Funkcjonalna torbiel jajnika

Funkcjonalna torbiel jajnika (FOC) to nowotwór, który tworzy się w pęcherzyku jajnikowym podczas owulacji. Guzy tego typu nie stają się złośliwe i są stosunkowo bezpieczne. Jednak jeśli nowotwór rośnie szybko, powoduje bolesny dyskomfort i może uciskać sąsiadujące tkanki.

Istnieją dwa rodzaje torbieli czynnościowych:

1. Torbiel pęcherzykowa – powstaje, gdy komórka jajowa nie wydostaje się poza strukturę pęcherzykową i gromadzi się tam płyn.
2. Torbiel lutealna – powstaje, gdy komórka jajowa opuszcza strukturę pęcherzykową, ale jama pęcherzyka zamyka się, a w niej nadal gromadzi się płyn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Powody

Przyczyną aktywującą proces powstawania czynnościowej torbieli jajnika jest zaburzenie równowagi hormonalnej, ale wyróżnia się szereg równie istotnych czynników:

• wczesny początek cyklu menstruacyjnego.
• dysfunkcja tarczycy.
• zapalenie miednicy mniejszej i choroby przenoszone drogą płciową.
• zaburzenia czynności układu hormonalnego, zmiany w ogólnym tle hormonalnym.
• zakończenie ciąży, aborcja.
• hipotermia.

Dla kobiety w każdym wieku bardzo ważne jest dbanie o swoje zdrowie, dlatego należy unikać wychłodzenia organizmu, ubierać się ciepło i regularnie odwiedzać ginekologa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy

Funkcjonalna torbiel jajnika może rozwinąć się niezauważona, nie powodując żadnych zmian w funkcjonowaniu organizmu. W ponad połowie przypadków kobieta nawet nie wie, że proces ten już się rozpoczął w jej organizmie. A im większa staje się torbielowata formacja, tym wyraźniejsze są objawy:

• ból w dolnej części brzucha (spowodowany uciskiem rosnącego guza na sąsiednie narządy i tkanki).
• zmiany cyklu menstruacyjnego.
• krwawa wydzielina poza okresem miesiączkowym, możliwe krwawienie.

Bardzo ważne jest, aby nie zapominać, że FKJ niesie ze sobą ukryte niebezpieczeństwo - może pęknąć, powodując krwawienie do jamy brzusznej. Przy pierwszych objawach pęknięcia guza - wysokiej temperaturze, silnym i ostrym bólu w jamie brzusznej, należy natychmiast udać się do lekarza. Jeśli tego nie zrobisz, doprowadzi to do rozwoju zapalenia otrzewnej, a ostateczna prognoza będzie rozczarowująca. Aby monitorować wzrost i zmiany nowotworu, należy regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać USG jajników i narządów miednicy mniejszej.

Torbiel czynnościowa lewego jajnika

Znacznie częściej występuje torbiel czynnościowa jajnika po lewej stronie. Wynika to z cech fizjologicznych - najczęściej jajeczko dojrzewa i wychodzi po lewej stronie. Jelita mogą wywoływać patologie jajników po lewej stronie (procesy zapalne są szybko przenoszone przez cienką ścianę mięśniową i błonę śluzową).

Torbiel czynnościowa prawego jajnika

Znacznie rzadziej występuje torbiel czynnościowa jajnika po prawej stronie. Nowotwór może być wywołany przez proces zapalny w jelicie, zapalenie wyrostka robaczkowego. Rozpoznanie FOC nie jest trudne, wystarczy po prostu wyjaśnić lokalizację bólu i jego charakter.

Czynnościowa torbiel jajnika o średnicy 7 cm

FKO jest często niewielkich rozmiarów, średnica waha się od 5 do 7 cm. Torbiele o małej średnicy, do 4 cm, nie są operowane - wystarczy obserwacja, a jeśli jest to absolutnie konieczne, wskazane jest leczenie farmakologiczne. Jeśli średnica torbieli jest większa niż 8 cm, może rozwinąć się szereg powikłań:

1. Skręt szypuły torbielowatej.
2. Pęknięcie guza.
3. Martwica nowotworu.

Jeśli torbiel czynnościowa jajnika ma 7 cm lub występują powikłania powstawania torbieli, wskazane jest leczenie chirurgiczne. FOC jest enukleowane i zszywane metodą laparoskopową. Jest to łagodniejszy i mniej traumatyczny rodzaj interwencji chirurgicznej. Jeśli występują objawy martwicy jajnika lub skrętu szypuły nowotworu, wykonuje się operację brzuszną i usuwa się sam jajnik.

Ból w dolnej części brzucha z torbielą czynnościową

Jeśli torbiel czynnościowa jajnika boli, warto wyjaśnić charakter bólu i kiedy ból się nasila - podczas chodzenia, biegania, gwałtownych ruchów, aktywności fizycznej, stosunku płciowego. Ból może wskazywać, że guz zwiększył swoje rozmiary lub że nowotwór uległ powikłaniu przez skręt, pęknięcie lub martwicę jajnika.

Objawy skrętu szypuły jajnika, pęknięcia guza lub martwicy jajnika:

• ból przypominający sztylet w pachwinie lub podbrzuszu;
• zawroty głowy, nudności, wymioty;
• niskie ciśnienie krwi;
• wysoka temperatura, rozstrój jelit;
• Jeżeli kobietę ułożymy na stronie, na której odczuwamy ból, ból znacznie osłabnie.

W każdym przypadku, jeśli pojawią się opisane objawy, należy natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską.

Czynnościowa torbiel jajnika w czasie ciąży

Funkcjonalna torbiel jajnika nie zakłóca prawidłowego rozwoju ciąży. Wraz z rozwojem torbieli pęcherzykowej, która powstaje w okresie owulacji, poczęcie i ciąża przebiegają bez patologii. Ponadto na początku drugiego trymestru nowotwór wchłania się bez interwencji medycznej lub chirurgicznej.

W przypadku torbieli ciałka żółtego, która pojawia się w wyniku patologii ukrwienia ciałka żółtego jajnika i gromadzenia się w nim płynu, nie ma również zagrożenia dla ciąży i zdrowia płodu. Generalnie torbiel czynnościowa dowolnego typu i ciąża są całkiem zgodne, ale nie należy zaniedbywać wizyty u lekarza i terminowej diagnozy - aby zapobiec pęknięciu nowotworu lub jego skrętowi.

Torbiel ciałka żółtego czynnościowa

Funkcjonalna torbiel ciałka żółtego tworzy się w drugiej połowie cyklu menstruacyjnego, jakiś czas po wystąpieniu owulacji, obszar, który nie uległ regresji, stanowi podstawę do powstania torbieli. Z powodu upośledzonego krążenia krwi w jamie zaczyna gromadzić się płyn, rozciągając ściany jamy. Wielkość funkcjonalnej torbieli ciałka żółtego może osiągnąć 6 cm.

Rozwój torbieli ciałka żółtego nie wiąże się z wyraźnymi objawami, a po 2-3 miesiącach nowotwór znika samoistnie. Materiał komórkowy guza ciałka żółtego, podobnie jak w przypadku torbieli pęcherzykowych, produkuje progesteron. Dlatego nieregularne miesiączki wiążą się właśnie z przedłużonym działaniem progesteronu. W rzadkich przypadkach dochodzi do krwawienia z macicy przy torbieli ciałka żółtego. Przyczyną tego zaburzenia jest nierównomierne i przedłużone złuszczanie się endometrium.

Najczęściej torbiel ciałka żółtego wykrywa się za pomocą USG w pierwszym trymestrze ciąży. Średnio guz osiąga średnicę 4-5 cm, ale może osiągnąć nawet 6-9 cm. W czasie ciąży, po 14-16 tygodniu, czynnościowa torbiel jajnika (ciałko żółte) przestaje rosnąć i ulega rozpuszczeniu. Dzieje się tak, ponieważ łożysko reguluje produkcję hormonów. Obecność nowotworu torbielowatego nie zagraża ciąży, a jego brak nie jest zbyt pozytywnym objawem - wskazuje na brak hormonów i ciąża może zostać przerwana.

Pęknięcie torbieli czynnościowej jajnika

Pęknięcie torbieli czynnościowej jajnika stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety - patologii towarzyszy zapalenie otrzewnej i zespół bólowy, który może doprowadzić do śmierci, jeśli w porę nie zostanie udzielona pomoc chirurgiczna. Wczesne leczenie w szpitalu pomoże szybciej ustalić prawidłową diagnozę i uratować życie.

Istnieje szereg objawów wskazujących na pęknięcie czynnościowej torbieli jajnika:

• wysoka temperatura, nieustępująca po zażyciu leków przeciwgorączkowych;
• ostry, „kłujący” ból w dolnej części brzucha;
• letarg, osłabienie, złe samopoczucie;
• krwawienie z macicy, nietypowa wydzielina z pochwy;
• nudności, wymioty;
• niejasna świadomość, bladość, zimny, lepki pot;
• żołądek jest napięty;
• niskie ciśnienie krwi, słabe tętno.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Pomoże to wykluczyć możliwe opcje i zdiagnozować pękniętą torbiel czynnościową, aby zapewnić dalszą pomoc.

Leczenie

Zasadniczo torbiel jajnika czynnościowego nie wymaga leczenia i stopniowo zanika, nie powodując nieprzyjemnych objawów. Konieczne leczenie obejmuje dwa etapy:

1. Złagodzenie objawów (uśmierzanie bólu i zmniejszenie uczucia ucisku sąsiednich tkanek i narządów przez torbiel).
2. Środki zapobiegawcze, zapobiegające powstawaniu nowych nowotworów, obejmują leczenie tabletkami antykoncepcyjnymi.

Leczenie podstawowe

Obejmuje systematyczne badanie przez ginekologa i monitorowanie dynamiki nowotworu. Guz może zniknąć w ciągu miesiąca lub dwóch. Po ustalonym okresie przeprowadza się kolejne badanie w celu ustalenia dalszych taktyk leczenia.

Jeśli torbielowata formacja nie zniknęła lub nie zmniejszyła się, wykonuje się dodatkowe badania w celu wykluczenia innych patologii i przepisania odpowiedniego leczenia. W tym momencie wskazane jest leczenie objawowe - za pomocą środków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza prowadzącego.

Leczenie ciągłe

Jeżeli po dwóch miesiącach obserwacji poziom FKU nie ulegnie zmniejszeniu i nadal będzie wzrastał, wskazane jest leczenie farmakologiczne lub zabiegowe.

W przypadku torbieli czynnościowych lekarz przepisuje przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych przez kilka miesięcy. Pomaga to zmienić równowagę hormonalną i zapobiega powstawaniu nowych formacji torbielowatych.

W ciężkich przypadkach, przy intensywnym wzroście nowotworu, wskazane jest jego chirurgiczne usunięcie - cystektomia. Laparoskopia jest wskazana, jeśli guz nie zniknął i nadal się rozwija. Ten rodzaj operacji minimalizuje złożoność operacji i eliminuje długotrwałą rekonwalescencję w okresie pooperacyjnym.

Jeśli FOC ma nietypową postać, istnieje ryzyko lub podejrzenie rozwoju raka jajnika, zaleca się operację otwartą - laparotomię.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Jak leczyć torbiel czynnościową?

Czynnikami determinującymi sposób leczenia torbieli czynnościowej jajnika są przyczyna jej wystąpienia, wielkość, dynamika rozwoju oraz wiek kobiety.

1. Funkcjonalna torbiel jajnika jest hormonozależna. Dlatego leczenie ma na celu przywrócenie równowagi hormonalnej, co zatrzyma rozwój guza i zapobiegnie nawrotom. Ponadto wskazany jest kompleks homeopatyczny i witaminowy. Przywróci to prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego i wzmocni właściwości ochronne organizmu kobiety.
2. Regulacja masy ciała pacjenta. Nadwaga może negatywnie wpływać na funkcjonowanie jajników. Zauważono, że dynamika choroby poprawia się wraz z normalizacją masy ciała i zbilansowanym odżywianiem.
3. Równoległy monitoring i regulacja całego układu hormonalnego – stabilizacja tarczycy, trzustki, nerek i wątroby.

Leczenie wspomagające mające na celu przywrócenie sił organizmu.

Leczenie torbieli czynnościowych jajników hormonami

Leki hormonalne są wskazane w leczeniu torbieli, ponieważ czynnościowa torbiel jajnika jest hormonozależna. Lek hormonalny dobierany jest przez lekarza ściśle indywidualnie; najczęściej są to doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne). Lek hormonalny zapobiega owulacji, a okres jego przyjmowania również dobierany jest indywidualnie - od kilku miesięcy do roku. Po ustąpieniu nowotworu wskazane jest roczne przyjmowanie środków antykoncepcyjnych.

Również pigułki antykoncepcyjne są przepisywane w celu zapobiegania nawrotom. Ale tylko w przypadkach, gdy pacjent ma mniej niż 35 lat i nie nadużywa palenia. Tylko lekarz może wybrać skuteczną metodę leczenia i zapobiegania, biorąc pod uwagę wszystkie dane pacjenta.

Duphaston na torbiel czynnościową

Torbiel czynnościowa jajnika, jako twór hormonozależny, leczy się lekami hormonalnymi, które są wskazane w przypadku choroby policystycznej lub nawrotu nowotworu po jego samoistnej resorpcji.

Jednym z najskuteczniejszych leków jest Duphaston. Jest to analog progesteronu, który uzupełnia niedobór hormonów jajnikowych i wyrównuje je w organizmie kobiety, pobudza pracę ciałka żółtego. Lek ten nie wpływa na owulację, umożliwia płynne przejście do fazy wydzielniczej cyklu miesiączkowego. Produkowane są hormony luteinizujące, co wpływa na wzrost nowotworu - zmniejsza się jego rozmiar, ściany zapadają się i sklejają, a następnie FKY ulega całkowitemu wchłonięciu.

Ponadto przyjmowanie leku nie powoduje powikłań ze strony innych układów i ma pozytywny wpływ na stan macicy. Lek można przyjmować w czasie ciąży, ale jak każdy lek hormonalny, należy go przyjmować pod nadzorem lekarza, z dokładnym opisem dynamiki choroby.

Dawkowanie i leczenie ustala lekarz prowadzący indywidualnie, jednak istnieje szereg powszechnie akceptowanych przeciwwskazań:

1. Nowotwory złośliwe, rak.
2. Patologia wątroby – zapalenie wątroby, marskość wątroby.
3. Niska krzepliwość krwi.
4. Indywidualna nietolerancja.

Ponadto Duphaston nie jest absolutnym wybawieniem w leczeniu FOC. Jeśli po leczeniu lekiem przez dwa do trzech miesięcy dynamika jest rozczarowująca, a torbiel czynnościowa jajnika nadal rośnie, rozważa się kwestię przerwania podawania leku i zmiany taktyki leczenia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]