Zmiany skórne z toczniem rumieniowatym: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Czerwony toczeń jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się głównie zaostrzeniem w lecie. Po raz pierwszy w 1927 roku opisał P. Raycra pod nazwą "Flux scbacc". Cazenava (1951) nazwał tę chorobę "czerwonym toczniem". Jednakże, według wielu dermatologów, nazwa ta nie odzwierciedla istoty choroby i celowe jest nazwanie jej rumieniem.

Czerwony toczeń występuje nieczęsto. To około 0,25-1% chorób skóry. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Stosunek mężczyzn i kobiet z toczniem rumieniowatym tarczowatym wynosi 1: 15-1: 3. Ten wskaźnik w układowym toczniu rumieniowatym wynosi 1: 4-1: 9. Istnieje opinia, że ze względu na delikatną skórę kobiet, spotyka je częściej. Częste występowanie tocznia rumieniowatego u kobiet jest również związane z aktywnością gruczołów dokrewnych, ponieważ nawroty i ciężki przebieg są często obserwowane przed miesiączką lub po porodzie. Toczeń rumieniowaty często dotyka dorosłych, a z reguły występuje u osób narażonych na czynniki środowiskowe (światło słoneczne, wiatr, nagłe zmiany temperatury).

Choroba może wystąpić na wszystkich kontynentach, ale częściej występuje w krajach o wysokiej wilgotności (Skandynawia, Anglia, północne Niemcy, Grecja, Japonia itp.). Czerwony toczeń, pomimo zwiększonego nasłonecznienia, w krajach tropikalnych (Brazylia, Egipt, Syria) jest rzadkością. Biali w porównaniu z Murzynami chorują kilkakrotnie częściej.

Przyczyny i patogeneza tocznia rumieniowatego. Pochodzenie tocznia rumieniowatego nie jest znane, ale wcześniej sądzono, że początek tej choroby jest związany z gruźlicą (teoria historyczna).

Wykrywanie krążących przeciwciał przeciwko Epstein-Barr i opryszczce, onkowirusowi w leukocytach i wątrobie potwierdzają wirusowe pochodzenie choroby.

Badania mikroskopowe ponownie potwierdziły koncepcję wirusową. W komórkach nabłonkowych nerek pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym wykryto cząsteczki mikrotubularne. Cząstki te są bardzo podobne do rybonukleoprotein z paramyksowirusów. Również takie cząsteczki znajdują się nie tylko u dotkniętych chorobą, ale także na zdrowej skórze pacjentów. Pomimo przeprowadzonych głębokich badań, w literaturze do tej pory nie ma wystarczającej dokładnej informacji o wirusach, które spowodowały chorobę, wyizolowane z tkanki w stanie czystym. W badaniu cząstek metodą cytochemiczną i autoradiograficzną w ich składzie obserwowano istnienie nienukleoprotein i fosfolipidów oraz glikoprotein.

Zostało udowodnione, że toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną. W pojawieniu się choroby układ odpornościowy ma ogromne znaczenie. We krwi pacjentów z toczniem rumieniowatym wykryto przeciwciała (autoprzeciwciała) przeciwko jądrom i ich składnikom (DNA). Przeciwciała te skierowane są nie tylko przed, ale przed nukleogistona nukleproteidov i DNA (naturalnych) poddaje się denaturacji za pomocą immunofluorescencji reakcji leukocytów tkanek i skóry zawsze wykrywany czynnik przeciwjądrowe. Jeśli istnieje podejrzenie toczenia rumieniowatego układowego, można zastosować tę reakcję. W 70 80% pacjentów na granicy naskórka i skóry właściwej wykryto IgG i IgM. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego na niezmienionej skórze wykryto obecność powyższych immunoglobulin. Obecność przeciwciał przeciwjądrowych w kompozycji krążących kompleksów immunologicznych w organizmie i są dopuszczone do tkanek wyrażają pogląd, że toczeń jest chorobą kompleksów immunologicznych.

Zmiany zachodzące w aktywności układu autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego, a także narządach neuroendokrynnych, mają ogromne znaczenie z patogenetycznego punktu widzenia. W początkowym okresie choroby u wielu pacjentów proces pobudzenia układu nerwowego nasila się, aw kolejnych następuje hamowanie. Niekiedy układowy toczeń rumieniowaty zaczyna się od zmian w układzie nerwowym (psychoza, epilepsja, pląsawica, zapalenie opon mózgowych itp.).

Pacjenci wykazywali osłabienie aktywności układu podwzgórze-przysadka-nadnercza, postęp choroby w czasie ciąży, po aborcji lub porodu, zwiększony poziom estrogenu, spadek testosteronu, tarczycy lub zaburzenia tarczycy, co wskazuje, że im większa waga układu wewnątrzwydzielniczego w przypadku choroby.

Istnieje opinia, że toczeń rumieniowaty ma charakter dziedziczny. Rodzinne przypadki choroby wynoszą 1,1-1,3%. Opisano przypadek porodu u chorej z postacią tocznia rumieniowatego, u 4 dzieci z tą chorobą. Niektóre zdrowych krewnych pacjentów z SLE wykazało objawów charakterystycznych dla choroby - hipergammaglobulinemia, podwyższone poziomy w osoczu całkowitego i wolnego hydroksyproliny, obecność czynnika przeciwciał przeciwjądrowych.

Badania immunogenetyczne wykazują, że antygeny A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 występują częściej, a wskaźniki te w dużej mierze zależą od wieku, płci, objawów klinicznych, zapadalności i badanej populacji. Niektórzy naukowcy, po zbadaniu układu HLA w przypadku tocznia rumieniowatego, wyrazili opinię, że z pierwszego patogenetycznego punktu widzenia, kształty w kształcie pierścienia i układowe tej choroby są jednym procesem. Zidentyfikowano gen, predysponowany do wywoływania czerwonego tocznia rumieniowatego (HLA BD / DR), który znajduje się między loci na krótkim ramieniu szóstego chromosomu.

Toczeń rumieniowaty rozwija się także pod wpływem czynników zakaźnych (paciorkowce i gronkowce), różne leki (gidrolizina, antybiotyków, sulfonamidów, szczepionki, surowica), czynniki środowiskowe (promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie w podczerwieni, promieniowanie, etc.), patologii organów wewnętrznych (zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zaburzony metabolizm aminokwasów i witamin).

Dermatolodzy i terapeuci są zaangażowani w toczeń rumieniowaty, ale stosunek ekspertów do tego problemu jest inny. Jeśli większość dermatologów uważa ostrą i przewlekłą toczeń rumieniowaty jedną chorobę, postępującą w różnych formach, to terapeuci uważają je za niezależne choroby, które nie zależą od siebie nawzajem.

Według niektórych naukowców, toczeń w kształcie pierścienia jest jedną z postaci tocznia rumieniowatego, z patologicznym procesem ograniczonym do umiejscowienia w skórze. Toczeń układowy jest również formą tocznia rumieniowatego.

Jednak patologiczny proces, który zaczyna się w skórze, stopniowo rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne i układ mięśniowo-szkieletowy.

Klasyfikacja tocznia rumieniowatego. Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji tocznia rumieniowatego. Większość praktycznych dermatologów wyróżnia przewlekły (przewlekły rumień, tworząc blizny), kostny lub układowy (ostry rumień), a także podostra postać tocznia rumieniowatego.

W układowej postaci choroby narządy wewnętrzne są uszkadzane wraz ze skórą. Obraz kliniczny przewlekłym manifestującym krążkowy (lub pierścieniowych), tocznia rumieniowatego rozsianego, rumień Biett odśrodkowych i głęboki kształt tocznia rumieniowatego mięsaka Irganga.

Objawy tocznia rumieniowatego. Na początku choroby prawie nie obserwuje się subiektywnych objawów. Najczęściej toczeń rumieniowaty pojawia się jako przewlekła postać pierścieniowa, wysypka może pojawić się na różnych częściach skóry. Wysypka zwykle pojawia się na twarzy w postaci płatków różowo-czerwonawego koloru, rosnących na krawędziach i podatnych na fuzję ze sobą. Początkowo powierzchnia plam nie zdziera się, ale następnie są łuseczki w kształcie chipa, które mocno przylegają do skóry. Plamy powiększają się i zamieniają w duże plamy, stan zapalny wzrasta nieco i rozwija się infiltracja skóry. Z biegiem czasu naciek w środku ogniska rozpuszcza się, w jego miejscu pojawia się atrofia, wokół paleniska znajduje się wałek, pokryty małymi łuskami. W tym czasie stopniowe skalowanie, gdy drapanie paznokciem, jest odrzucane i pod widocznymi wypukłościami. Podczas drapania lub usuwania łusek pacjent odczuwa niewielki ból, więc odwraca głowę. Nazywa się to objawem Bénye-Meshchersky'ego. Kiedy łuski są odrzucane, obserwuje się wypukłości (objaw "kobiecej pięty"), a głębokie formy lejkowe powstają na skórze po wypadnięciu łuski. W ten sposób, wraz z postępem choroby są widoczne zmian patologicznych 3 strefy: centralne - blizn atrofii strefa Średnio - giperkeratoticheskaya i obwodowego - rumień. Jednocześnie w ogniskach choroby pojawiają się teleangiektazje, de- i przebarwienia. W początkowej fazie choroby na powierzchni skóry, zmiana ogniskowa przypomina motyla. U 80% pacjentów proces patologiczny rozpoczyna się od uszkodzenia skóry nosa. Rumień może również występować w innych częściach ciała - na skórze głowy, uszach, szyi, brzuchu, kończynach. Jeśli wysypka znajduje się na skórze głowy, to utrata włosów (łysienie) i na błonie śluzowej jamy ustnej - leukoplakia, erozja i rany. Na ustach pojawiają się obrzęki i pęknięcia. Im więcej infiltracji rozwinie się w ognisku patologicznym, tym bardziej zaniki atrofii rozwijają się w tym miejscu. Możesz nawet oglądać brzydkie, głębokie blizny. Atrofia bliznowatości najczęściej rozwija się szybciej na skórze głowy. Na zaniku skóry włosy wypadają i czasami w tym miejscu może się powtórzyć toczeń rumieniowaty. Możliwy rozwój raka skóry na starych bliznach, które pojawiły się po toczniu rumieniowatym.

W zależności od cech klinicznych istnieje kilka postaci klinicznych tocznia rumieniowatego. Jeśli plamy brązowego, brązowego koloru pojawiają się wokół ogniska patologicznego, jest to pigmentowana forma tocznia rumieniowatego. Kiedy hiperkeratotycznie tworzą się małe łuski, obserwuje się wapno i hiperkeratozę. W wyniku wzrostu brodawkowatej warstwy skóry właściwej i rozwoju nadmiernego rogowacenia, patologiczny proces przypomina guz warty. Jeśli występują niebieskawe obrzęknięte płytki, często znajdujące się w płatku ucha, to forma guza. W formie łojotokowej proces patologiczny zlokalizowany jest na skórze łojotokowej i mieszków włosowych, a jej powierzchnia pokryta jest żółto-brązowymi łuskami. W przypadku mutującej postaci z powodu silnie rozwiniętej atrofii na nosie i płatku ucha obserwuje się resorpcję tkanki. Czasami w ogniskach czerwonego tocznia można zobaczyć tworzenie się pęcherzyków i pęcherzyków - jest to firma pemfigoidalna.

Nieprawidłowe i nieracjonalne leczenie tocznia rumieniowatego może prowadzić do rozwoju raka tocznia.

Z czerwonym toczniem dolna warga jest dotknięta u 9% pacjentów, górna warga - w 4,8% i błona śluzowa jamy ustnej - w 2,2%.

Z toczniem czerwonym w kształcie pierścienia, oczy są bardzo rzadko dotknięte. Literatura naukowa opisuje ektopię tocznia, zapalenie naczyniówki, zapalenie rogówki, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie tęczówki.

Rozproszona postać choroby to 10% całkowitego tocznia rumieniowatego. W przypadku upowszechniania się wysypka, która jest szeroko rozprzestrzeniona, znajduje się jak skupisko na twarzy, skórze głowy i górnej części klatki piersiowej i przypomina tarczowaty rumieniowaty układowy. Jednak granica wysypki jest wyraźna i niezagrożona. W ogniskach obserwuje się, oprócz rumienia, infiltrację, nadmierne rogowacenie i atrofię. Na nogach i dłoniach stawy rąk, które widać, mają niebieskawy odcień rumieniowych plam. W konsekwencji wysypka w postaci rozsianej stopniowo staje się jak wysypka w układowej formie tocznia rumieniowatego. Jednak w tej postaci ogólny stan pacjenta ulega niewielkim zmianom, temperatura jest podgorączkowana, wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów, leukopenia, niedokrwistość, bóle stawów i mięśni. U wielu pacjentów zidentyfikowano ogniska przewlekłego zakażenia (chroniczne zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica zębów itp.)

Niektórzy naukowcy uważają, że rozsiana postać choroby jest pośrednia między formami tocznia i układem pierścieniowym a układowymi tocznia rumieniowatego. Granica między tymi postaciami choroby nie jest jasno wyrażona i nie ma wyraźnej granicy między formami upowszechnianymi i systemowymi. Dlatego forma rozprzestrzeniona może przejść do postaci układowej. W tym przypadku bardzo ważne jest wykrycie komórek LE, ponieważ w ciele takich pacjentów występuje proces nukleozy, to jest zmiany immunologiczne związane z układowym toczniem rumieniowatym. Choroba trwa wiele lat. Odzyskuje się jesienią i wiosną.

Rumień odśrodkowy, będący powierzchowną postacią tocznia rumieniowatego, opisał Biett (1928). Postać ta występuje u 5% pacjentów, choroba zaczyna się od pojawienia się na skórze twarzy małego obrzęku, ograniczonego i odśrodkowego rumienia różowoczerwonego lub niebiesko-czerwonego. Rumień przypomina motyla, można go zaobserwować na obu policzkach lub tylko na nosie ("motyl bez skrzydeł"). Na wysypkach nie ma objawów nadmiernego rogowacenia i atrofii bliznowatych lub z powodu złego rozwoju nie można ich zobaczyć. W przebiegu klinicznym rumień odśrodkowy różni się od kształtu pierścieniowego. W leczeniu rumienia odśrodkowego dobry efekt osiąga się za pomocą konwencjonalnych metod. Czasami pod nieobecność słonecznych dni ta forma znika bez żadnego leczenia. Jednak jesienią i zimą, pod wpływem chłodu, wiatru, a latem i wiosną, pod wpływem słońca, bardzo szybko powraca i rozprzestrzenia się po całej skórze twarzy w krótkim czasie.

Obserwuje się także ekspansję naczyń krwionośnych. Wydaje się więc, że niektórzy autorzy zidentyfikowali postaci różyczkowe i teleangiektatyczne tocznia rumieniowatego. Postacie kliniczne są odmianą przepływu rumienia odśrodkowego. W przypadku rumienia odśrodkowego erupcje na twarzy stają się podobne do rumieniowych w przypadku tocznia rumieniowatego. Rumień w ostrym toczniu rumieniowatym bardzo mocno wystaje, ale ich granice są rozmyte i niewyraźne. Ten kliniczny obraz jest obserwowany, gdy ta postać tocznia rumieniowatego jest ciężka i powraca.

W podostrych i przewlekłych postaciach układowego rumienia toczniowego symetrycznie zlokalizowany prawie nie różni się od rumienia odśrodkowego. Dlatego powstaje pytanie, czy rumień odśrodkowy jest oznaką tocznia rumieniowatego układowego, który postępuje przewlekle. Jednak układowy przebieg choroby nie jest determinowany przez wysypki na skórze, ale przez uszkodzenie narządów wewnętrznych, krwi i innych układów.

Według niektórych autorów zmiany kliniczne i hematologiczne u pacjentów z rozsianą postacią były bardzo podobne do zmian u pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym. Jednak te zmiany w rumieniu odśrodkowym są mniej wyraźne. Kiedy choroba przenosi się do postaci układowej, ważne jest, aby pozostać przez długi czas pod wpływem nasłonecznienia, częstych przypadków dusznicy bolesnej, ciąży i innych czynników. Nie można zaobserwować stopniowego przejścia choroby z jednej formy w drugą (zanik rumienia odśrodkowego i początek postaci układowej). Jak widać z powyższych danych, rumień odśrodkowa jest uważany za potencjalnie niebezpieczna choroba, nie może być porównywana z pierścieniowym toczeń rumieniowaty, i tacy pacjenci powinni pozostawać pod obserwacją medyczną przez dłuższy więcej dogłębnych badań klinicznych i laboratoryjnych badań.

Z głęboką postacią Kaposi-Irganga czerwony toczeń w tkance podskórnej, głęboko zlokalizowane węzły pojawiają się, ich pogłębiony środek jest atrofią, najczęściej znajdują się na głowie, ramionach i dłoniach. Czasami po pojawieniu się węzłów pojawiają się wrzody. W tej postaci choroby, oprócz węzłów, obserwuje się patologiczne ogniska charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego. Spośród subiektywnych znaków najbardziej niepokojącym jest swędzenie. Histopatologia. W przewlekłej postaci tocznia naskórka obserwowane rogowacenie okołomieszkowe, zanik komórek podstawnych warstwę na skórze - proliferację komórki plazmatyczne, limfocyty histiocytów obrzękiem.

Toczeń rumieniowaty układowy występuje nagle lub w wyniku progresji przewlekłej choroby rumieniowej, jest to trudne. Pod wpływem różnych warunków stresowych infekcje, promienie ultrafioletowe, przewlekły lub rozsiany toczeń rumieniowaty mogą zostać przekształcone w formę ogólnoustrojową.

W zależności od przebiegu klinicznego można wyróżnić ostrą, podostrą, przewlekłą postać choroby. Ostra postać choroby występuje najczęściej u kobiet w wieku 20-40 lat. Temperatura wzrasta (39-40 ° C), bóle w stawach, obrzęk, zaczerwienienie, zmiany w konfiguracji stawów palców. Na skórze występują różne erupcje, które mogą występować w całym ciele i na błonach śluzowych. Początkowo rumieniowa wysypka powierzchnię pokrytą łuskami, są one stopniowo rozprzestrzenił się na inne części ciała i łączenia ze sobą, zajmują dużą powierzchnię. Na zaczerwienionej skórze pojawiają się pęcherze i strupy, pacjenci obawiają się swędzenia lub pieczenia. Czasami wysypka przypomina wielopostaciowy, eksykatywny rumień lub toksyczne alergiczne zapalenie skóry. Wargi pacjentów są opuchnięte, pokryte skrzepami krwi. W niektórych przypadkach ciało pacjenta może być nieobecne lub ograniczone. Około 5-10% pacjentów z ostrym układowym toczniem rumieniowatym nie ma wysypek na skórze. Kiedy choroba się pogarsza, stan zdrowia pogarsza się, wzrasta temperatura, bóle stawów, bezsenność, anoreksja, mdłości. W ciężkim toczniu rumieniowatym pacjent leży w łóżku, nie może wstać, stracić na wadze, staje się bezsilny i wyczerpany. W tym czasie w badaniu laboratoryjnym stwierdza się obecność komórek LE we krwi, co jest bardzo ważne przy ustalaniu diagnozy. Podostra postać tocznia rumieniowatego układowego występuje rzadziej, może rozwijać się niezależnie lub po przewlekłym przewlekłym toczniu rumieniowatym. Pojawienie się ogniska choroby obserwuje się w zamkniętych częściach ciała, zmianach w stanie ogólnym, pojawieniu się bólu w stawach i wzroście temperatury. Wysypka na skórze przypomina twarz. Wraz z ograniczonym obrzękiem występuje przekrwienie i łuszczenie się skóry. Na skórze, rumieniowo-grudkowa erupcja utrzymuje się przez długi czas, a później wątroba i inne narządy wewnętrzne mogą być zaangażowane w ten proces. W zależności, w której narządem system przejawia proces patologiczny g „rozróżnić skórę stawowe, nerek, płuc, neurologicznych, układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, wątroby i hematologiczne postaci tocznia rumieniowatego.

W postaci stawu kolanowego tocznia rumieniowatego, oprócz wysypek skórnych, obserwuje się uszkodzenie stawów, zachodzące w postaci artralgii i zapalenia stawów. Czasami, przed wystąpieniem objawów skórnych choroby, występują oznaki uszkodzenia stawów. Wpływa to na pierwsze małe, a następnie duże stawy. Zaburzenia naczyniowe obserwuje się u 10% pacjentów. U 25-50% pacjentów mięśnie są uszkodzone. Klęska mięśni z toczniem rumieniowatym jest trudna do odróżnienia mięśniowo-mięśniowego od zapalenia skórno-mięśniowego.

W toczniu rumieniowatym układowym obserwuje się uszkodzenie nerek (toczeń-zapalenie nerek). Objawy kliniczne toczniowego zapalenia nerek zależą od stopnia aktywności procesu patologicznego. W początkowym okresie choroby nerki zwykle nie są zaangażowane w proces patologiczny. Następnie, bez wykonywania procedur terapeutycznych lub aktywacji, białko pojawia się w moczu, krwinkach czerwonych, leukocytach i cylindrach. Toczniowa najczęściej objawia się w postaci ogniskowego kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, zapalenie nerek, nephroso-ogniskowej śródmiąższowego zapalenia nerek i obraz kliniczny różni się od choroby nerek spowodowane przez inne czynniki. W ciężkiej chorobie takie objawy, jak nadciśnienie tętnicze, ogólny obrzęk, niedobór mocznicy i niewydolność nerek itp.,

W układowym toczniu rumieniowatym układ sercowo-naczyniowy jest często zaangażowany w proces patologiczny. Zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego obserwuje się, aw ciężkich przypadkach objawy zapalenia trzustki. U niektórych pacjentów rozwija się choroba Limball-Sachs (lub zapalenie wsierdzia Limball-Sachs). W tym przypadku, wraz z zapaleniem wsierdzia, pojawiają się objawy kliniczne, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenia stawów, zapalenie wątroby, splenomegalia i zapalenie nerwu. Ze względu na zmiany w ścianach naczyń pojawia się zespół Raynauda.

Ponadto istnieją zmiany w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie wielonerwowe, mieloradikulonevrit, zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, entsefaloradikulit, poważne zapalenie opon mózgowych, ostry obrzęk mózgu), płuc (śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), przewód pokarmowy (zespół brzucha), wątroby (zapalenie wątroby toczeń) leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna, limfopenia, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów. Czasami zwiększenie śledziony i węzłów chłonnych, włosy wypadają, skóra staje się sucha, łamliwe paznokcie.

Opisano toczeń rumieniowaty, który przebiega z erupcjami podobnymi do wielopostaciowego rumienia wysiękowego. Po raz pierwszy połączenie tych chorób odnotowano w 1963 r. Przez Rovela (zespół Rowela). Jeśli niektórzy dermatolodzy uważają zespół Rowela za jedną z postaci tocznia rumieniowatego, inni traktują go jako dwie choroby rozwijające się jednocześnie.

Identyfikacja objawy choroby (rumień, rogowacenie okołomieszkowe, typu blizn atrofii), zmiany we krwi (leukopenia, limfopenia anemię, małopłytkowość, gammaglobulipemiya wzrosła ESR) przeciwciała przeciwległe komórek LE i jądrze, ma wielkie znaczenie w ustaleniu diagnozy.

Histopatologia. W toczniu rumieniowatym układowym we włóknach kolagenowych skóry i narządach wewnętrznych obserwuje się degenerację włóknika, aw skórze właściwej naciek złożony z leukocytów.

Diagnostyka różnicowa. W początkowym okresie pierścieniowe lub tocznia rumieniowatego rozsianego należy odróżnić od łuszczycy, trądziku różowatego, tocznia, sarkoidozy, rumieniowatych formy pęcherzyca i innych chorób.

Leczenie tocznia rumieniowatego. Leczenie ustala się w zależności od postaci choroby. Z toczniem rumieniowatym, leki przeciwpłytkowe (resorchin, hingamin, plakvenil, delagil) podaje się 0,25 g dwa razy dziennie przez 5-10 dni. Dlaczego przerwa trwa 3-5 dni. Leki te przyspieszają pracę nadnerczy, wpływają na metabolizm tkanki łącznej, powodując fotouczulanie. Spożycie presocilu zawierającego 0,04 g resichipu, 0,00075 g prednizolu i 0,22 aspiryny, 6 razy dziennie, da dobry efekt. Prowadzenie terapii witaminowej (grupa B, kwas askorbinowy, kwas nikotynowy itp.) Zwiększa skuteczność leczenia.

W przypadku układowego tocznia rumieniowatego, ogólnoustrojowe glukokortykoidy są przepisywane razem z lekami przeciwpłytkowymi, co daje dobry efekt. Dawkę leków steroidowych przepisuje się w zależności od przebiegu klinicznego choroby i stanu pacjenta (zaleca się średnio 60-70 mg prednizolonu). Jednocześnie zaleca się stosowanie witamin (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C), ponieważ zwiększają one działanie hormonów steroidowych i przeciwpłytkowych. Dobry efekt obserwuje się przy stosowaniu aromatycznych retinoidów (acytretyna w dawce 1 mg / kg).

Zewnętrzne zastosowanie kremów kortykosteroidowych i maści.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]