Leczenie miażdżycy płuc: podstawowe zasady

W nowoczesnej pulmonologii leczenie pneumosklerozy wiąże się z pewnymi trudnościami, ponieważ mimo wspólności objawów pneumoskleroza jest chorobą polietiologiczną. Nie jest jednak możliwe skoncentrowanie wysiłków na wyeliminowaniu czynnika przyczynowego tej patologii ze względu na niemal całkowitą nieodwracalność zmian włóknistych w płucach.

W związku z tym leczenie pneumosklerozy ma przede wszystkim charakter objawowy, ukierunkowane na eliminację ognisk zapalnych i utrzymanie funkcji układu oddechowego u chorych z tym rozpoznaniem.

Leczenie pneumosklerozy: środki farmakologiczne i metody bezlekowe

Leczenie pneumosklerozy za pomocą leków farmakologicznych ma na celu zwalczanie jej objawów. A objawy pneumosklerozy są często takie same jak w przypadku chorób, które ją najczęściej wywołują - zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia opłucnej itp.

Występowanie stanów zapalnych o podłożu bakteryjnym w pełni uzasadnia stosowanie antybiotyków, wśród których lekarze wolą przepisywać Oletetrin w połączeniu z lekami sulfonamidowymi (sulfapirydazyna) w standardowych dawkach; Amoksycylina (Augmentin) - trzy razy dziennie, 500 mg (po posiłkach) przez pięć dni; Azytromycyna (Sumamed) - pierwszego dnia 0,5 g (raz, godzinę przed posiłkiem) i przez kolejne cztery dni 0,25 g. W takich przypadkach skuteczna jest również cyprofloksacyna (Tsifran, Ciprinol itp.); zaleca się przyjmowanie 0,25-0,5 g dwa razy dziennie przez co najmniej pięć dni.

W przypadku kaszlu związanego z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli lub płuc stosuje się leki wykrztuśne, np. acetylocysteinę (Fluimucil, ACC) – 0,2 g 3 razy dziennie; bromoheksynę (8–16 mg 3–4 razy dziennie) lub ambroksol (Ambroksol, Lazolvan itp.) – jedną tabletkę 2–3 razy dziennie (po posiłkach).

W przypadku zaostrzenia stanu zapalnego leczenie pneumosklerozy korzeniowej, gdy dochodzi do rozrostu tkanki włóknistej w częściach korzeniowych płuc, przeprowadza się w podobny sposób.

Zmniejszona elastyczność tkanki płucnej w ogniskowej pneumosklerozy często prowadzi do problemów z krążeniem krwi i niewydolnością serca. Wówczas leczenie pneumosklerozy powinno obejmować glikozydy nasercowe i preparaty potasowe. Nalewkę z głogu lub konwalii lub krople Corvalol stosuje się 20-25 kropli doustnie (przed posiłkami) trzy razy dziennie. Preparaty Digoxin lub Celanide przepisuje się jedną tabletkę (0,25 g) trzy razy dziennie. Aby zmniejszyć obciążenie serca i rozszerzyć światło naczyń krwionośnych, można stosować Nitroglicerynę - tabletkę 0,5 mg pod język. A spośród preparatów potasowych lekarze najczęściej zalecają Asparkam (Asparaginian potasu i magnezu, Panangin ) - jedną tabletkę trzy razy dziennie (po posiłkach).

Jeśli u pacjentów z pneumosklerozą występuje komponenta alergiczna, należy przepisać leki przeciwhistaminowe, np. Suprastin lub Tavegil - jedną tabletkę (0,25 g) 2-3 razy dziennie, po posiłku.

Zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak klatka piersiowa UHF, jonoforeza (z chlorkiem wapnia), ultradźwięki, prądy diadynamiczne (w przypadku braku ostrego stanu zapalnego), a także sesje tlenoterapii i aerojonoterapii (30 minut dziennie) pomagają poprawić stan i samopoczucie pacjentów z tą patologią. Ponadto specjalne ćwiczenia oddechowe są bardzo przydatne w celu poprawy funkcji oddechowych.

Leczenie rozsianej pneumosklerozy

Rozlane zapalenie płuc, w którym włókniste zmiany w tkance płucnej obejmują duże obszary, płuca stają się gęstsze i zmniejszają swoją objętość, a ich ukrwienie ulega pogorszeniu, jest trudniejsze do leczenia niż zapalenie płuc regionalne.

Główną zasadą leczenia rozsianej pneumosklerozy jest utrzymanie czynności układu oddechowego na poziomie jak najbardziej zbliżonym do fizjologicznego, a tym samym zachowanie zdolności pacjenta do oddychania.

U pacjentów z rozlaną pneumosklerozą konieczne jest przepisanie glikokortykosteroidów, najczęściej prednizolonu w postaci tabletek: przez pierwsze trzy miesiące 1 mg na kilogram masy ciała (ale nie więcej niż 100 mg na dobę), kolejne trzy miesiące - 0,5 mg na kilogram masy ciała, kolejne sześć miesięcy - 0,25 mg. Całkowity czas leczenia rozlanej pneumosklerozy prednizolonem wynosi 12 miesięcy, ale może być dłuższy.

Leczenie rozsianej pneumosklerozy można również przeprowadzić za pomocą takiego leku - immunosupresanta o działaniu cytostatycznym jak Azatiopryna (Azanin, Azamun, Imuran), który zwykle przyjmuje się równolegle z glikokortykosteroidami. Standardowa dzienna dawka Azatiopryny wynosi 1-1,5 mg na kilogram masy ciała, indywidualną dawkę ustala lekarz w zależności od stanu; obowiązkowe jest systematyczne monitorowanie składu krwi. Nie jest jeszcze jasne, czy ta metoda leczenia może spowolnić transformację normalnych komórek tkanki płucnej w fibroblasty.

Tylko pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego i przy kontroli składu krwi i moczu przepisuje się lek, który zaburza syntezę kolagenu w organizmie - penicylaminę. Dawkowanie ustala się w zależności od stopnia uszkodzenia płuc: 125-250 mg na dobę (w czterech dawkach), godzinę przed lub dwie godziny po posiłku. Stosowanie tego leku powinno być połączone z dodatkowym przyjmowaniem witaminy B6.

Zmiękczanie form włóknikowych i upłynnianie lepkich wysięków ułatwiają preparaty enzymów proteolitycznych: trypsyna, lidaza, fibrynolizyna, które stosuje się drogą inhalacji.

W rozlanej pneumosklerozy często wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej, co prowadzi do powiększenia prawej komory serca i jej niewydolności. A to z kolei powoduje zastój krwi w krążeniu systemowym z nieuchronnymi negatywnymi konsekwencjami. Dlatego w terapii stosuje się tzw. antagonistów jonów wapnia - leki, które dostosowują pracę mięśnia sercowego w warunkach niedoboru tlenu, pomagają złagodzić skurcze naczyń krążenia płucnego i sprzyjają rozluźnieniu mięśni układu oddechowego. Amlodypina (Normodipine, Norvax, Corvadil itp.) jest zwykle przepisywana w dawce 2,5-5 mg raz na dobę. Lek Nifedypina (Cordipine, Corinfar, Nifekard itp.) - 0,01-0,02 g 1-2 razy dziennie (po posiłkach).

Kaptopril i pentoksyfilina (Trental) poprawiają mikrokrążenie i dotlenienie mięśnia sercowego, a także zwiększają ogólne natlenienie krwi. Dlatego też kaptopril w postaci tabletek przepisuje się w dawce 25 mg dwa razy dziennie (około godziny przed posiłkiem).

Ponadto w przypadku rozsianego zapalenia płuc konieczne jest przyjmowanie witamin C, B1, B6, E, P, PP.

W przypadku martwicy tkanki płucnej leczenie pneumosklerozy wymaga interwencji chirurgicznej - usunięcia zmienionej chorobowo części narządu.

Jak podaje amerykańskie czasopismo medyczne Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), trwają badania i próby kliniczne mające na celu leczenie pneumosklerozy przy użyciu komórek macierzystych mezenchymalnych, które wspomagają odbudowę tkanki płucnej.

Leczenie pneumosklerozy metodami ludowymi

Leczenie objawowe pneumosklerozy środkami ludowymi wykorzystuje takie rośliny lecznicze o działaniu wykrztuśnym jak tymianek, podbiał pospolity, oregano, koniczyna słodka, bratek polny, babka lancetowata, oman wielki, czarny bez (kwiaty), korzeń lukrecji i prawoślaz lekarski. Przyrządza się z nich wywary lub napary (zwykle łyżkę suchych surowców na szklankę wody), które piję 50-100 ml trzy razy dziennie. Wywar do inhalacji parowych sporządza się z liści eukaliptusa i pąków sosny.

Istnieje przepis na wywar z owsa, który zielarze zalecają przyjmować na tę chorobę. Aby go przygotować, należy całe ziarna owsa (dwie łyżki) umyć i gotować w litrze wody przez 40-50 minut (na małym ogniu, pod przykryciem); odcedzić wywar, ostudzić i pić 150 ml trzy razy dziennie.

Zalecana jest również nalewka winno-miodowa z aloesem: na 250 ml wytrawnego czerwonego wina weź łyżkę płynnego miodu gryczanego lub majowego i 80-100 ml soku z aloesu. Przed wyciśnięciem soku z liści aloesu należy je przechowywać na dolnej półce lodówki przez co najmniej 10 dni. Nalewka będzie gotowa do użycia po 7-10 dniach od połączenia wszystkich składników, a środek ten należy przyjmować w łyżce stołowej 2-3 razy dziennie.

Leczenie rozlanej pneumosklerozy środkami ludowymi zaleca się przeprowadzać za pomocą nalewki z pokrzywy: na pół litra wódki potrzeba około 250 g świeżych liści pokrzywy. Drobno posiekaj liście i zalej wódką, odstaw w ciemne miejsce na tydzień; pij łyżeczkę przed posiłkiem trzy razy dziennie.

Wrzos, koniczyna słodka, dziurawiec, pokrzywa i perz są dobre do łagodzenia obrzęku płuc. Te rośliny lecznicze można łączyć z liśćmi babki lancetowatej, dzikimi truskawkami, czarną porzeczką i owocami dzikiej róży.

Napar z mieszanki rumianku, koniczyny słodkiej, pokrzywy, skrzypu polnego i pąków brzozy (w równych ilościach) pomaga poprawić mikrokrążenie krwi w tkankach płucnych. Łyżkę mieszanki zalewa się szklanką wrzącej wody, szczelnie zamyka i zawija na 1,5-2 godziny. Po przecedzeniu napar przyjmuje się dwie łyżki 3-4 razy dziennie.

Leczenie rozsianej pneumosklerozy jest dodatkowo skomplikowane przez fakt, że patologiczna wymiana tkanki płucnej na tkankę włóknistą - ze stopniowym wzrostem duszności, któremu towarzyszą ataki drażniącego suchego kaszlu, świszczącego oddechu, bólu w klatce piersiowej - może być konsekwencją gruźlicy, kiły, pylicy płuc (uszkodzenie płuc przez wdychany pył przemysłowy), narażenia na promieniowanie, ziarniniakowych chorób płuc, kolagenoz, twardziny układowej i innych chorób autoimmunologicznych. Dlatego tylko pulmonolodzy mogą przepisać właściwe leczenie pneumosklerozy.