Lactacidemic śpiączka cukrzycowa

Lactacidemic śpiączka cukrzycowa jest śpiączką, która charakteryzuje się nieistotnym poziomem glikemii, zmniejszeniem alkalicznej rezerwy krwi, pH i wzrostem poziomu kwasu mlekowego we krwi.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny laktacemicznej śpiączki cukrzycowej

Przyczyną laktacemicznej śpiączki cukrzycowej może być:

• przewlekłe niedotlenienie u osób z dekompensacją cukrzycy;
• ciężkie odwodnienie organizmu z hiperosmolarną śpiączką cukrzycową.

Objawy laktacidemicznej śpiączki cukrzycowej

W ciągu kilku godzin lub kilku dni pacjenci rozwijają słabość. Zwiększone zmęczenie, występują silne bóle mięśni i serca. Senność przechodzi w śpiączkę. Objawy hiperwentylacji (oddychanie Kussmaul) są bardziej wyraźne niż w kwasicy ketonowej o podobnych wartościach pH. Osobliwością kliniczną tego wariantu śpiączki jest rozwój problemów hemodynamicznych (ostra niewydolność sercowo-naczyniowa). Często przyczyną śmierci jest paraliż ośrodka oddechowego.

Kryteria diagnozy

Zmniejszenie alkalicznej rezerwy krwi (BE 10 mmol / L i niższe), zmniejszenie stanu kwasowo-zasadowego (pH 7,2-6,8), poziom kwasu mlekowego (powyżej 1,33 mmol / l) jest podwyższony we krwi. Poziom ciał ketonowych we krwi jest niższy niż 1,7 mol / l.

[5], [6],

Opieka doraźna na śpiączkę cukrzycową kwasu mlekowego

Wprowadzić 4% roztwór wodorowęglanu sodu, kroplówkę dożylną (25% objętości płynu odpowiadającą wieku dziecka), 0,9% roztwór chlorku sodu. Następnie 5% roztwór glukozy do 50% dziennej objętości [z obliczenia 100-150 ml / (kghsut)] kwasu askorbinowego, kokaroksylazy 50-100 mg.

Pomimo stosunkowo niskiego poziomu glikemii z wyraźną kwasicą mleczanową, wrażliwość tkanek na insulinę jest niska, dlatego też wykazano zwiększoną szybkość podawania insuliny [początkowo - 0,15 U / kghh]]. Przy niskiej skuteczności farmakologicznej korekcji stanu konieczna jest hemodializa.

[7]