Kiła krtani

Kiłę krtani obserwuje się znacznie rzadziej niż nos lub gardło. Bardzo rzadko na krtań ma wpływ wrodzona kiła.

Przyczyny kiły krtani

Kiła jest chorobą weneryczną spowodowaną przez jasną treponemę odkrytą w 1905 roku przez F.Schaudina i E.Hoffmanna. W rzadkich przypadkach, kiły podstawowej wpływać krtani (wrzód miękki) zlokalizowaną na nagłośni i cherpalonadgortannoy przetłoczenie którym wzbudnica zdobywa przed zanieczyszczeniem zewnętrznym poprzez jamie ustnej ze śliną. W okresie uzyskanego przez wtórna krtani mutacja występuje stosunkowo często (krwiopochodną trasy) i pojawia się w postaci rozproszonego rumień łączyć, zwykle o podobnym śluzówki nosa, jamy ustnej i gardła. W przypadku wtórnej kiły wrodzonej może również wystąpić uszkodzenie krtani u niemowląt, która jednak pozostaje niezauważona. W okresie trzeciorzędowym zmiana krtani objawia się najsilniejszymi zmianami, jednak na tym etapie zakaŜenia kiły rzadko występuje. Kiła mózgowo-rdzeniowa może objawiać niedowład lub paraliż wewnętrznych mięśni krtani często odwodzicieli, co prowadzi do zwężenia krtani za przywodzących przewagę unerwionych przez krtaniowego nerwowych (zespół Gerhardt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Anatomia patologiczna

Kiła pierwotna krtani objawia się w postaci brudnego szarego owrzodzenia z podwyższonym marginesem gęstości chrząstki i regionalnym szyjnym węzłem chłonnym. W przypadku kiły wtórnej krtani pojawiają się charakterystyczne osady śluzowe w jej błonie śluzowej w postaci białawych plamek, w sąsiedztwie rozproszonych obszarów przekrwienia. W okresie trzeciorzędu tam dyfundują podnabłonkowe nacieki w postaci formacji gummy, które są narażone na próchnicę, obracając w głęboki krater-wrzód z stromych krawędziach i dirty-szary dół. Przywiązanie wtórnej infekcji powoduje obrzęk krtani, zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej i martwicę chrząstki. Po wyleczeniu proces ten kończy się masywnym bliznowaceniem krtani i atakiem padaczki.

Objawy kiły krtani

Charakterystyczną cechą kiły krtani (w przeciwieństwie do innych chorób zapalnych) jest znaczna dysproporcja między wyraźnymi zmianami destrukcyjnymi a bardzo słabymi subiektywnymi odczuciami. Dopiero po dołączeniu do wtórnego zakażenia występuje wyraźny zespół bólowy z otodonią i dysfagią. Dysphonia obserwuje się w okresie wtórnym, gdy występuje rozproszone kataralne zapalenie błony śluzowej, aw okresie trzeciorzędowym, gdy proces niszczący dotyka aparatu głosowego.

Funkcja oddechowego krtani zacznie cierpieć tylko w czasie wyższym, gdy wnęka krtani napełnia się jednym lub wieloma infiltruje ich rozpadu żywicy oraz wrzody i blizny, zwężenia krtani.

Gdy laryngoskopia w okresie podstawowym i wykazują zwiększoną fałdy cherpalonadgortannye nagłośni pojawił się owrzodzenia w swojej powierzchni, jak również limfoadenit regionalny bezbolesny powiększonych węzłach chłonnych o ściśle elastyczną konsystencję można poddać rozkładowi z wytworzeniem skórne przetoki. W kiły wtórne krtani śluzówki nabiera jasny kolor czerwony (syfilityczne enanthema - podczas zmian w jamie ustnej i przełyku). Na błonie śluzowej tworzą szaro-biały depozytów o gładkich granicach lub wznoszący się nad resztą grudki błon śluzowych, zlokalizowanych na nagłośni i cherpalonadgortannyh fałdy, przynajmniej na krawędziach fałdów głosowych. W niektórych przypadkach błona śluzowa pojawiać małe erozji. Co do zasady, krtani syphilides wtórne mijają szybko, ale w ciągu najbliższych dwóch lat może się powtarzać.

Trzeciorzędu gardło infiltruje wykazują czerwono-niebieskawe zabarwienie, zwykle występujący wcześniej krtani, czasem w szczelinie oddechowego (duszność) lub przestrzeni podskladochnom. Każda taka infiltracja (pojedynczego lub w ilości dwóch lub trzech) tworzy syphiloma że długi czas (tygodnie lub miesiące) przechowywane w oryginalnej postaci, a następnie rozkłada się bardzo szybko, tworząc bliznowacenie wrzodów zakończone.

Przebieg kliniczny kiły krtani zależy od natury choroby (przyczyny jej wystąpienia) i stadium, w którym pojawiło się uszkodzenie krtani. Dzięki szybkiemu leczeniu można wyeliminować specyficzny proces zapalny bez kolejnych trwałych uszkodzeń organicznych krtani, przy jak największej skuteczności, jeśli leczenie rozpoczyna się w pierwotnym lub wtórnym stadium kiły. W kile trzeciorzędowej możliwe jest również zapobieganie znacznemu zniszczeniu krtani, ale jeśli jeszcze nie wystąpiły, lub jeśli nie doszło do wtórnej infekcji. W tym ostatnim przypadku te zakłócenia są prawie nieuniknione.

Rozpoznanie kiły krtani

Rozpoznanie ogólnej syfilitycznej infekcji ustala się na podstawie znanych objawów i reakcji serologicznych. W tym przypadku mogą pojawić się trudności z tak zwaną kiła seronegatywną. W tej postaci kiły, lub jeśli to zajmuje dużo niewykryte wychodząc konkretnej choroby gardła, zwłaszcza gdy wtórna w etapie dyfuzji rumieniowe objawów, może być traktowana jako banalnej krtani. Podejrzewa się, kiła krtani może wystąpić po wykryciu śluzówki śluzowaty pierwotny uderza szarawy biały kolor i grudek, które jednak mogą być mylone z afty, opryszczki lub pęcherzyca krtani. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości w rozpoznaniu, pacjent otrzymuje testy serologiczne i kieruje do dermatologa.

W trzeciorzędowego okresu rozproszonej naciekający postaci kiły krtani ostatnie mogą być mylone z przewlekłą przerostową krtani, tylko jeden rodzaj infiltracji circumscripta zawsze powinno podnosić podejrzenie krtani kiły. Często podczas gummas owrzodzeniu lub gdy wtórne perihondrita zjawiska te są mieszane z gruźlicą krtani lub krtani, raka, a zatem, do ostatecznej diagnozy pacjenta w diagnostyce różnicowej należy zbadać specyficzne dla tych chorób technik (radiografii, testy serologiczne, biopsji, itd). Diagnostyka różnicowa nie należy zapominać o możliwości obecności tak zwanych mieszanych deblu, czyli syfilis kombinacjach i gruźlicy krtani, kiła i raka krtani, a także fakt, że w okresie trzeciorzędu testy serologiczne mogą być negatywne, ale biopsji - .. Nie poddawaj rozstrzygających wyników . W takich przypadkach ex jubantibus rozpoznaje się w leczeniu przeciwzapalnym.

[11], [12], [13], [14]

Leczenie kiły krtani

Leczenie kiły krtani powinno być wczesne i energiczne, aby zapobiec skutkom niszczycielskim w krtani. Jest prowadzony w odpowiednim szpitalu. Otorynolaryngolog kontroluje obiektywny stan krtani, ocenia jego funkcje, zwłaszcza oddechową, i, jeśli to konieczne, zapewnia pomoc w nagłych wypadkach w przypadku niedrożności oddechowej. Kiedy dochodzi do zwężenia bliznowatego krtani, wykonuje się odpowiednią operację plastyczną, aby je usunąć, ale dopiero po ostatecznym wyleczeniu kiły i powtarzających się wynikach seronegatywnych.

Rokowanie dla kiły krtani

Rokowanie krtani kiły dotyczy przede wszystkim stan swoich funkcji, które cierpią w większym lub mniejszym stopniu w zależności od niszczących zmian zachodzących w trzeciorzędowym okres kiły, zarówno działanie samego o syfilitycznych zmian krtani, zwłaszcza dlatego, gdy drugi połączone infekcji. W odniesieniu do prognozy ogólnego stanu pacjenta i jego życia, zależy to całkowicie od stadium choroby i leczenia kiły krtani i może być ustalone wyłącznie przez odpowiedniego specjalistę.