Błyszczące porosty

Półpasiec znakomity (SYN ziarniniak nitidum). - dermatozy rzadkich, etiologia i patogeneza jest jasne, uważany jako wariant liszaja płaskiego, ziarniniak postaci pierścienia prosówkowej, paratuberculous dermatozy lub jako odrębny choroby.

[1], [2]

Przyczyny błyszczące porosty

Przyczyny i patogeneza genialnych porostów nie są w pełni ustalone. Większość autorów uważa, że dermatoza jest swoistą reakcją tkanki chrząstkowej na różne egzo- i endogenne bodźce.

[3], [4], [5]

Patogeneza

Obraz histologiczny charakteryzuje się ziarniniakami okołonaczyniowymi, składającymi się z komórek nabłonka, limfocytów, histiocytów, kilku olbrzymich komórek.

Patomorfologia genialnych porostów

Górne trzecie skóry właściwej grudkowa w gęstym elementu infiltracji znajdują się w bliskim sąsiedztwie naskórka, składający się z limfocytów histiocytów, komórki nabłonkowate i spośród których czasem występują komórki olbrzymie Pirogow-Langhans. Naskórek jest nieco spłaszczony z wygładzonymi zrostami zidermy. Jednak na krawędziach infiltracji wypustek zpidermalnye czasami wydłużonych i objąć go jako „pazur”, który jest patognomoniczny znak dla tej choroby, i odróżnia go od liszaj płaski. W przypadku perforującej postaci błyszczących porostów w naskórku wyrażane są zjawiska dystrofii pęcherzykowej komórek, którym towarzyszy egzocytoza.

Histogeneza jest niejasna. W patogenezie choroby znaczenie przypisuje się składnikowi alergicznemu, w szczególności uszkodzeniu naczyń alergicznych. Th. Naseman (I980) na podstawie podobieństw histologicznych z genialnym półpaśca i sarkoidozie sugeruje, że błyszczące pstry jest przejawem reakcji alergicznej na sarkoidozę, ale nie chodzi o to wspólna debata.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Objawy błyszczące porosty

Rozwija się głównie u dzieci w wielu klinicznie symetrycznie sferoidalnego wysypki wielkości 1-2 mm, prostokątny lub półkolisty, błyszczące, zwykle nie łuszcząca powierzchnię, czasami niewielkie wgłębienia w środku, w naturalnym kolorze skóry lub różowe. Kontury grudek są zaokrąglone, rzadziej wielokątne. Wybrzuszenia są gęste, czasami w kształcie pierścienia, najczęściej na skórze penisa, ale mogą również być uogólnione. Opisano nietypową łuszczycę, egzematoidalne, krwotoczne, pęcherzykowe, perforujące postaci choroby. Może być utrata dłoni i podeszew, płytek paznokciowych, błona śluzowa jamy ustnej, kombinacja typowe przejawy płaski, łączenie w niewielkich zmian płytki dodatnią reakcję z izomorficzną Koebner.

Choroba występuje częściej u dzieci. Podstawowym elementem są izolowane płaskie grudki o średnicy 1-2 mm z błyszczącą, niełuszczącą się powierzchnią, z wyraźnymi granicami, o zaokrąglonych konturach, kolorze kaprala lub jasnoróżowym lub kolorze normalnej skóry. Najczęstsza wysypka znajduje się w okolicy stawów kolanowych i łokciowych na skórze prącia. Rzadko, wysypka ma charakter ogólny i może być zlokalizowana na błonach śluzowych. Możliwe uszkodzenie dłoni, podeszew i paznokci. Subiektywne odczucia są zwykle nieobecne. Przebieg dermatozy może być przedłużony.

Diagnostyka różnicowa

Lśniące porosty należy odróżnić od  czerwonych płaskich porostów, gruźlicy liszajowatych, kły lichenoidalnej, porostu styloidalnego, mucyny pęcherzykowej.

[12], [13], [14], [15]

Leczenie błyszczące porosty

Zalecane środki wzmacniające (witaminy A, C, D, grupa B, olej rybi, biogenne środki pobudzające itp.). Spośród czynników zewnętrznych stosuje się 1-2% salicylowe siarkowodorowe, salicylowo-rezorcynolowe pasty i maści z dodatkiem 0,05% kwasu retinowego i kremów hormonalnych oraz maści. Skuteczność leczenia zwiększa się poprzez napromienianie promieniami ultrafioletowymi. W ciężkich postaciach przepisywane są małe dawki glikokortykosteroidów.