Brodawczak piersi

Brodawczak brodawkowaty to łagodna guzowatość węzłowa w tkankach gruczołów sutkowych w postaci mikroskopijnych ognisk proliferujących nabłonek wewnątrz światła, które mają strukturę brodawkowatą. Według amerykańskiego Narodowego Centrum Informacji Biotechnologicznej (NCBI) guzy te występują najczęściej u kobiet w wieku od 35 do 55 lat.

W mammologii klinicznej choroba ta jest klasyfikowana jako łagodne zmiany nabłonkowo-włókniste-włókniste gruczołów sutkowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny brodawczaka gruczołu mlekowego

Do tej pory przyczyny brodawczaka piersi i czynniki ryzyka pojawienia się tej edukacji są związane z naruszeniem równowagi hormonalnej w ciele kobiet oraz z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV lub HPV).

Nazwa „brodawczaka” patologii było powodu podobieństwa z miękkimi brodawek na trzpieniu (jak brodawki), które powstają na powierzchni skóry, błony śluzowej jamy ustnej, nosowej gardła, strun głosowych. I przez długi czas wierzono, że brodawczak piersi nie ma nic wspólnego z samym wirusem brodawczaka ludzkiego, który liczył ponad 130 typów. Najczęstsze z nich to wirusy skóry i anogenital przenoszone przez kontakt.

Co najmniej 40 rodzajów HPV zaraża region szyjki macicy. W trakcie badania mechanizmów karcynogenezy gruczołów mlecznych stwierdzono, że częstość występowania DNA brodawczaka w próbkach biopsyjnych nowotworu piersi wynosi prawie 26%. A typy wirusów HPV-16 i HPV-18, zgodnie z danymi Amerykańskiego Narodowego Instytutu Raka, są związane z 80% przypadków klinicznych złośliwych guzów szyjki macicy.

Badania w dziedzinie onkologii molekularnej i immunoterapii wykazały, że włączenie do DNA wirusa w chromosomie komórki gospodarza, to nie tylko odgrywa kluczową rolę w rozwoju raka szyjki macicy, ale wiąże się z rakiem i nowotworów okrężnicy i odbytnicy. Ponadto brodawczaki mogą wpływać na kanały gruczołów ślinowych, płuc, pęcherza moczowego i tkanek żołądka; wzrasta liczba pacjentów z gruczołowo-nabłonkowatym guzowatym mukowiscydozą. Być może wkrótce zostanie ustalona etiologia brodawczaka piersi.

[7], [8], [9], [10]

Objawy brodawczaka gruczołu mlekowego

Głównymi objawami klinicznymi brodawczaka piersi są krwawe wydzieliny z brodawki.

Brodawczak śródprętkowy lub intraprostatyczny gruczołu sutkowego jest małą formacją polipowatą, która składa się z komórek mioepitelialnych i tkanki włóknistej (łącznej) z włączeniem naczyń krwionośnych (tkanka włóknista). Dość luźny węzeł o średnicy do 3 mm utrzymuje się na ścianie kanału mlecznego na odnóżu włókniakowatym i wystaje do światła strumienia. Skręcenie tej nogi prowadzi do martwicy, niedokrwienia i krwawienia z przepływu wewnętrznego.

Brodawkowaty węzeł subareolyarnoy obszar piersi (blisko brodawki) nie jest wykrywany we wszystkich przypadkach. W kontakcie brodawczaka są w oddalonych obszarach piersi i tylko wtedy, gdy urządzenie jest większa niż 12 cm. Może być również niewielki wzrost w klatce piersiowej lub ból (z elastycznej tkaniny pomiędzy złączką i brodawczaka), chociaż, jak wspomniano mammologists wewnątrzprzewodowego brodawczaka zazwyczaj bezbolesne .

W 9 przypadkach na 10 wewnątrzpłynnych brodawczaków (pojedynczych) występuje zwykle po 40-45 latach. Taka neoplazja nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi. U wielu młodszych kobiet częściej zdiagnozowano brodawczaka wielokrotnego (papillomatosis). W tym przypadku brodawczaki są zlokalizowane w kanałach mlecznych w obwodowych strefach gruczołu, a proces patologiczny bardzo często obejmuje obie piersi jednocześnie. Wielu specjalistów przypisuje brodawczakowi czynniki zwiększonego ryzyka onkologii (1,5-2 razy).

Świszczustnica brodawczaka śródpiersia występuje wtedy, gdy brodawczak tworzy się wewnątrz torbieli, która jest obecna w gruczole sutkowym. W takich przypadkach węzeł gęstej konsystencji jest wyczuwalny bez trudności.

Pier stwardniające brodawczaka (podtyp wewnątrzprzewodowego brodawczaka) stanowi gęsta fibrovascular tkanki przeplatanych zwapnienia i zazwyczaj jest wykrywany tylko wtedy, gdy ultradźwięki lub histologicznej analizy próbki biopsji.

Diagnostyka brodawczaka gruczołu mlekowego

W wyspecjalizowanych placówkach medycznych rozpoznanie brodawczaka piersi odbywa się za pomocą:

• badanie palpacyjne;
• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• badanie krwi dla onkarkerów;
• cytologia rozmazuje wydzielinę z brodawki;
• mammografia (prześwietlenie gruczołu sutkowego);
• echografia ultradźwiękowa gruczołów sutkowych;
• Badanie rentgenowskie przewodów z materiałem kontrastowym (doktografii lub galaktografii);
• biopsja aspiracyjna i badanie histologiczne tkanki brodawczaka.

Eksperci zagraniczni twierdzą, że brodawczaki wewnątrzkomórkowe bardzo często nie mogą być wykryte przy użyciu konwencjonalnej mammografii. Na Zachodzie przez ostatnie 15 lat stosowano daktyoskopię - endoskopową metodę diagnozowania patologii kanałów mlecznych. Microendoscopy światłowód mający zewnętrzną średnicę 0,55-1,2 mm, w znieczuleniu miejscowym wprowadza się przez otwór kanału na powierzchni brodawki, która pozwala na bezpośrednią wizualizację nabłonka przewodowego i przewodowy spożywczego biopsji. Istnieje również możliwość interwencji terapeutycznej (wstrzyknięcie, irygacja, mycie).

Rozpoznanie brodawczaków wewnątrzsercowych wymaga wyraźnego zróżnicowania tej choroby z gruczolakowłókniakiem, rakiem przewodowym i brodawkowatym rakiem piersi, bardzo podobnym do brodawczaka.

[11], [12], [13], [14], [15]

Leczenie brodawczaka gruczołu mlekowego

Leczenie brodawczaka piersi jest tylko chirurgiczne. Standardowe leczenie tej patologii obejmuje usunięcie brodawczaka wewnątrzsercowego gruczołu sutkowego i dotkniętej części przewodu mlecznego. Te tkanki są koniecznie badane pod kątem obecności komórek atypowych. Jeśli takie komórki zostaną znalezione, może być wymagane dalsze leczenie (częściowa lub całkowita mastektomia, chemioterapia itp.).

Operacja z brodawczakiem wewnątrzkomórkowym piersi jest wycięciem (wycięciem) kanału, wraz z formacją węzłową znajdującą się w niej przez nacięcie w okolicy otoczki brodawki sutkowej.

Diagnostyki zabieg mikroduktektomiya chirurg czołowym piersi jest dostosowany do usuwania jednego lub wszystkich przewodów mlecznych, a kiedy urządzenie brodawczaka i dotyczy tylko jeden przewód przepływowy, sposób ten jest standardem leczenia. Często nawet możliwe jest utrzymanie zdolności operowanej kobiety do karmienia piersią. Jeżeli w kilku kanałach występuje brodawczak śródpiersia, wykonuje się podmiejską resekcję przewodów. Powikłaniem tej operacji jest tymczasowa lub trwała zmiana kształtu gruczołu mlekowego w okolicy brodawki otoczkowej. Te interwencje chirurgiczne są wykonywane w znieczuleniu ogólnym.

Jako alternatywę dla zabiegu, biopsję wycięcia można stosować pod kontrolą USG. Po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego wykonuje się małe nacięcie na skórze piersi, a pustą sondę połączoną z urządzeniem próżniowym wprowadza się do tkanki. I dotknięta tkanka piersi jest zasysana do komory zbiorczej (z ich dalszym badaniem histologicznym).

Zapobieganie

Czy mogę zapobiec brodawczakowi piersi? Nie ma konkretnych znanych metod zapobiegania brodawczakowi piersi. Kobiety mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wczesnego wykrycia patologii, jeśli przeprowadzają comiesięczne samodzielne badanie gruczołów mlecznych i wykonują mammogram raz w roku.

[16], [17]

Prognoza

Rokowanie brodawczaka (pojedynczego i odległego) w długim okresie jest bardzo dobre. Kobiety z kilkoma brodawczakami i kobietami po 35 roku życia z rozpoznaniem brodawczaków powinny być badane.

Jak podkreślają specjaliści Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO), biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworu mnogiego piersi, należy przeprowadzić badania przesiewowe dla takich pacjentów.

[18], [19], [20], [21]