Znamię brodawczakowate skóry

Pieprzyk jest jedną z najbardziej niezwykłych naturalnych ozdób na ciele człowieka. Niektórzy uważają go za czarujący i bardzo słodki. Inni narzekają, że pieprzyk na jakiejś części ciała nie jest zbyt pożądanym i wygodnym prezentem od natury. Co więcej, ten prezent wymaga szczególnej uwagi, ponieważ niegroźny łagodny nowotwór może przekształcić się w raka skóry, zwłaszcza jeśli jest często poddawany uszkodzeniom mechanicznym (lub termicznym, chemicznym itp.). I dobrze, jeśli znamię jest wyrównane z całą otaczającą skórą, gdy prawdopodobieństwo uszkodzenia jest stosunkowo niewielkie. Ale jeśli mamy do czynienia z nowotworem takim jak znamię brodawkowate, zauważalnie wystające ponad powierzchnię, to ryzyko usłyszenia strasznej diagnozy pewnego niezbyt ładnego dnia staje się znacznie wyższe.

Czym jest znamię brodawkowate?

Pieprzyk to naturalna znamię na ciele, która pojawia się u ludzi najczęściej w dzieciństwie. Z tym właśnie kojarzy się nazwa nowotworu, która utrwaliła się wśród ludzi. Osoby, które mają na ciele wiele znamion, są traktowane w sposób szczególny. Uważa się, że ci, którym natura obdarowała dużą liczbą ciemnych znamion od urodzenia, będą bardzo szczęśliwi w życiu.

Ale czy tak jest naprawdę, to wciąż pozostaje pytanie, ponieważ znamiona nie zawsze są bezpieczną ozdobą, która czasem obiecuje nie tyle szczęście, co ludzką tragedię. A im więcej znamion na ciele, tym ostrożniejszym musi być człowiek w życiu. Musi starannie chronić skórę w miejscach, w których zlokalizowane są znamiona, przed różnymi uszkodzeniami i aktywnymi promieniami słonecznymi, regularnie badać ją pod kątem zmian kształtu, koloru lub wielkości znamion i odwiedzać dermatologa nie raz w roku, ale przy wszelkich nietypowych zmianach nowotworów.

Szczególnie trudne jest to dla tych, którzy mają na ciele znamiona wypukłe, do których zalicza się znamię brodawkowate. Należy powiedzieć, że ten rodzaj znamienia jest wątpliwą ozdobą, najczęściej występującą na głowie i szyi. Ale jego pojawienie się na innych częściach ciała jest również możliwe.

Znamię brodawkowate to struktura komórkowa o nieregularnym, wypukłym kształcie, która nie jest zbyt przyjemna dla oka. Takie znamię składa się z kilku wydłużonych wypustek naskórkowych połączonych ze sobą i ma gęstą strukturę, ponieważ jest pokryte warstwą rogową składającą się z melanocytów. Melanocyty (komórki barwnikowe) sprawiają, że nowotwór jest jeszcze bardziej widoczny, chociaż jego kolor może się zmieniać od cielistego do ciemnobrązowego.

Przy badaniu przez lupę znamię brodawkowate (brodawkowate) ma wiele brodawek na powierzchni, dlatego jego powierzchnia wydaje się nierówna i wyboista. Dość często wokół takiego znamienia można dostrzec ciemnobrązową obwódkę, której powierzchnia jest równa z resztą skóry.

Jak już powiedzieliśmy, znamię brodawkowate, przypominające dziwną złożoną brodawkę, dlatego bywa nazywane brodawkowatym, nie jest zbyt przyjemnie wyglądającym tworem, co może budzić zaniepokojenie u posiadacza takiej „ozdoby”, który słyszał o niebezpieczeństwie degeneracji znamion w chorobę nowotworową zwaną „czerniakiem”. Dlatego wiele osób ma pytanie, czy znamię brodawkowate jest niebezpieczne - nowotwór o tak nietypowej budowie i nieregularnym kształcie, co jest czynnikiem alarmującym, ponieważ uważa się, że bezpieczne znamię powinno mieć prawidłowy kształt i symetryczną budowę.

Lekarze uważają, że ten rodzaj znamienia, który może pojawić się zarówno przy narodzinach dziecka, jak i w ciągu całego życia człowieka, generalnie nie jest niebezpieczny. Jest to łagodny nowotwór składający się z normalnych, niezłośliwych komórek i jeśli nie zostanie uszkodzony, pozostanie taki do końca życia. Ale tu właśnie tkwi haczyk. Każdy wypukły pieprzyk ma większe szanse na uszkodzenie niż jego płaskie odpowiedniki. A jeśli taka formacja znajduje się na skórze głowy, ryzyko uszkodzenia wzrasta kilkakrotnie, ponieważ nawet zwykła codzienna procedura czesania włosów jest uszkodzeniem znamienia.

Jeśli znamię znajduje się na szyi, może regularnie ocierać się o kołnierzyk, co również jest uważane za niewielki, ale uraz. A jeśli znamię regularnie otrzymuje taki uraz, może to prowadzić do zmiany właściwości jego komórek, tj. do ich degeneracji w złośliwe.

Jak widać, znamię brodawkowate trudno nazwać ozdobą ze względu na jego nieestetyczny wygląd, a jego wypukły kształt sprawia, że nie jest ono całkowicie bezpieczne ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia narośli. Z tego powodu lekarze często nalegają na usunięcie takich nowotworów, nie czekając, aż przekształcą się w czerniaka.

Przyczyny znamię brodawczakowate

Znamię brodawkowate jest jednym z mało zbadanych nowotworów na ciele człowieka. Lekarze wciąż zmagają się z przyczynami jego występowania, ale nie przedstawiono jeszcze sprawdzonej wersji ostatecznej. Badania są na etapie hipotezy, a najbardziej logiczną, a więc rozpowszechnioną wersją jest ta, że pojawienie się znamion brodawkowatych jest jednym z zaburzeń rozwojowych dziecka w okresie embrionalnym, czyli w łonie matki.

Istnieje przypuszczenie, że z powodu zaburzeń w rozwijających się narządach zarodka obserwuje się większe gromadzenie się melanocytów w niektórych obszarach skóry, które tworzą ciemną plamę, która może mieć różną intensywność koloru w zależności od ilości pigmentu barwiącego. Melanocyty tworzą znamię śródskórne, które rośnie wraz z ciałem dziecka i może się powiększać pod wpływem niektórych czynników zarówno w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego, jak i po urodzeniu dziecka.

Jak już wspomniano, takie znamiona obserwuje się u dzieci od urodzenia. Tyle, że u niektórych są one bardziej widoczne, podczas gdy u innych nowotwory są praktycznie niewidoczne. Jednak w ciągu życia człowieka znamiona mają tendencję do kilkukrotnego zwiększania rozmiaru, więc w pewnym momencie nawet wcześniej niezauważalny wzrost staje się widoczny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Skoro mówimy o zaburzeniach rozwoju embrionalnego, to muszą istnieć jakieś przyczyny takich zaburzeń, bo nic na tym świecie nie dzieje się ot tak, spontanicznie. Czynnikami ryzyka wszelkiego rodzaju niepowodzeń w rozwijającym się organizmie ludzkim mogą być:

• narażenie kobiety w ciąży na promieniowanie jonizujące (np. badania rentgenowskie, przebywanie w strefie radioaktywnej, regularne długotrwałe wystawianie się na działanie promieni słonecznych itp.),
• wszelkiego rodzaju zatrucia (pokarmowe, chemiczne, medyczne, toksyczne) związane z zatruciem organizmu matki, gdyż toksyny przenoszone są przez krew do dziecka,
• infekcyjne uszkodzenia układu moczowo-płciowego i innych układów (organizmy chorobotwórcze wydzielają również substancje zatruwające nasz organizm, a zastoje w układzie wydalniczym mogą wywołać zatrucie produktami naszej aktywności życiowej),
• zaburzenie równowagi hormonalnej objawiające się zwiększonym poziomem estrogenu we krwi kobiety w ciąży.

Zwiększony wzrost nowotworu u dzieci i dorosłych może być wywołany przez ekspozycję na promieniowanie słoneczne (na przykład pieprzyk na głowie może urosnąć, jeśli dana osoba nie nosi czapki chroniącej znamię przed światłem słonecznym), stosowanie silnych chemikaliów w domu i w pracy, życie w obszarze o wysokim tle radioaktywnym itp. Ale wzrost znamienia brodawczakowatego nie oznacza jego degeneracji w nowotwór złośliwy lub innego powikłania, jeśli nie ma podejrzanych objawów (zaczerwienienie, stan zapalny, pojawienie się obszarów martwiczych, krwawienie itp.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Znamię brodawkowate to nowotwór, który wyglądem przypomina brodawkę lub brodawczaka. Dość często takie narośle występują u noworodków, co nie jest powodem do niepokoju. Jednak w przeciwieństwie do zwykłych znamion, pojawienie się znamion brodawkowatych nie jest niepokojącym objawem w wieku dorosłym.

W rzeczywistości znamiona brodawkowate pojawiają się przy narodzinach dziecka, początkowo mogą być po prostu niezauważalne. Jednak w miarę jak rosną i wyrastają ponad skórę, nowotwór staje się bardziej widoczny, zwłaszcza gdy znajduje się na twarzy lub szyi. Osoba dorasta, a znamię rośnie. Zazwyczaj jego wzrost zatrzymuje się po 30 latach.

Znamiona brodawkowate, które mogą być śródskórne lub rozwijać się na podstawie formacji śródskórnej, są uważane za łagodne i nie należą do grupy niebezpiecznych o wysokim ryzyku zwyrodnienia. Według statystyk takie znamiona bardzo rzadko rozwijają się w raka skóry, ale skoro takie zagrożenie nadal istnieje, nie należy o nim zapominać. Ponadto czerniak, rozwijający się w miejscu lokalizacji niegdyś niegroźnego znamienia, może mieć szybki rozwój. I w tym przypadku lepiej jest wcześniej usunąć często uszkodzony znamię i zapobiec rozwojowi czerniaka, niż później próbować leczyć śmiertelną chorobę.

Takie narośla na skórze są dość często duże (1 cm i więcej). A duże znamiona u niemowląt mają 5% skłonność do degeneracji w nowotwory złośliwe. Tak, ryzyko jest stosunkowo niewielkie, ale istnieje. A gdy chodzi o chorobę, którą trudno leczyć i która może spowodować śmierć pacjenta, nawet niewielkie prawdopodobieństwo staje się dużym niebezpieczeństwem.

Nie będziemy zbytnio straszyć czytelnika, ponieważ prawdopodobieństwo złośliwości komórek w przypadku znamienia brodawkowatego jest bardzo niskie. Dlatego nie ma powodu do obaw, jeśli nowotwór jest tylko defektem kosmetycznym o niskim ryzyku uszkodzenia w życiu codziennym. Niemniej jednak ostrożność powinna stać się częścią życia pacjenta, co pomoże zapobiec złośliwości i innym powikłaniom znamienia brodawkowatego.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy znamię brodawczakowate

Zewnętrznie znamię brodawkowate nie przypomina w zasadzie zwykłego znamienia. Zamiast uroczej ciemnej plamy widzimy na skórze nierówne wybrzuszenie o ziarnistej powierzchni, przypominające brodawczaka na grubej łodydze (jeśli przyjrzysz się znamieniu pod mikroskopem, zauważysz również jego podobieństwo do owoców morwy).

Ale w przeciwieństwie do miękkiego w dotyku brodawczaka, znamię brodawkowate ma gęstszą strukturę i warstwę rogową. Ponadto najczęściej taki nowotwór jest pigmentowany, czyli ciemniejszy w porównaniu do innych obszarów skóry. Znamię w kolorze cielistym jest dość rzadkie. Najczęściej nowotwory mają różowy, brązowy lub nawet rzadki czarny odcień.

Mimo nieregularnego kształtu znamię brodawkowate ma wyraźne kontury i wyraźne granice. Wiele znamion ma ciemną obwódkę.

Na powierzchni tak niezwykłego znamienia często można znaleźć ciemne włoski wyrastające bezpośrednio z nowotworu, przez co wygląda ono jak znamię włóknisto-nabłonkowe.

Znamiona z włosami lub bez mogą znajdować się nie tylko na skórze głowy. Często można je znaleźć również na szyi i twarzy. Rzadziej nowotwory wybierają jako swoją lokalizację pachy, obszary skóry pod gruczołami piersiowymi, okolice pachwin itp.

Jeśli chodzi o liczbę takich nowotworów, mogą być pojedyncze lub mnogie, rozsiane po całym ciele lub zlokalizowane w pobliżu na ograniczonym obszarze. A gdyby te narośla nie rosły, człowiek postrzegałby je jako zwykłe znamiona.

Jednak znamiona brodawkowate mają tendencję do powolnego wzrostu i osiągania dużych rozmiarów, dlatego na ciele takie twory wyglądają dość nieestetycznie, wprowadzając właściciela znamion w przygnębienie, a nawet depresję.

Znamię brodawkowate jest tworem niezapalnym, więc nie powinno być wokół niego obrzęku ani zaczerwienienia. Na powierzchni nowotworu, który ma nierównomierny, nierówny kształt, nie powinno być ropnych owrzodzeń ani krwawiących pęknięć. Pojawienie się takich objawów może być pierwszym objawem stanu zapalnego i zakażenia znamienia z powodu uszkodzenia grzebieniem, kołnierzykiem, paznokciami itp. lub wskazywać na rozwój procesu złośliwego, który jest znacznie rzadszy.

Różne zmiany w znamieniu mogą wskazywać na złośliwość komórek:

• znamię zmieniło kolor na ciemniejszy,
• pojawiły się na niej pęknięcia i zmiany ropno-zapalne,
• kształt nowotworu uległ zmianie,
• krawędzie wzrostu stały się nierówne i niewyraźne,
• na powierzchni znamienia pojawiły się kropki o innym kolorze, ciemne obszary martwiczej tkanki, zaczęły wypadać włoski (jeśli wcześniej tam były),
• skóra w miejscu znamienia zaczęła się łuszczyć i odczuwać swędzenie,
• znamię stało się bolesne,
• pojawiły się także inne liczne nowotwory o nieregularnym kształcie (zwykle znamię brodawkowate rozwija się do 30 roku życia; jeśli podobne nowotwory pojawiają się później, jest to już powód, aby udać się do dermatologa i poddać się odpowiedniemu badaniu, być może nawet z udziałem więcej niż jednego specjalisty).

Ważne jest, aby zrozumieć, że szybki wzrost rozmiaru dowolnego znamienia, pojawienie się świądu, obrzęku, bólu, krwawienia i innych nietypowych objawów jest procesem patologicznym, ponieważ znamiona są uważane za nowotwory niezapalne, a takie zachowanie jest dla nich nietypowe. Pojawienie się takich objawów może wskazywać zarówno na uszkodzenie, jak i zakażenie znamienia, a bardziej tragiczne konsekwencje - początkowe stadium czerniaka.

Pomimo niskiego ryzyka degeneracji w nowotwór złośliwy, nie należy ignorować żadnych zmian w wyglądzie i odczuciach w miejscu znamienia. Pomoże to uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Formularze

Do tej pory mówiliśmy o znamieniu brodawkowatym jako o pewnej strukturze komórkowej wznoszącej się ponad ciało pacjenta. Wspomnieliśmy jednak, że takie znamiona mogą się nieco różnić wyglądem, co pozwala na ich klasyfikację, dzieląc je na odrębne typy i formy.

Papillomatous intradermal nevus, czyli brodawkowaty nowotwór, to formacja, która bardzo przypomina brodawkę lub kurzajkę. Wystaje zauważalnie ponad skórę, ale ma prawie identyczny kolor lub jasnobrązowy lub bladoróżowy odcień. Ma charakterystyczną szorstką powierzchnię i często składa się z dwóch lub więcej płatów (kilku znamion zlokalizowanych blisko siebie na małym obszarze). Taki znamię rośnie bardzo powoli, w odosobnionych przypadkach ulega zapaleniu i krwawi, a prawie nigdy nie jest podatne na degenerację w złośliwy guz.

Znamiona brodawkowate i brodawkowate nie są różnymi rodzajami znamion. Znamiona brodawkowate to rodzaj znamion brodawkowatych, które mają wypukły kształt i nierówną strukturę. Znamię brodawkowate może być również keratotyczne (bardzo gęsta formacja z grubą warstwą rogową) lub rybiołuskowate (narośle podobne do brodawczaka, czasami mają pęcherze na powierzchni, wtedy nazywane są pęcherzowymi).

Papillomatous melanocytic nevus to pigmentowany typ wypukłego nowotworu, który może być śródskórny lub graniczny. Takie znamiona najczęściej pojawiają się na odsłoniętych obszarach skóry (na szyi, twarzy, pod gruczołami piersiowymi itp.), które nie są pokryte włosami. Ich kolor jest determinowany przez dużą liczbę melanocytów w środkowych i powierzchniowych warstwach skóry, więc znamię może być brązowe lub prawie czarne.

Melanocyty to komórki, które występują w dużych ilościach na powierzchni brodawkowatego barwnikowego znamienia i są bardziej podatne na degenerację. Ich obecność w górnych warstwach skóry sprawia, że komórki te są bardziej wrażliwe na negatywne skutki światła słonecznego i urazy mechaniczne, co czasami prowadzi do złośliwości komórek znamienia (choć niezwykle rzadko). Jest to bardziej typowe dla znamion granicznych z melanocytami zlokalizowanymi w naskórku.

Włochaty typ znamienia brodawkowatego charakteryzuje się tym, że na powierzchni takich nowotworów można znaleźć jeden lub więcej dość długich włosków. Znamiona z włoskami na nich rosnącymi są uważane za całkowicie bezpieczne. Ale jeśli człowiek wyrwie włoski rosnące na znamieniu, uszkodzi komórki nowotworu, a one mogą zachowywać się w tym przypadku w sposób nienaturalny. Na rozwój czerniaka może wskazywać również sytuacja, gdy włos na znamieniu wypadnie sam i nie pojawi się ponownie.

Ten typ brodawkowatego mieszanego znamienia bywa czasem nazywany złożonym, ponieważ nevocyty (komórki rozrodcze znamienia) mogą znajdować się zarówno w środkowej warstwie skóry właściwej, jak i na granicy z naskórkiem. Jeśli taki nowotwór składa się z kilku pobliskich znamion, wówczas niektóre brodawki na nim mogą mieć jaśniejszy odcień. Powierzchnia takiego znamienia jest jeszcze bardziej nierówna.

Oprócz różnych typów znamion brodawkowatych wyróżnia się również 2 formy tego typu nowotworów: organiczne i rozsiane.

Organiczna (zlokalizowana) forma znamion brodawkowatych jest uważana za bardziej powszechną. W tym przypadku mówimy zarówno o pojedynczych nowotworach, jak i o kilku znamionach zlokalizowanych blisko siebie na ograniczonym obszarze ciała. Znamiona mogą mieć ten sam kolor lub różny, nawet dwupigmentowe lub szarawe. Ta forma jest uważana za bezpieczną ze względu na fakt, że nie wskazuje na żadne problemy zdrowotne u człowieka.

Postać rozsiana (systemowa) charakteryzuje się występowaniem na ciele licznych znamion barwnikowych przypominających brodawki. Ponadto znamiona zlokalizowane są w różnych częściach ciała. Ta postać nie zawsze wskazuje na niebezpieczeństwo problemów zdrowotnych, ale nadal dość często jest dowodem poważnych problemów neurologicznych. Liczne znamiona można zaobserwować na ciele pacjentów z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, a w szczególności z padaczką.

Nevi w formie układowej mogą zachowywać się niewłaściwie. Na przykład mogą rosnąć przez całe życie pacjenta lub wysychać i odpadać bez żadnego zewnętrznego wpływu.

[ 17 ]

Komplikacje i konsekwencje

Chociaż znamię brodawkowate samo w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, a w większości przypadków jest uważane za nieestetyczny defekt kosmetyczny, nie należy traktować nowotworu lekkomyślnie. Fakt, że rzadko jest podatny na rozwinięcie się w czerniaka, nie oznacza, że jest to w ogóle niemożliwe. Zwyrodnienie znamienia brodawkowatego, podobnie jak złośliwość zwykłego pieprzyka, może zostać wywołane przez zwykły uraz domowy (to samo czesanie włosów), a jeśli powtarza się regularnie, mało prawdopodobne jest, aby wszystko przebiegło bez konsekwencji, zwłaszcza jeśli mówimy o znamieniu barwnikowym.

Ale pewne ryzyko zachorowania na czerniaka nie jest jedynym niebezpieczeństwem, jakie może kryć się za ogólnie niegroźną „brodawką”. Poważne uszkodzenie znamienia podczas czesania i mycia głowy, podczas zabiegów higienicznych, podrażnienie kołnierzykiem ubrania lub czysty przypadek z powstaniem krwawiącej rany jest obarczone tym, że infekcja może przedostać się do krwi, co spowoduje stan zapalny i ropienie tkanek znamienia. Wniknięcie infekcji bakteryjnej lub wirusowej do krwiobiegu jest również obarczone uogólnieniem procesu (posocznicą), co prowadzi do zaburzeń w pracy różnych narządów i układów organizmu.

Ale to nie wszystko. W przeciwieństwie do uroczego znamienia, znamię brodawkowate nie może być uważane za ładną i atrakcyjną ozdobę ciała. Wiele osób, które mają „szczęście” posiadać taki dar natury, bardzo martwi się nieatrakcyjnością tego defektu kosmetycznego. Brązowa lub czarna brodawka na twarzy, a nawet z ciemnymi włoskami wyrastającymi z niej, raczej nikogo nie ozdobi.

Duże bezpigmentowe lub pigmentowane nowotwory są widoczne nawet na skórze głowy, jeśli włosy osoby nie są wystarczająco grube. Pojawienie się takiego pieprzyka w okresie dojrzewania i dorosłości może być szokiem dla osoby. Znamię o dziwnym wyglądzie i przypominające złośliwe znamię będzie powodować silne przeżycia emocjonalne, czasami sięgające depresji.

Brak pewności siebie z powodu defektu kosmetycznego, wraz z obawami o bezpieczeństwo nowotworu, są silnym ciosem dla psychiki, szczególnie w okresie dojrzewania. Nastolatek nie myśli jeszcze o tym, że znamię można bezpiecznie usunąć, kontaktując się z placówką medyczną. Młodzi ludzie w tym wieku mają tendencję do ukrywania swoich problemów i próbowania ich rozwiązania na własną rękę, na przykład poprzez usunięcie znamienia w domu przy braku niezbędnych badań, bez zachowania bezpłodności za pomocą wątpliwych metod, co jest obarczone powikłaniami nie tylko psychologicznymi, ale i fizycznymi.

Czasami medyczne usunięcie znamienia brodawkowatego jest jedynym właściwym rozwiązaniem problemu. I nie tylko wtedy, gdy znamię jest stale narażone na urazy, ale nawet w przypadkach, gdy obecność takiego defektu kosmetycznego powoduje poważne zaburzenia psycho-emocjonalne i popycha ludzi do pochopnych działań.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka znamię brodawczakowate

Jakkolwiek dokładnie nie opiszemy wyglądu i objawów znamienia brodawkowatego, nie będzie tak łatwo dla laika ustalić, że to właśnie ten nowotwór masz przed sobą. Podobieństwo znamienia brodawkowatego do innych narośli i zmodyfikowanych znamion zwykłych bardzo utrudnia diagnostykę. Kiedy taki nowotwór zostanie wykryty, zwłaszcza jeśli pojawił się w wieku dorosłym, nie powinieneś polegać zbytnio na własnych siłach. Lepiej spędzić kilka godzin na wizycie u lekarza, niż codziennie badać dziwny guz przed lustrem i martwić się o jego bezpieczeństwo, niedogodności, nieestetyczność itp.

Niektórzy pacjenci uważają, że dopóki znamię nie przeszkadza i nie boli, wszystko jest w porządku i nie ma powodu, aby odwiedzać dermatologa. Należy jednak zawsze pamiętać, że czerniak może również rozpocząć się bezboleśnie, a gdy pojawi się ból, czas będzie już stracony. Dlatego lepiej dmuchać na zimne i od razu pokazać dziwny nowotwór specjaliście. Tym bardziej, że diagnostyka nie zajmie dużo czasu i wysiłku.

W przypadku różnych nowotworów skóry, zwyczajowo konsultujemy się z dermatologiem. Doświadczony lekarz często może nam powiedzieć, z czym mamy do czynienia i jak niebezpieczny jest pieprzyk, nawet bez specjalistycznych badań i testów. Jednak aby mieć pewność, że wstępna diagnoza jest prawidłowa, lekarze wolą przeprowadzić diagnostykę instrumentalną.

Do instrumentalnych metod diagnostycznych, które są istotne przy badaniu znamion na ciele, zalicza się:

• Dermatoskopia jest najpopularniejszą metodą badania znamion, wykorzystującą specjalny, mocny mikroskop, który wyświetla obraz na ekranie komputera (dermatoskop). Pomaga dostrzec najmniejsze zmiany na powierzchni nowotworu.
• SIAscopy to nieinwazyjne badanie polegające na spektrofotometrycznym skanowaniu zmian pigmentowych za pomocą urządzenia o nazwie SIAscanner. Ta metoda jest czasami nazywana głęboką dermatoskopią, ponieważ pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz wyniku dermatoskopii, melaniny i kolagenu skóry, krwi. Dokładność badania w wykrywaniu zmian zagrażających czerniakowi i rakowi skóry sięga 90%.

Diagnostyka laboratoryjna jest zazwyczaj wymagana, jeśli badania instrumentalne wskazują na zmiany w komórkach nowotworu lub są kontrowersyjne. Ogólne badanie krwi i badanie krwi na markery nowotworowe to badania wstępne. Dokładniej rzecz biorąc, czy znamię jest czerniakiem, można ustalić jedynie na podstawie badania histologicznego po biopsji.

A ponieważ czerniak zaczyna rozwijać się szybciej po jego uszkodzeniu, biopsję takich nowotworów wykonuje się zazwyczaj po ich usunięciu. W zasadzie, jeśli chodzi o znamiona brodawkowate, ich usunięcie jest wręcz pożądane, ponieważ te nieestetyczne narośla wiążą się z pewnym dyskomfortem: często są ranne, zauważalnie psują wygląd człowieka i powodują silne przeżycia psycho-emocjonalne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka różnicowa

W badaniu znamion pacjenta dużą rolę odgrywa diagnostyka różnicowa. W końcu znamię brodawkowate ma pewne podobieństwo do wielu innych nowotworów, a jeśli zostanie uszkodzone, może bardzo przypominać czerniaka.

Największe podobieństwo między znamieniem brodawkowatym a brodawczakiem (stąd jedna z nazw znamienia). Brodawczak jest również łagodnym nowotworem, ale za przyczynę pojawiania się narośli na skórze uważa się wirusa brodawczaka, który może pozostać incognito w organizmie przez długi czas.

Wygląd nowotworów w brodawczakowatości skóry nie różni się zbytnio od znamienia brodawczakowatego. Są to takie same guzki na grubej podstawie (czasem na cienkiej łodydze), które mogą mieć kolor od beżowego do jasnobrązowego. Mogą być zlokalizowane w okolicy pachwin i krocza, na błonach śluzowych, na szyi i powiekach, w okolicy pach. Rozmiar może się wahać od drobnych, spiczastych brodawek do narośli o średnicy około 2 cm.

Jaka jest różnica między papilloma a znamieniem brodawkowatym? Zacznijmy od tego, że papillomatosis to choroba nabyta, która rozwija się w wyniku przedostania się wirusa do organizmu człowieka i jego późniejszej aktywacji. Znamię brodawkowate to nowotwór wrodzony, który może stać się widoczny nieco później, w miarę wzrostu.

Kolor brodawczaka jest zazwyczaj niemal nie do odróżnienia od koloru skóry człowieka, natomiast znamię brodawkowate może mieć różne odcienie: cielisty, różowy, czerwony, brązowy, fioletowy, czarny.

Znamię brodawkowate, chociaż często nieregularne w kształcie, jest symetrycznym nowotworem z wyraźnymi granicami. Brodawczak nie ma takich ograniczeń.

Pewna ilość melanocytów zawsze gromadzi się wewnątrz znamienia, przez co nowotwór jest gęstszy niż reszta skóry. Brodawczak natomiast jest bardzo miękki i ma delikatną powierzchnię.

W przypadku brodawczaków skóry ból, swędzenie lub pieczenie są uważane za normalne. Podobne objawy na znamionach mogą wskazywać na uszkodzenie tkanek, zwyrodnienie komórek znamion, infekcję.

Znamiona pigmentowane brodawkowate mają pewne podobieństwo do znamion pigmentowanych granicznych. Jest to znamię o wielkości do 1 cm, o jasnym odcieniu (szarym, brązowym lub czarnym) i gładkiej powierzchni. Charakteryzuje się wzrostem intensywności koloru bliżej krawędzi znamienia, brakiem włosków i powolnym wzrostem. Jest to również nowotwór wrodzony, który w przeciwieństwie do znamion brodawkowatych jest uważany za niebezpieczny dla czerniaka.

Halonevus (lub znamię Settona ) może również wyglądać jak znamię barwnikowe brodawczakowate. Ale ten nowotwór ma charakterystyczną cechę - wokół niego tworzy się dość szeroka granica jaśniejszej skóry. Ta granica jest zauważalnie jaśniejsza nie tylko od samego znamienia, ale także od reszty skóry osoby. Mogą to być pojedyncze lub wielokrotne narośla, zlokalizowane głównie w okolicy pleców.

Znamiona Haloneusa, podobnie jak znamiona brodawkowate, rzadko przekształcają się w czerniaka, ale jeśli takich nowotworów jest dużo, istnieje ryzyko, że u pacjenta zostaną zdiagnozowane inne patologie, takie jak choroba zapalna tarczycy (zapalenie tarczycy), która często powoduje niedoczynność tarczycy (niewydolność narządu), zaburzenie pigmentacji skóry zwane bielactwem lub utajony rak skóry.

Znamię brodawkowate barwnikowe może być dość duże, a następnie staje się podobne do olbrzymiego znamienia barwnikowego. Znamię olbrzymie jest również uważane za łagodny nowotwór wrodzony, ale ze względu na swój rozmiar (od 20 cm średnicy) jest bardzo podatne na urazy, dlatego jest uważane za niebezpieczne dla czerniaka. Na przykład u niemowląt w 5% przypadków znamię degeneruje się w czerniaka.

Innym wypukłym nowotworem, który może mieć cienką lub dość grubą szypułę, jest znamię włóknisto-nabłonkowe lub fibropapilloma. Tego typu nowotwory najczęściej można znaleźć na twarzy i ciele (szczególnie pod pachami), ale czasami można je znaleźć również na skórze kończyn górnych i dolnych. Jest to łagodna postać znamion, która może być zarówno wrodzona, jak i nabyta, pojawiająca się w różnym wieku.

Wielkość nowotworu może się wahać od 2 mm do 2 cm, chociaż zdarzają się większe narośla. Mają kulisty kształt, dość gładką powierzchnię i są miękkie w dotyku. Na powierzchni narośli możliwy jest wzrost włosów. Kolor fibropapilloma może być również różny, ale generalnie jest zwykle jaśniejszy niż znamiona pigmentowe. Najczęściej fibropapilloma występują na twarzy i ciele płci słabszej.

Znamię papillomatous, które może mieć nieregularny kształt, lekko nierówne zabarwienie i różne rozmiary, należy odróżnić od rzadkiej postaci znamienia zwanego znamieniem dysplastycznym. Chociaż tę postać nowotworu diagnozuje się tylko w 4-5% przypadków, uważa się ją za dość niebezpieczną i bliską stanowi przedrakowemu.

Jeśli choroba ma rzadką naturę dziedziczną, to na ciele może być kilka takich nowotworów. I nawet jeśli niektórzy członkowie rodziny nie mają znamion tego typu, to i tak powinni być regularnie badani przez dermatologa, a w razie potrzeby przez onkologa.

Nabyta choroba zwykle objawia się jako pojedyncze nowotwory (typ sporadyczny). Znamię brodawkowate może mieć podobny wygląd:

• typowa postać (nowotwór z wypukłym obszarem w środku, o różnych odcieniach brązu, o różnych kształtach),
• forma keratolityczna (narośl o nierównej powierzchni, jasnobrązowej barwie i dużych rozmiarach),
• postać rumieniowa (duży różowy pieprzyk).

W przeciwieństwie do znamion brodawkowatych, znamiona dysplastyczne, charakteryzujące się dziwnymi kształtami i nierównomiernym zabarwieniem, są bardzo podatne na złośliwość komórkową i powinny być stale monitorowane przez lekarza. Najlepiej jest usuwać takie znamiona natychmiast, nie czekając, aż zdegenerują się w guz nowotworowy.

W niektórych przypadkach znamię brodawkowate może mieć niebieskawy lub fioletowy odcień, co przypomina znamię niebieskie (niebieskie znamię Jadassohn-Tiche). Czasami takie nowotwory od niebieskich do prawie czarnych mogą wznosić się ponad skórę w postaci guzka o średnicy do 1 cm (chociaż istnieją okazy 2-3 razy większe). Ulubionymi miejscami niebieskiego znamienia są piszczel i przedramię, dłonie i stopy (od strony tylnej), pośladki, ale podobne okazy znamion można znaleźć również na twarzy, szyi, tułowiu lub w okolicy warg.

Niebieskie znamię jest dość gęste w dotyku, ale jego tkanki pozostają elastyczne, a powierzchnia jest gładka. Na takich znamionach zazwyczaj nie rosną włosy. Komórkowa forma niebieskiego znamienia o ciemnym kolorze, dość dużych rozmiarach i często nierównej powierzchni jest bardziej podobna do brodawkowatego znamienia pigmentowego.

Mimo że nowotwory te rzadko rozwijają się w czerniaka, uważa się je za niebezpieczne pod względem czerniaka i wymagają regularnego monitorowania.

Wymieniliśmy tylko niewielką część nowotworów skóry, które należy odróżnić od znamion brodawczakowatych. W rzeczywistości jest ich znacznie więcej i każdy może być niebezpieczny.

Jak widać, znamię brodawkowate to nie jedyny nowotwór tego typu, który może pojawić się na ciele człowieka. A w przeciwieństwie do znamion brodawkowatych, niektóre z nich mają dość wysokie ryzyko degeneracji w guz nowotworowy. Podobieństwo omawianego nowotworu do innych powoduje pewne trudności w samodiagnozie, więc osobie, która jest daleko od dermatologii, bardzo trudno jest postawić trafną diagnozę. Taką odpowiedzialną pracę należy powierzyć profesjonalistom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Leczenie znamię brodawczakowate

Same znamiona brodawkowate są zupełnie niegroźnymi nowotworami, gdyby nie dyskomfort, jaki powodują i wysokie ryzyko zranienia znamienia, co doprowadzi do zmiany właściwości komórek lub zakażenia tkanek. Jeśli znamię znajduje się na głowie, człowiek będzie się stale martwił o jego uszkodzenie podczas czesania włosów, mycia włosów lub strzyżenia. Znamię w postaci nieestetycznego brodawki na twarzy będzie stale wywoływać u jego właściciela kompleksy na temat jego zewnętrznej nieatrakcyjności. Znamię na szyi i pod pachami jest narażone na otarcia i podrażnienia przez odzież. Jakkolwiek by było, niedogodność jest oczywista.

Leczenie znamion brodawczakowatych polega na ich usunięciu przez doświadczonego specjalistę w klinice. Nie ma innych bezpiecznych sposobów rozwiązania problemu. Próby pozbycia się „brodawek” w domu poprzez kauteryzację lub bandażowanie mogą prowadzić do katastrofalnych skutków, wszak znamiona reagują na uszkodzenia inaczej niż zwykłe brodawki czy brodawczaki. Ponadto zawsze istnieje ryzyko zakażenia rany w miejscu byłego znamienia.

Usunięcie znamienia brodawkowatego może być zalecane z kilku powodów. Jest obowiązkowe, jeśli zauważono szybki wzrost nowotworu, pojawiły się na nim pęknięcia i ropiejące owrzodzenia, obszar wokół znamienia stał się zapalony i zaczerwieniony. Świąd, łuszczenie i bolesność wzrostu mogą również wskazywać na niezdrowe zmiany w komórkach znamienia, dlatego lepiej jest usunąć znamię.

Ale nawet jeśli znamię nie boli i nie swędzi, ale istnieje duże ryzyko jego regularnego uszkodzenia, osoba może skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia nowotworu, a specjalista na pewno spotka się z nim w połowie drogi. To samo dotyczy sytuacji, gdy znamię psuje wygląd pacjenta, będąc zlokalizowane w miejscach widocznych gołym okiem: na twarzy, szyi, głowie. Możliwości chirurgii plastycznej są takie, że nawet po usunięciu dużych nowotworów na ciele pozostaje praktycznie niewidoczna blizna, która wygląda o wiele bardziej estetycznie niż niektóre dziwnie wyglądające znamiona.

Znamiona, których obecność może wywołać u właściciela depresję i nerwice, również podlegają usunięciu, nawet jeśli są uważane za bezpieczne.

Istnieje wiele sposobów na bezpieczne i niemal bezbolesne usunięcie znamienia. Można to zrobić za pomocą skalpela chirurgicznego, lasera, prądu, fal radiowych, zimna. Oczywiste jest, że pacjent ma prawo wybrać, która metoda jest najlepsza do usunięcia nowotworu, ale warto posłuchać opinii lekarza, który wybierze najlepszą opcję na podstawie badań i diagnozy.

Na przykład, jeśli znamię brodawkowate ulegnie zmianom związanym z rakiem w wyniku urazu, najlepszą metodą będzie tradycyjne leczenie chirurgiczne, kiedy znamię zostanie niezwłocznie usunięte skalpelem. Takie leczenie pomoże zatrzymać rozprzestrzenianie się raka, ponieważ nie tylko chore podlegają usunięciu, ale także niektóre zdrowe tkanki, w których mogą znajdować się pojedyncze komórki zmalingowane.

Chirurgiczne usuwanie znamion może być również zalecane tym pacjentom, u których inne, nowocześniejsze metody leczenia są przeciwwskazane ze względu na istniejące choroby, cechy ciała, obecność metalowych implantów itp. Operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego, stosuje się znieczulenie miejscowe.

Zaletą tej procedury zabiegowej jest całkowity brak bezwzględnych przeciwwskazań i jej wykonanie w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga, a nie w gabinecie kosmetycznym lub klinice, gdzie stosuje się inne metody usuwania znamion. Istnieje jednak kilka względnych przeciwwskazań do zabiegu, takich jak ostre procesy infekcyjne i zapalne, wysypki opryszczkowe na ciele. Możliwość wykonania zabiegu w okresie ciąży i laktacji należy omówić z lekarzem.

Wadą interwencji chirurgicznej jest blizna w miejscu dawnego znamienia, zwłaszcza jeśli nowotwór był duży lub czerniak rozwijający się w miejscu znamienia miał zostać usunięty. Niewielka operacja plastyczna może pomóc skorygować nieestetyczne blizny.

Jedną z najpopularniejszych innowacyjnych metod usuwania różnych nowotworów skóry i błon śluzowych jest leczenie laserowe. Można je wykonywać zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i bez niego, ponieważ pacjent nie odczuwa żadnego odczuwalnego bólu. Laser konsekwentnie usuwa przerośnięte komórki znamienia.

Pozytywne aspekty takiego leczenia to: niewidoczne blizny i brak blizn, które powstają, jeśli rana goi się długo, bezkrwawość (laser usuwa nowotwór i natychmiast koaguluje naczynia i dezynfekuje ranę), niskie ryzyko rozwoju procesów zapalnych w miejscu zabiegu, krótki okres rekonwalescencji przy prawidłowej pielęgnacji rany. Leczenie laserowe wykazuje najlepszy efekt kosmetyczny (pozostaje praktycznie niewidoczna blizna), dlatego jest zalecane, jeśli znamię znajduje się na twarzy lub szyi. Ale jeśli nie ma pewności, że nowotwór jest łagodny, takiego leczenia się nie przeprowadza, ponieważ nie pozostawia materiału do histologii, mimo że usunięciu podlegają tylko tkanki znamienia.

Wady leczenia obejmują wyższy koszt w porównaniu z operacją. Jednak efekt jest tego wart. A nawet jeśli blizna pozostanie na skórze, można ją ponownie skorygować laserem.

Elektrokoagulacja to w rzeczywistości spalanie znamienia prądem elektrycznym. Zabieg ten będzie skuteczny w przypadku małych znamion. W przeciwieństwie do leczenia laserowego, pozostawia tkankę, którą można pobrać do badania histologicznego, co można uznać za zaletę.

Do pozytywnych aspektów zabiegu zalicza się brak krwawienia, możliwość wykonania go w znieczuleniu miejscowym, krótki czas trwania operacji i okresu rekonwalescencji oraz brak uszkodzeń zdrowej tkanki. Jednak metoda ta ma również jedną poważną wadę: po operacji mogą pozostać widoczne blizny, dlatego elektrokoagulacji nie stosuje się do usuwania znamion na twarzy.

Do kategorii innowacyjnych technologii należy również kriodestrukcja, czyli usunięcie znamienia poprzez jego zamrożenie. Za pomocą specjalnego urządzenia z ciekłym azotem zamrażane są tylko tkanki znamienia. Niska temperatura prowadzi do martwicy i obumierania komórek znamienia.

Mimo skuteczności zabiegu lekarze nie zalecają wykonywania go na otwartych obszarach skóry (na twarzy i szyi), chyba że zabieg wykonuje wysoko wykwalifikowany specjalista, któremu można powierzyć tak delikatną materię. Lekarz musi wszystko obliczyć co do milimetra, ponieważ zbyt głęboka ekspozycja na ciekły azot jest obarczona ryzykiem wystąpienia zimnych oparzeń tkanek, co może spowodować powstanie nieestetycznej blizny pooperacyjnej.

Kriodestrukcji nie stosuje się, jeśli zachodzi konieczność pobrania próbki tkanki w celu dalszego badania.

Usuwanie znamienia brodawkowatego falą radiową jest bardzo skuteczną metodą rozwiązania problemu, która ma wiele zalet. Wśród nich są:

• niemal całkowity brak bólu, co eliminuje potrzebę nawet znieczulenia miejscowego,
• minimalny czas trwania zabiegu (zwykle poniżej 5 minut),
• minimalne ryzyko powstania blizn,
• brak takich skutków jak obrzęk tkanek, stan zapalny, ropienie rany z powodu zakażenia.
• bardzo szybka regeneracja tkanek po zabiegu, co daje najlepszy efekt kosmetyczny.

Metodę fal radiowych można stosować do usuwania znamion brodawczakowatych z dowolnej części ciała. Metoda ta nie prowadzi do zniszczenia ani śmierci komórek, co oznacza, że biomateriał można zawsze pobrać do badania histologicznego.

Jak widać, usunięcie brodawkowatych nowotworów barwnikowych nie sprawia szczególnych trudności i jest dostępne w niemal każdym szpitalu (metodą chirurgiczną). Jednak człowiek zawsze ma wystarczający wybór opcji leczenia, z których grzechem byłoby nie skorzystać, jeśli znamię przeszkadza w normalnym życiu i poczuciu pewności siebie i swojej atrakcyjności.

Co więcej, usuwanie znamion jest uniwersalną metodą leczenia, niezależnie od tego, co skłoniło do tak radykalnych metod: niedogodności i nieestetyczny wygląd nowotworu lub jego przekształcenie się w guz złośliwy.

Zapobieganie

Znamię brodawkowate to niegroźna zmiana skórna, która jest wrodzona, co oznacza, że człowiek nie może zapobiec jej pojawieniu się na sobie. Inaczej jest, jeśli przyszła mama dba o to, aby jej dziecko nie miało nowotworów po urodzeniu, które będą powodować zaburzenia psychoemocjonalne, znęcanie się w grupie dziecięcej, bolesne urazy i ewentualnie degenerację w złośliwy guz.

Środki zapobiegawcze, jakie powinna podjąć kobieta w ciąży w tym przypadku, to:

• odmowa spożywania alkoholu i innych produktów toksycznych,
• spożywanie produktów naturalnych, które nie zawierają azotanów, konserwantów, barwników i innych szkodliwych dodatków,
• ostrożność przy wyborze leków,
• wybierając miejsce zamieszkania o normalnym tle promieniowania,
• minimalizowanie bezpośredniego kontaktu skóry z silnymi środkami chemicznymi stosowanymi w gospodarstwie domowym,
• odmowa pracy z substancjami toksycznymi i trującymi,
• stosowanie stosunkowo bezpiecznych detergentów i środków czyszczących,
• terminowe leczenie pojawiających się infekcji układu moczowo-płciowego i innych infekcji w organizmie kobiety,
• profilaktyka wszelkiego rodzaju chorób zarówno w czasie ciąży jak i przed poczęciem.

Jeśli nie możesz uniknąć pojawienia się brodawkowatych zmian pigmentowych na twarzy, głowie i ciele, musisz uważnie monitorować takie znamiona, starając się unikać ich uszkodzenia i długotrwałego narażenia na działanie światła ultrafioletowego. Zaleca się badanie znamion, nawet jeśli nie przeszkadzają, przynajmniej raz w tygodniu, stojąc przed lustrem.

Powolny wzrost znamion brodawkowatych nie jest powodem do szczególnych obaw, poza względami kosmetycznymi. Ale jeśli znamię zaczyna rosnąć bardzo szybko, zmienia kolor i kształt, zaczyna krwawić lub ropieć, należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem, a w razie potrzeby z onkologiem.

Znamię brodawkowate nie jest najatrakcyjniejszą ozdobą ciała, więc nie trzeba bać się rozstać z nim, jeśli nowotwór przynosi fizyczny i psychiczny dyskomfort. Takie operacje nie są dla lekarzy niczym nowym, więc rokowanie co do leczenia jest pozytywne w zdecydowanej większości przypadków. Oczywiste jest, że leczenie nowotworów złośliwych nie daje już 100% gwarancji wyleczenia, dlatego bardzo ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalistów, nie czekając, aż na znamieniu zostaną odnotowane nietypowe zmiany.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]