Keratoprotezy

W przypadkach, w których przeszczepienie rogówki nie daje przeźroczystego wszczepu, powstają keratoprotetyki - zastępujące zmętnioną rogówkę biologicznie obojętnym tworzywem sztucznym. Istnieją 2 rodzaje keratoprotezy - niewidomych, stosowane z pęcherzową rogową rogówką i przez, stosowane do oparzeń. Te keratoprotezy mają inną konstrukcję.

Kompleksowe keratoprotezy są przeznaczone do leczenia poważnych unaczynionych oparzeń w obu oczach, gdy funkcja siatkówki jest zachowana, ale nie ma nadziei na przezroczyste przeszczepienie przeszczepu rogówki. Operacja odbywa się w dwóch etapach. Po pierwsze, rzemień jest uwarstwiony na dwie płytki, a podpierająca metalowa część protezy jest zgięta w uformowanej kieszeni, zakrzywionej zgodnie z krzywizną rogówki. Płytka wspierająca ma 2 duże otwory na krawędziach. Wewnątrz tych otworów, złuszczona rogówka łączy się i stabilizuje keratoprotezę. W środku plastiku podtrzymującego znajduje się okrągły otwór do umieszczenia optycznej części protezy. W pierwszym etapie operacji jest zamykany tymczasową wkładką (półfabrykatem).

Drugi etap operacji wykonywany jest po 2-3 miesiącach. W tym czasie płyta podstawy protezy była mocno osadzona w warstwach brzucha. Powyżej centralnego otworu keratoprotezy wykonuje się trepanację mętnych warstw rogówki o średnicy 2,5 mm. Tymczasową wtyczkę odkręca się specjalnym kluczem. Wewnętrzne warstwy rogówki są wycinane, a cylinder optyczny wkręcony w miejsce tymczasowej wkładki. Wytrzymałość optyczną keratoprotezy oblicza się indywidualnie dla każdego oka. Średnio wynosi ona 40,0 dioptrii. Jeśli w operowanym oku nie ma soczewki, keratoproteza kompensuje całą moc optyczną oka, tj. 60,0 dioptrii. Wewnętrzne i zewnętrzne części cylindra optycznego wystają ponad powierzchnie rogówki, unikając w ten sposób zarastania.

Po operacji pacjenci powinni być pod nadzorem lekarza, ponieważ mogą wystąpić komplikacje. Wzrost cylindra optycznego na powierzchni przedniej lub tylnej jest chirurgicznie wyeliminowany. Cylinder optyczny można wymienić w przypadku niedopasowania między optyką lub jego niewystarczającej stabilności powyżej powierzchni przedniej lub tylnej. Podczas stosowania techniki dwuetapowej rzadko obserwuje się filtrację wilgotności komory przedniej. Najczęstszym i niepokojącym powikłaniem jest ekspozycja części wspierających keratoprotezy z powodu aseptycznej martwicy warstw powierzchniowych rogówki. Aby wzmocnić protezę, stosuj rogówkę i twardówkę dawcy, autochondria małżowiny usznej, błonę śluzową wargi i inne tkanki. Aby uniknąć tych powikłań, nadal udoskonalają modele keratoprotezy i technikę operacji.

Nie-skórne rogowacenie skóry wykonuje się z dystrofią pęcherzykową rogówki. Operacja polega na tym, że przezroczysta płyta z otworami wokół obwodu jest wprowadzana w warstwy rogówkowe. Nakłada przednie warstwy rogówki na nadmierną impregnację wilgocią przedniej komory. W wyniku zabiegu zmniejsza się ogólny obrzęk rogówki i nabłonka pęcherza, co z kolei łagodzi cierpienie zespołu bólowego. Należy jednak zauważyć, że operacja tylko nieznacznie poprawia ostrość wzroku i tylko przez krótki czas - do 1-2 lat. Tylne warstwy rogówki pozostają obrzękłe, a przednie warstwy stopniowo stają się gęstsze i mętne. W związku z tym, w związku z udoskonaleniem techniki całkowitej keratoplastyki w przypadku obrzękowej dystrofii rogówki, korzystne jest przeszczepienie rogówki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]