Pyometra: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Piometr to nagromadzenie ropy w macicy w wyniku infekcji zawartości jamy macicy drobnoustrojami pyogennymi, gdy odpływ z jamy jest zakłócony.
Przyczyny pirometrów
Patogeny są związkami mikroorganizmów z przewagą "wewnętrznej" flory oportunistycznej, w szczególności obligatoryjnych beztlenowych mikroorganizmów. Występuje zmniejszenie czynników immunologicznych ochrony ciała.
Czynniki prowokujące: atrezja lub zatarcie kanału szyjki macicy w wyniku związanych z wiekiem zmian zanikowych. Dlatego częściej obserwuje się tak zwaną "starą" pyometrę.
Piometr może być również jednym z objawów raka endometrium.
Objawy pyometra
Klasyczne objawy pyometra - obecność skurcze ból w dolnej części brzucha, czasami towarzyszy pojawienie się wystarczająco bogate wyładowczych ropne i ropnych objawów zatrucia (gorączka, dreszcze, uczucie słabości, „zepsuty”).
Jednak obecnie, zwłaszcza w starszym wieku, często występuje znoszony przebieg choroby. Z reguły występuje stan podgorączkowy, okresowo - ropne wydzielanie z dróg rodnych, w którym pacjenci często zwracają się do lekarza. Czasami przebiega bezobjawowy przebieg procesu, gdy pyometra jest znalezieniem za pomocą ultradźwięków.
Jak wspomniano powyżej, ropometra może być jednym z głównych objawów raka endometrium. Specyficzne dla raka ciała w zespole macicy - obecność bólów skurczowych w podbrzuszu, dając kończyny dolne. Domieszka krwi w ropie często wskazuje również na obecność procesu nowotworowego i rozpad guza.
Diagnostyka pirometrów
Podczas badania, co do zasady, istnieją związane z wiekiem zmiany troficzne: atrofia błony śluzowej pochwy, szyjki macicy, ta ostatnia jest ostro ścięta lub wygładzona; zewnętrzne otwarcie kanału szyjki macicy jest trudne do wizualizacji. Natura wydzieliny z kanału szyjki macicy może być inna - od skąpych wydzielin przypominających ropę (częściej występujące) do obfitych, ropnych, wyładowań może być nieobecna. Ciało macicy, przeciwnie, jest powiększone, ma okrągły lub kulisty kształt, miękką konsystencję, wrażliwą na dotykanie. Wyrostki z reguły nie są określane (zanik wiekowy). Obecność nacieków parametrycznych wskazuje na zaniedbany proces onkologiczny.
Histeroskopia
W przypadku starczych pyrenometrów charakterystycznymi cechami histeroskopowymi są:
- atrezja zewnętrznego otworu lub całego kanału szyjki macicy;
- rozszerzenie jamy macicy;
- obecność w jamie ropnego wyładowania;
- zanik wieku endometrium;
- brak wtrętów chorobowych.
W przypadku raka endometrium charakterystycznymi cechami histeroskopowymi są:
- rozszerzenie jamy macicy;
- obecność w jamie ropnego wyładowania;
- obecność w jamie macicy na tle ogólnego zaniku endometrium ogniskowych zmian patologicznych (gęstość chrząstki kruchych "plus tkanek" lub owrzodzenia wad - "minus tkanka").
Przeprowadzenie celowanej biopsji endometrium z histeroskopią pozwala na udoskonalenie diagnozy.
Leczenie pirometrów
W przypadkach uśpionych czujników, histeroskopia wraz z sanacją jamy macicy oprócz diagnostyki jest doskonałą metodą terapeutyczną. Jak w przypadku każdego ropnego procesu, zalecana jest odpowiednia antybiotykoterapia, a następnie leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Pokazywanie środków przeciwskurczowych, sanacja pochwy.
Z potwierdzeniem raka endometrium - leczenie w specjalistycznej instytucji.
Pacjentom zaleca się okresowe badania z kontrolą ultrasonograficzną co sześć miesięcy.
Zapobieganie
Terminowe wyznaczenie hormonalnej terapii zastępczej, zapobieganie i wczesne rozpoznawanie raka endometrium.
Co trzeba zbadać?