Klebsiella w moczu: norma, leczenie

Klebsiella w moczu, stwierdzona podczas dostarczania testów laboratoryjnych, nie wróży dobrze, ponieważ bakterie Gram-ujemne Enterobacterium Klebsiella spp. Będąc drobnoustrojem warunkowo patogennym, mogą powodować wiele poważnych chorób.

Pomimo faktu, że ta bakteria występuje w małych ilościach w ludzkiej mikroflory, jest jednym z najpowszechniejszych zakażeń szpitalnych, które mogą „join” w czasie obróbki, w szpitalu, kolonizacji płuc, dróg moczowych i pęcherza żółciowego, wątroby, nerki, jelita. I jego zjadliwości Klebsiella, jak przystało wszystkich zakażeń oportunistycznych, najbardziej aktywnie rozwijany przy osłabionej odporności i ciężkich warunkach, a także u osób starszych i dzieci.

Jak wynika z badań klinicznych wskazują, że główne gatunki  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae i Klebsiella oxytoca - w dużej mierze przypadków ostrej zapalenie dróg oddechowych spowodowane są ran pooperacyjnych wtórne, szpitalne zapalenie płuc, bakteriemia, sepsa, posocznica.

Ponieważ Klebsiella spp. Jest wysoce odporny na wiele klas środków przeciwdrobnoustrojowych, mianowanie lekarzy w celu przesłania próbki moczu do Klebsiella jest wyraźnym wskaźnikiem braku działania zastosowanych antybiotyków.

Norma Klebsiella w moczu

Testy moczu przeprowadzane podczas badania lekarskiego są w większości przypadków wymagane do ustalenia lub wyjaśnienia diagnozy już w obecności stanu patologicznego. Uzyskane wyniki należy porównać ze średnimi wskaźnikami regulacyjnymi u osób zdrowych. Tak więc, ponieważ na dzień dzisiejszy dokładna zakaźna dawka Klebsiella spp. Jest nieznany, wysoce warunkowa norma Klebsiella w moczu, która jest przestrzegana w diagnozie klinicznej, nie powinna być wyższa niż 102-105 cfu w jednym mililitrze moczu.

CFU jest jednostką tworzącą kolonię, którą mikrobiolodzy wykorzystują do ilościowego oznaczania wyników (liczenie bakterii) w  badaniu bakteriologicznym osadu moczu.

Określenie zakażenia dróg oddechowych w znaczącym stopniu bakteriurii podstawie obecności Klebsiella w moczu (głównie Klebsiella pneumoniae i Klebsiella oxytoca) - w ilości większej niż 100.000 jednostek tworzących kolonie na mililitr, to znaczy więcej niż 10 ⁵  (105) CFU / ml moczu. Wartość ta została wybrana ze względu na wysoką swoistość dla rozpoznania prawdziwej infekcji nawet przy braku objawów. Jednak kilka badań wykazało, że ponad 50% kobiet z zapaleniem pęcherza ma niższą liczbę CFU.

U mężczyzn minimalny poziom Klebsiella w moczu, wskazujący na zakażenie, wynosi 103 cfu / ml, aw przypadku przedłużonego stosowania cewnika - nie więcej niż 102 cfu / ml.

Klebsiella zapalenie płuc w moczu

W badaniach laboratoryjnych K. Pneumoniae można wyizolować z krwi, płynu opłucnowego, wysięku z rany, a także z próbek nosogardzieli (wymazy z nosogardzieli).

Ale częściej zapalenie płuc Klebsiella znajduje się w moczu. A jeśli organizm jest osłabiony z powodu choroby lub obniżenia odporności i stał się bardziej podatny na patogeny, wówczas prawdziwym zagrożeniem rozwoju jest:

• - ostre nieskomplikowane zapalenie pęcherza;
• -  nawracające zapalenie pęcherza  (u młodych kobiet z ilością K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Skomplikowane zakażenie układu moczowego (UTI), Klebsiella w moczu przy stężeniu 103 cfu / ml i powyżej;
• - Ostre zapalenie pęcherza u młodych mężczyzn (102-103 cfu / ml);
• - ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (105 cfu / ml i więcej).

Klebsiella oxytok w moczu

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok w moczu może również być obecny, ale nie jest wyizolowany prawie osobno.

Kolonie tego gatunku Klebsiella spp. Można go znaleźć niemal wszędzie, jednak klebsiella oxytoca preferuje schwytanie powierzchni skóry, błony śluzowej nosogardła i jelita grubego.

I choć bakteria ta powoduje mniej patologii niż zapalenie płuc Klebsiella, stanowi ona do 8% wszystkich infekcji bakteryjnych w Europie i Ameryce Północnej.

Klebsiella planktikola w moczu

Nie wykryto Klebsiella planticola - klebsiella planktikola w moczu i innych materiałach klinicznych do celów diagnostycznych.

Początkowo K. Planticola, opisany w 1981 r., Występował wyłącznie w środowisku wodnym, botanicznym i glebie. W 1983 r. Bakterię nazwano Klebsiella trevisanii, aw 2001 r. - jako Raoultella planticola. I choć nic nie wiadomo o ekspresji czynników jego wirulencji, ani o zdolności do kolonizowania ludzkich tkanek i narządów.

Jednak według raportu Journal of Clinical Microbiology, w niedawnym badaniu, K. Planticola został zidentyfikowany w rozmazach z wymazów z gardła i odbytnicy u noworodków. Biorąc pod uwagę, że głównym źródłem infekcji Klebsiella u noworodków jest endogenna mikroflora, potrzeba dalszych badań nad tą bakterią jest oczywista.

Klebsiella w moczu u dorosłych

Wraz z bakteriemią, Klebsiella w moczu u dorosłych w ilościach przekraczających wskaźnik analizy 100-105 cfu / ml, powoduje zakaźne uszkodzenie narządów układu moczowego i dróg moczowych.

U mężczyzn zawartość Klebsiella w moczu, która wzrasta do ponad 1000 cfu / ml, jest oznaką infekcji dróg moczowych, z czułością i swoistością wynoszącą 97%.

Klebsiella zajmuje drugie miejsce po E. Coli (Escherichia coli) jako przyczyna infekcji dróg moczowych u osób w podeszłym wieku.

Objawy kliniczne objawiające się w przypadku dotknięcia pęcherza w postaci ostrej postaci zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

• dysuria ze zwiększoną częstością oddawania moczu;
• imperatywny popęd z niewielką ilością wydalanego moczu;
• uczucie pieczenia podczas oddawania moczu i ostre bóle w kroczu, w podbrzuszu;
• ostry i traumatyczny ból w okolicy lędźwiowej;
• oddawanie moczu z krwią (krwiomocz);
• pojawienie się ropnej nieczystości w moczu (ropur).

Objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka i dreszcze, zwykle wskazują na jednoczesne odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie gruczołu krokowego.

Klebsiella w moczu podczas ciąży z poziomem kolonizacji powyżej 105 cfu / ml powoduje takie same objawy. A przy wskaźniku powyżej 103 cfu / ml zanotowano bezobjawową  bakteriurię.

Klebsiella w moczu dziecka

Według statystyk zagranicznych mikrobiologów klinicznych najczęstszymi przyczynami zakażenia dróg moczowych u dzieci są Escherichia coli (ponad 62%), a Klebsiella - na drugim miejscu (23%). Następnie postępuj zgodnie z Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) i Candida albicans (0,4%). Co więcej, E. Coli jest najczęstszą przyczyną ZUM wśród dzieci w każdym wieku, aw przypadku patologii układu moczowego u noworodków, Klebsiella w moczu dziecka ujawnia się w 42,8% przypadków.

Zauważono również, że u dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy w temperaturze powyżej + 38 ° C - w przypadku braku oczywistego źródła zakażenia - należy przeprowadzić obowiązkową analizę preparatu Klebsiella planktikola w moczu. I weź pod uwagę wskaźnik obecności tej bakterii w 50 000 cfu / ml, chociaż ścisłe definicje kryteriów zliczania kolonii działają, a nie są absolutne.

Leczenie klebsiella w moczu

Leczenie powstałe z powodu Klebsiella spp. Infekcje dróg moczowych są przeprowadzane za pomocą antybiotyków. A wybór leku dla konkretnego pacjenta, sposób podawania i dawkowanie - pod warunkiem przeciwwskazań - pozostaje z lekarzem.

Dorośli i dzieci ulżyć Klebsiella: Augmentin, lewofloksacyna, amoksycylina + kwas klawulanowy, amikacyna, Ciprofloxacin cefuroksym, monohydrat nitrofurantoiną, doksycyklina jednowodna, fosfomycyny.

Objawowe infekcje dróg moczowych komplikują 1-2% ciąż, zwykle u kobiet z uporczywą bakteriurią. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek większość kobiet w ciąży powinna być leczona antybiotykami. W czasie ciąży należy unikać stosowania tetracyklin i fluorochinolonów. A jakie antybiotyki można stosować, czytaj więcej -  Cefalosporyny w czasie ciąży