Utrata słuchu

Obniżenie słuchu wskazuje na osłabienie percepcji częstotliwości dźwięku.

Słuch jest niesamowitą i dość złożoną zdolnością żywego organizmu. Dzięki interakcji systemu słuchowego, który składa się z ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego, możemy odbierać dźwięk otoczenia i komunikować się z ludźmi. Ponadto ucho wewnętrzne jest odpowiedzialne za aparat przedsionkowy: jeśli funkcja ta jest zakłócona, odczuwamy brak pewności ruchów, wirowanie głowy, tracimy możliwość pełnego chodzenia, a nawet stania. Ludzki układ słuchowy jest zdolny do rozróżniania wibracji dźwięku do 20 000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny Utrata słuchu

Upośledzenie słuchu związane z wiekiem jest dość powszechnym zjawiskiem, które obserwuje się u 35% osób, które ubiegały się o pomoc w wieku 70 lat, a prawie 50% po 75 latach. Jednak zmiany wieku nie są jedyną możliwą przyczyną utraty słuchu, istnieje wiele takich czynników znanych.

[5], [6], [7],

Objawy Utrata słuchu

Objawy utraty słuchu mogą się stopniowo zwiększać lub rozwijać niespodziewanie i dramatycznie. Istnieje lista typowych objawów, które, jeśli zostaną znalezione, powinny zostać skierowane do lekarza w celu zbadania:

• inni często powtarzają to, co powiedzieli dwa razy, a nawet trzy razy;
• trudno kontrolować rozmowę z udziałem kilku rozmówców;
• powstaje uczucie, że ci wokół ciebie celowo starają się mówić cicho, abyś nie słyszał;
• trudno odróżnić rozmowę na tle hałasu otoczenia lub z dużym tłumem ludzi (w kawiarni, na spotkaniu, w metrze);
• szczególnie trudno odróżnić wypowiedź opublikowaną przez dziecko lub kobietę;
• podczas oglądania telewizji trzeba głośniej grać, co często wywołuje podrażnienie u członków rodziny lub sąsiadów;
• nie słysząc frazy, często pytasz ponownie lub odpowiadasz losowo;
• w ciszy może być dzwonienie w twoich uszach;
• podczas rozmowy podążasz za ustami mówiącego, aby nie pomylić się z tym, co zostało powiedziane.

Obniżeniu zdolności słuchowych towarzyszy często nerwowość i drażliwość:

• męczy cię nadmierne napięcie słuchowe, gdy próbujesz zrozumieć rozmowę innych;
• Wyrażasz niezadowolenie rozmówcy, że mówi zbyt cicho do ciebie;
• Unikaj kontaktu z nieznajomymi, ponieważ boisz się, że nie zrozumiesz ich mowy;
• wcześniej bogata komunikacja stopniowo przekształca się w rodzaj odosobnienia, gdy umyślnie unikasz mówienia.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Formularze

Utrata słuchu w jednym uchu

Pogorszenie słuchu przy jednym uchu może się zdarzyć z kilku powodów:

1. Kumulacja siarki w lewym lub prawym kanale usznym jest wynikiem funkcji wydzielniczej gruczołów siarkowych na tle niedostatecznego przestrzegania zasad higienicznej pielęgnacji uszu. Obniżeniu słuchu może towarzyszyć uczucie obcości w uchu, zwiększona percepcja własnego głosu w jednym uchu lub hałas ucha. Objawy mogą zwiększać się stopniowo, ale czasami nagle, na przykład, po tym, jak woda dostanie się do ucha.
2. Zaburzenie przepływu krwi w naczyniu tętniczym błędnika jest zwykle konsekwencją skurczu, powstawania skrzeplin lub krwotoku w mózgu. Obniżenie słuchu w wyniku patologii naczyniowej zwykle charakteryzuje się nieoczekiwanym i jednostronnym wyglądem. Może mu towarzyszyć mimowolny ruch gałki ocznej od strony zmiany (oczopląsu) i zawrotów głowy.
3. Urazowe oddziaływanie na narząd słuchu - może wystąpić z przyczyn mechanicznych (uderzenie w okolice ucha lub głowy), akustycznych (nagły silny dźwięk w pobliżu jednego ucha) lub w wyniku elektroporacji. Chorobie może towarzyszyć ból w zaatakowanym uchu, zawroty głowy i trudności z utrzymaniem równowagi. Czasami występują zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Rzadziej porażka jednego ucha jest obserwowana jako powikłanie zakaźnych patologii (choroby bakteryjne i wirusowe).

[14], [15]

Percepcyjna utrata słuchu

Przyczyną percepcyjnego typu utraty słuchu może być naruszenie w uchu wewnętrznym lub wzdłuż dróg nerwowych. W pierwszym i drugim przypadku występuje normalna transmisja impulsu dźwiękowego przez błonę bębenkową do ucha wewnętrznego. W miejscu wykrycia patologii występują dwa rodzaje percepcyjnego utraty słuchu:

• upośledzenie neurosensoryczne (lub ślimakowe) - rozwija się wraz z osłabieniem funkcji orzęsionych struktur w uchu wewnętrznym. Zdolność ślimaka do przekształcania informacji o sygnale dźwiękowym, który pochodzi z ucha środkowego, w fale wzbudzające, które są przekazywane do mózgu za pośrednictwem nerwu słuchowego, zostaje utracona. Czasem neurosensoryczny ubytek słuchu można zaobserwować tylko w pewnym przedziale wysokich częstotliwości dźwięku: ten wariant utraty słuchu mówi o porażce tylko tych pokrewnych struktur, które znajdują się u podstawy ślimaka;
• retrokohlearnoe utratę słuchu - rozwija się w wyniku patologii nerwu słuchowego, to jest, gdy funkcja ucha wewnętrznego nie jest uszkodzony (informacja dźwięku jest przetwarzany), ale nie ma możliwości przesyłania długości fali wzbudzenia nerwu słuchowego do mózgu.

Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi percepcyjnej utraty słuchu mogą być fizjologiczne procesy wiekowe w uchu wewnętrznym, mechaniczne i akustyczne efekty traumatyczne lub niektóre patologie zapalne (zapalenie opon mózgowych itp.).

Spostrzegawczy typ utraty słuchu jest podatny na postęp i nieodwracalność, co z czasem może wymagać użycia aparatu słuchowego lub operacji zainstalowania implantu ślimakowego.

Utrata słuchu po zapaleniu ucha

Pogorszenie słuchu może postępować przez długi czas w przewlekłej postaci zapalenia ucha lub może wystąpić niespodziewanie i nagle, czasem przez kilka godzin, z ostrym ropnym zapaleniem ucha środkowego. Po zapaleniu ucha może nastąpić pogorszenie słuchu w obu uszach. Dlaczego tak się dzieje? Przyczyny mogą być różne:

• ciągłe naruszanie integralności błony bębenkowej (perforacja);
• duża liczba siarki lub ropnego wydzieliny w kanale słuchowym, jak również łusek nabłonka;
• rozprzestrzenianie się procesu zapalnego do nerwu słuchowego.

Ropne zapalenie ucha może powodować tworzenie się gęstych struktur tkanki łącznej, a także zrostów, narostów, które w przyszłości mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

Utrata słuchu po zapaleniu ucha środkowego może być spowodowane przyjmowaniem niektórych leków, mających działanie ototoksyczne: jest to zwykle grupy antybiotyki aminoglikozydowe (gentamycyna, neomycyna, itd.), streptomycyny, salicylany, chininą i pewne leki moczopędne. Jeśli w trakcie leczenia jedną z tych narzędzi, czujesz szum w uchu i utratą słuchu, należy natychmiast przerwać stosowanie leku ototoksyczne i zasięgnąć porady lekarza.

Utrata słuchu u dziecka

Przyczyny uszkodzenia słuchu u dziecka mogą być liczne. Praktycznie 50% wrodzonych patologii słuchu wiąże się z chorobami dziedzicznymi. 

Utrata słuchu w starszym wieku

Związane z wiekiem pogorszenie słuchu początkowo wpływa na odbiór dźwięków o wysokiej częstotliwości: pacjent reaguje bez zakłóceń na hałas w domu, ale zaczyna słyszeć gorzej, na przykład ptasie tryle. Podobnie męski głos jest słyszany lepiej i wyraźniej niż głos żeński.

Plotki nie spadają natychmiast i przez długi czas nie można na nie zwrócić uwagi. Zauważalne naruszenia ujawniają się z reguły po 60 roku życia. Najczęściej jest to wyrażone w złożoności komunikacji między ogólnym hałasem: w supermarkecie, na rynku.

Co może powodować takie zmiany wieku? Jest to naturalny proces starzenia się narządów słuchowych, które są odpowiedzialne za odbieranie sygnałów dźwiękowych. Z biegiem czasu resekowane struktury tracą czułość i przestają spełniać swoją funkcję. Ponadto obserwuje się również pewne zmiany w obszarach mózgu odpowiedzialnych za percepcję informacji dźwiękowej.

Jego wkład w rozwój ubytku słuchu w starszym wieku również przyczynia się do chorób:

• zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych;
• niewydolność serca;
• patologie naczyniowe z powodu nadciśnienia lub cukrzycy;
• choroby wirusowe i bakteryjne (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, grypa).

Często pogorszenie słuchu w starszym wieku powstaje w młodości: praca w hałaśliwym pomieszczeniu, w produkcji, w pobliżu hałaśliwych maszyn i maszyn. Pogorszenie stanu rzeczy zwiększa się przez kilka dziesięcioleci, aż do momentu, w którym dochodzi do połączenia naruszeń zawodowych z wiekiem.

Stopnie ubytku słuchu

Upośledzenie słuchu może różnić się stopniem nasilenia procesu. Stopień ten określa specjalne badanie audiometryczne, którego istotą przedstawia się następująco:

• za pomocą słuchawek pacjent otrzymuje sygnały wieloczęstotliwościowe;
• jeśli pacjent słyszy odgłos dochodzący do 25 decybeli, wówczas jego percepcja słuchowa jest oceniana jako normalna;
• jeśli dźwięk musi zostać wzmocniony do 40 decybeli, tak aby pacjent go usłyszał - wtedy następuje nieznaczny spadek słuchu;
• głęboki spadek słuchu to wzmocnienie sygnału dźwiękowego do 90 decybeli lub więcej.

Z głębokim ubytkiem słuchu, osoba nie tylko nie usłyszy rozmowy, ale nawet nie zareaguje na hałas działającego silnika w motocyklu.

Istnieją następujące stopnie niedosłuchu:

• norma wynosi od 0 do 25 decybeli;
• I Art. - od 25 do 40 decybeli;
• - od 40 do 55 dB;
• III - od 55 do 70 dB;
• IV cm - od 70 do 90 dB;
• całkowita głuchota - ponad 90 decybeli.

[16], [17],

Ostry ubytek słuchu

Występuje ostre pogorszenie słuchu z powodu uszkodzenia przewodzących dźwięk lub dźwiękowych receptorów.

Przyczyną uszkodzenia układu przewodzenia dźwięku jest nagromadzenie wydzielania siarki, niedrożność kanału słuchowego, traumatyczne i zapalne procesy ucha środkowego.

Ostry spadek funkcji odbierania dźwięku może być spowodowany uszkodzeniem naczyń ślimaka lub choroby wirusowej.

Najczęstsze czynniki to rozwój ostrego spadku słuchu:

• wtyczka siarki - oznacza stopniowe gromadzenie się wydzielin siarki w rejonie błoniastej chrzęstnej części zewnętrznego przewodu słuchowego. W tym przypadku słuch może być normalny do czasu, gdy zamknie się minimalna szczelina między korpusem a bębenkiem słuchowym. Najczęściej to zamknięcie jest przyspieszane przez wnikanie do ucha wody;
• Tętnicze zaburzenie przepływu krwi w labiryncie - zwykle związane z ostrą chorobą mózgowo-naczyniową mózgu (następstwo skurczu, krwotoku lub zakrzepicy);
• patologia infekcyjna nerwu przedniego-ślimakowego jest chorobą wywoływaną przez aktywność infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Najczęściej ten stan może się rozwinąć w przypadku grypy, SARS, odry, ospy wietrznej, zapalenia opon mózgowych itp .;
• traumatyczna zmiana narządu przedsionkowego i ślimakowego - rozwija się z powodu efektów mechanicznych, akustycznych, barometrycznych lub elektrycznych. Urazowe uszkodzenie może obejmować uszkodzenie błony bębenkowej, co jest najczęściej wynikiem niedokładnych manipulacji podczas czyszczenia kanału usznego. Przyczyną może być również działanie żrących płynów i zmian temperatury;
• porażenie nerwu słuchowego przez działanie leków ototoksycznych - najczęściej wiąże się ze stosowaniem streptomycyny.

Zmniejszenie ostrości słuchu

Stopień ostrości może zależeć od wrodzonych zdolności, od przestrzegania zasad higienicznych dbania o uszy iz wielu innych powodów. Organy słuchowe dzieci nie różnią się strukturą od dorosłych, ale ostrość słuchu u dziecka jest nieco gorsza. Poprawia się z czasem, do 15-18 lat. Ale granica słyszalności fluktuacji dźwięków u dzieci jest wyższa niż u dorosłych.

Ale ostrość ucha muzycznego zależy bardziej od wrodzonych zdolności i możliwości. Jeśli dziecko nie jest pozbawione ucha muzycznego, to od niemowlęcia potrafi z łatwością odróżnić wysokość dźwięków, a czasem nawet określić ton. Taka plotka uważana jest za absolutną. Jednak ta zdolność dziecka musi być utrzymywana i rozwijana.

Pogorszenie stanu zdrowia często zależy od przestrzegania higienicznych zasad opieki nad narządami słuchowymi. Na przykład, gdy zewnętrzny przewód słuchowy jest wypełniona wydzieliną siarki (wtyczki), ostrość słuchu może się zmniejszyć znacząco: dźwięk kierowany do błony bębenkowej, opóźnione klastrów siarki i osłabia i czasami nie osiąga cel. Aby temu zapobiec, konieczne jest regularne oczyszczanie kanału słuchowego z wewnętrznych wydzielin.

[18], [19]

Diagnostyka Utrata słuchu

Aby ocenić możliwość leczenia przywrócenia słuchu, należy najpierw przeprowadzić diagnozę, która pozwoli nam zrozumieć, w którym konkretnym dziale aparatu słuchowego pojawiła się patologia i z jakiego powodu.

Najczęściej diagnoza pacjenta cierpiącego na upośledzenie słuchu składa się z następującej serii zabiegów: wykonanie kamertonu, impedancji i audiomogramu progowego. Na podstawie wyników badania zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

1. Badanie kameralne. Dźwięk kamertonu jest podawany przez lekarza do centralnej części głowy pacjenta, po czym określa, która strona drgań lub wibracji dźwięku jest lepiej słyszana. Taki test dostarcza lekarzowi informacji o stronie zmiany i zajętym przewodzeniu, przez powietrze lub przez kość.
2. Audiometria progowa. Ta metoda wskazuje na wzrost progu słuchowego u pacjenta, umożliwia ocenę głębokości ubytku słuchu w odniesieniu do zakresu częstotliwości.
3. Impedancja. Badanie diagnostyczne zapewniające możliwość oceny stanu ucha środkowego, odpowiedzialne za przechodzenie dźwiękowych wzbudzeń lotniczych. Metoda umożliwia wykrycie skurczowej czynności mięśni słuchowych i określenie progu odruchu akustycznego, w tym granicy dyskomfortu, a także rozróżnienie patologii ucha wewnętrznego i środkowego oraz monitorowanie stanu nerwu słuchowego.

Przed wykonaniem zabiegu diagnostycznego wskazane jest pozostać we względnej ciszy na 16 godzin przed rozpoczęciem badania. Jeśli zabieg przeprowadzany jest przy użyciu słuchawek, należy zdjąć okulary, masywne kolczyki i inne akcesoria, które mogą zakłócać prawidłowe umiejscowienie urządzenia.

Oprócz powyższych procedur, możliwe jest przypisanie testów przedsionkowych, które pomogą wykryć problemy z ucha wewnętrznego, wpływając na równowagę i koordynację ruchów.

[20], [21], [22]

Leczenie Utrata słuchu

Leczenie ubytku słuchu jest zwykle lekiem, w zależności od przyczyn, które spowodowały zaburzenie.

Zapobieganie

Zapobieganie ubytkowi słuchu wiąże się z pewnymi zasadami, które chronią Twoje narządy słuchu przed uszkodzeniem.

[23], [24], [25], [26],

Prognoza

Jeśli wystąpi ostry spadek słuchu, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne: około 80% takich przypadków kończy się na wyzdrowieniu, usłyszeniu całkowicie lub prawie całkowicie przywróceniu.

[27],