaleniu ślinianek przyusznych, ospie itp.). Komórki Leydiga pozostają nietknięte lub hiperplastyczne. Hiperplazja ma charakter względny, ponieważ zmniejszają się rozmiary jąder ze względu na śmierć nabłonka nasiennego, hyalinozę błony podstawnej i zatarcie światła kanalików.

[7], [8]

Patogeneza

Atrofia jąder może być spowodowana przez proces gruźliczych w nich. W takim przypadku sukces leczenia zależy od terminowości diagnozy i wyznaczenia konkretnego leczenia.

Do niekorzystnych czynników środowiska zewnętrznego należą skutki temperaturowe. Należy pamiętać, że ogólne ochłodzenie organizmu, a także jego przegrzanie, szczególnie w okolicy narządów płciowych, czasami powoduje zmiany zwyrodnieniowe w gruczołach płciowych. Narażenie na prądy wysokiej częstotliwości, chroniczne zatrucie truciznami przemysłowymi, promieniowanie jonizujące może prowadzić do hipogonadyzmu.

Urazy jąder są częstą przyczyną hipogonadyzmu. Urazowe uszkodzenia jąder obejmują wszelkiego rodzaju mechanizmy, które zakłócają procesy normalnej spermatogenezy i prowadzą do ich atrofii. W wywiadzie pacjenci cierpiący na traumę odnoszą się do uderzeń w genitalia przez kulę, stopę, siniaki po upadku z roweru, konia itp.

[9], [10], [11], [12], [13]

Objawy nabyte pierwotny hipogonadyzm

Objawy nabytego pierwotnego hipogonadyzmu. Jeżeli istnieje uszkodzenie jąder dorosłych mężczyzn, a potem znika drugorzędowych cech płciowych: włosy pada na twarz i ciało, jest przerzedzenie włosów na głowie, przyspieszone starzenie się skóry (geroderma), naruszone funkcje seksualne (znikają libido i erekcji występuje i oligo azoospermia). Jeśli jądra umierają przed osiągnięciem dojrzałości płciowej, pojawia się typowa klinika eunuchoidyzmu.

[14]

Leczenie nabyte pierwotny hipogonadyzm

Leczenie nabytego pierwotnego hipogonadyzmu. W każdym przypadku pierwotny hipogonadyzm jest wskazany przez terapię zastępczą androgenną, aw niektórych przypadkach przeszczep jądra. Zwykle pacjentom przepisuje się domięśniowo Sustanon-250 (lub Omnadren-250) 1 ml raz w miesiącu lub wstrzyknięcia 10% roztworu testanu na 1 ml co 10 dni. Być może stosowanie leków doustnych: prociron-25 (Locolone) 1 tabletka 3 razy dziennie; gdy czynność wątroby jest osłabiona, zaleca się przyjmowanie andriol 1 kapsułki (w kapsułce 40 mg testosteronu) 2-4 razy dziennie.

Prognoza

Rokowania dla płodności w tej patologii są najczęściej niekorzystne, funkcja kopulacyjna w wyniku terapii zastępczej androgenów jest przywracana prawie u wszystkich pacjentów.

[15], [16], [17]