Pneumoskleroza

Pneumoskleroza to choroba płuc, która charakteryzuje się zastąpieniem tkanki płucnej tkanką łączną.

Dzieje się tak w wyniku stanu zapalnego, a także dystrofii tkanki płucnej, w wyniku czego w dotkniętych obszarach zaburzona zostaje elastyczność i transport gazu. Macierz pozakomórkowa, rosnąca w głównych narządach oddechowych, deformuje gałęzie tchawicy, a samo płuco staje się gęstsze i marszczy się. Rezultatem jest bezpowietrzność, płuca zmniejszają się.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Częstotliwość występowania pneumosklerozy jest taka sama u osób w każdym wieku, jednak częściej choruje silniejsza połowa ludzkości.

[ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny pneumoskleroza

Często pneumoskleroza jest następstwem i konsekwencją chorób płuc:

• Zakaźne, wywołane przedostaniem się do płuc obcych substancji, zapalenie tkanki płucnej wywołane przez nieuleczalny wirus, gruźlica płuc, grzybice;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tkanki otaczającej oskrzela, przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• Pylica płuc, będąca wynikiem długotrwałego wdychania pyłów i gazów, ma podłoże przemysłowe i jest wywołana przez promieniowanie;
• Włóknienie i zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane działaniem alergenu;
• Płucna postać choroby Becka;
• Obecność obcej tesarkoidozy w gałęziach gardła płucnego;
• Obrażenia będące wynikiem ran, obrażeń klatki piersiowej i płuc.
• Dziedziczne choroby płuc.

Nieskuteczne i niewystarczające leczenie ostrych i przewlekłych procesów w narządach oddechowych może doprowadzić do rozwoju pneumosklerozy.

Wady przepływu krwi w krążeniu płucnym spowodowane zwężeniem lewego ujścia przedsionkowo-komorowego, niewydolnością lewej komory i zakrzepicą płucną mogą przyczyniać się do rozwoju pneumosklerozy. Ta patologia może być również konsekwencją promieniowania jonizującego po zażyciu leków pneumotropowych, które są toksyczne. Osłabienie układu odpornościowego może również przyczyniać się do rozwoju pneumosklerozy.

Jeśli proces zapalny płuc nie zostanie całkowicie wyleczony, nie następuje całkowite odnowienie tkanki płucnej, zaczynają rosnąć blizny tkanki łącznej, światła pęcherzyków płucnych zwężają się, co może wywołać rozwój pneumosklerozy. Bardzo częste występowanie pneumosklerozy odnotowano u pacjentów, którzy mieli zapalenie płuc gronkowcowe, któremu towarzyszyło tworzenie się martwiczych obszarów tkanki płucnej i występowanie ropnia, po wygojeniu którego zauważono wzrost tkanki włóknistej.

W przypadku pneumosklerozy, która występuje na tle gruźlicy, w płucach może tworzyć się tkanka łączna, co może prowadzić do rozwoju rozedmy okołobliznowaciejącej.

Powikłaniem przewlekłego stanu zapalnego oskrzeli, takiego jak zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików, jest występowanie pneumosklerozy okołozrazikowej i okołoskrzelowej.

Pleurogenna pneumoskleroza może wystąpić w wyniku powtarzających się stanów zapalnych opłucnej, w których do procesu zapalnego włączają się powierzchowne warstwy płuca, a jego miąższ ulega uciskowi przez wysięk.

Promieniowanie i zespół Hammana-Richa często wywołują rozsiane stwardnienie płuc i rozwój płuca o strukturze plastra miodu. Niewydolność lewej komory serca i zwężenie zastawki mitralnej mogą prowadzić do wycieku płynu z naczyń krwionośnych, co może prowadzić do kardiogennej pneumosklerozy.

Czasami pneumoskleroza jest spowodowana mechanizmem jej rozwoju. Ale ogólne mechanizmy różnych form etiologii są takie, które są wynikiem patologii w wentylacji płuc, defektów w krwiobiegu, a także limfy w tkance płucnej, niewydolności drenażu płucnego. Naruszenie struktury i zniszczenie pęcherzyków może prowadzić do zastąpienia tkanki płucnej tkanką łączną. Patologia naczyniowa, oskrzelowa i płucna często prowadzi do zaburzenia krążenia limfy, a także krążenia krwi, więc może wystąpić pneumoskleroza.

Inne przyczyny zapalenia płuc:

1. Niewyleczone ostre zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli.
2. Przewlekłe zapalenie oskrzeli, któremu towarzyszy zapalenie okołoskrzelowe i które prowadzi do rozwoju stwardnienia okołoskrzelowego.
3. Pylice płuc różnego pochodzenia.
4. Zatory w płucach w przebiegu wielu chorób serca, szczególnie w przypadku wad zastawki mitralnej.
5. Atelaktaza płuc.
6. Długotrwałe i ciężkie wysiękowe zapalenie opłucnej, które prowadzi do rozwoju pneumosklerozy na skutek zaangażowania powierzchownych warstw płuc w proces zapalny, a także w związku z atelektazą, która występuje przy długotrwałym ucisku miąższu przez wysięk (marskość pleurogenna).
7. Uraz klatki piersiowej i płuca.
8. Gruźlica płuc i opłucnej.
9. Leczenie niektórymi lekami (kordaronem, apresyną).
10. Choroby układowe tkanki łącznej.
11. Idiopatyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych.
12. Narażenie na promieniowanie jonizujące.
13. Uszkodzenie płuc spowodowane bronią chemiczną.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza pneumosklerozy zależy od jej etiologii. Jednak we wszystkich jej formach etiologicznych najważniejszymi mechanizmami patogenetycznymi są zaburzenia wentylacji płuc, funkcji drenażowej oskrzeli, krążenia krwi i limfy. Proliferacja tkanki łącznej wiąże się z naruszeniem struktury i zniszczeniem wyspecjalizowanych elementów morfofunkcjonalnych miąższu płucnego. Zaburzenia krążenia krwi i limfy, które powstają podczas procesów patologicznych w układzie oskrzelowo-płucnym i naczyniowym, przyczyniają się do rozwoju pneumosklerozy.

Rozróżnia się pneumosklerozę rozsianą i ogniskową (miejscową), przy czym ta druga jest wielko- i małoogniskowa.

W zależności od nasilenia rozrostu tkanki łącznej rozróżnia się włóknienie, stwardnienie i marskość płuc. W pneumofibrozie zmiany bliznowate w płucach są umiarkowanie wyrażone. W pneumosklerozy występuje poważniejsza wymiana płuc na tkankę łączną. W marskości wątroby obserwuje się całkowitą wymianę pęcherzyków płucnych, a także częściową wymianę oskrzeli i naczyń na zdezorganizowaną tkankę łączną. Pneumoskleroza jest objawem lub skutkiem szeregu chorób.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy pneumoskleroza

Wyróżnia się następujące objawy pneumosklerozy:

1. Objawy choroby podstawowej prowadzącej do zapalenia płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli itp.).
2. Duszność z rozlaną pneumosklerozą, początkowo podczas wysiłku fizycznego, następnie w spoczynku; kaszel z odkrztuszaniem plwociny śluzowo-ropnej; wyraźna rozlana sinica.
3. Ograniczona ruchomość marginesu płucnego, niekiedy skrócony dźwięk opukowy, osłabiony oddech pęcherzykowy o szorstkim odcieniu, rozproszone suche, niekiedy drobnopęcherzykowe rzężenia podczas osłuchiwania. Z reguły równocześnie z obrazem klinicznym pneumosklerozy występują objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc. Rozproszonym postaciom pneumosklerozy towarzyszy nadciśnienie przedwłośniczkowe krążenia płucnego i rozwój objawów choroby serca płucnego.
4. Objawy kliniczne marskości płuc: ostre zniekształcenie klatki piersiowej, częściowy zanik mięśni piersiowych, pomarszczenie przestrzeni międzyżebrowych, przemieszczenie tchawicy, dużych naczyń i serca w stronę chorą, głuchy dźwięk przy opukiwaniu, gwałtowne osłabienie oddechu, suchy i mokry świszczący oddech przy osłuchiwaniu.

Ograniczona pneumoskleroza najczęściej nie wywołuje u pacjenta żadnych odczuć, poza lekkim kaszlem z niewielką ilością wydzieliny w postaci plwociny. Jeśli zbadamy dotkniętą stronę, możemy stwierdzić, że klatka piersiowa w tym miejscu ma swego rodzaju zagłębienie.

Głównym objawem rozlanej pneumosklerozy jest duszność: początkowo podczas aktywności fizycznej, później także w spoczynku. Tkanka pęcherzykowa jest słabo wentylowana, dlatego skóra takich pacjentów jest sina. Palce pacjenta przypominają pałeczki perkusyjne (objaw palca Hipokratesa), co wskazuje na rozwój niewydolności oddechowej.

Rozlane zapalenie płuc występuje przy przewlekłym zapaleniu gałęzi oddechowych gardła. Chory skarży się jedynie na kaszel - początkowo rzadki, który staje się natrętno-mocny z obfitą wydzieliną ropną. Przebieg zapalenia płuc zaostrza choroba podstawowa: rozstrzenie oskrzeli lub przewlekłe zapalenie płuc.

Możliwe jest odczuwanie bólu w okolicy klatki piersiowej i nagła utrata masy ciała. U takich pacjentów może wystąpić osłabienie i szybkie zmęczenie.

Mogą wystąpić kliniczne objawy marskości płuc: klatka piersiowa ulega znacznemu zniekształceniu, mięśnie międzyżebrowe zanikają, tchawica, serce i duże naczynia są przemieszczone w stronę chorą.

W przypadku rozsianej pneumosklerozy, która powstaje wskutek zaburzenia przepływu krwi w małym krwiobiegu, można zaobserwować objawy choroby serca płucnego.

Ciężki przebieg choroby zależy od wielkości dotkniętych obszarów.

Procent tkanki płucnej już zastąpionej przestrzenią Pischingera znajduje odzwierciedlenie w poniższej klasyfikacji pneumosklerozy:

• Włóknienie, w którym ograniczone, dotknięte chorobą obszary tkanki płucnej pojawiają się w postaci sznurów, naprzemiennie ze zdrową tkanką wypełnioną powietrzem;
• Stwardnienie rozsiane lub samo zapalenie płuc charakteryzuje się obecnością tkanek o gęstszej konsystencji, tkanka łączna zastępuje tkankę płucną;
• Najcięższy stopień pneumosklerozy, w którym tkanka łączna całkowicie zastępuje tkankę płucną, a opłucna, pęcherzyki płucne i naczynia są zagęszczone, narządy śródpiersia są przemieszczone na stronę, gdzie znajduje się dotknięty obszar, nazywa się marskością wątroby. Pneumosklerozę dzieli się na dwa typy w zależności od stopnia rozpowszechnienia w płucach: rozproszoną i ograniczoną (miejscową), która wyróżnia się jako mało-ogniskową i wielko-ogniskową.

Makroskopowo, ograniczona pneumoskleroza ma wygląd gęstszej tkanki płucnej; ta część płuca wyróżnia się znacznie zmniejszonym rozmiarem w porównaniu do pozostałych zdrowych obszarów płuca. Ogniskowa pneumoskleroza ma szczególną postać – carnifikację – stwardnienie popneumatyczne, charakteryzujące się tym, że miąższ płucny w obszarze zapalnym ma wygląd i konsystencję przypominającą surowe mięso. Mikroskopowo można wykryć obszary stwardnienia i ropienia, wysięk włóknikowy, fibroatelektazę itp.

Rozlane zapalenie płuc charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się na całe płuco lub oba płuca. Dotknięty narząd wygląda na gęstszy, jego rozmiar jest znacznie mniejszy niż zdrowego płuca, struktura narządu różni się od zdrowych tkanek.

Ograniczona pneumoskleroza różni się od rozproszonej pneumosklerozy tym, że funkcja wymiany gazowej nie cierpi znacząco, płuco pozostaje elastyczne. W rozproszonej pneumosklerozie dotknięte płuco jest sztywne, jego wentylacja jest ograniczona.

Biorąc pod uwagę dominujący zakres uszkodzeń różnych struktur płuc, pneumosklerozę można podzielić na pęcherzykową, okołoskrzelową, okołonaczyniową, śródmiąższową i okołozrazikową.

Ze względu na przyczynę występowania pneumosklerozę dzieli się na krążeniową, pozapalną, pozapalną i dystroficzną.

Gradacja

Pneumoskleroza może przebiegać w różnych stadiach, wyróżnia się trzy:

• I. zrekompensował;
• II. podzrekompensowane;
• III. zdekompensowany.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formularze

Rozedma płuc i pneumoskleroza

W rozedmie płuc występuje zwiększona ilość powietrza w tkance płucnej. Pneumoskleroza może być wynikiem przewlekłego zapalenia płuc, chociaż w klinice są bardzo podobne. Na rozwój zarówno rozedmy płuc, jak i pneumosklerozy wpływa zapalenie gałęzi tchawicy, zakażenie ściany oskrzeli i przeszkody w drożności oskrzeli. Dochodzi do gromadzenia się plwociny w małych oskrzelach, wentylacja w tej części płuc może wywołać rozwój zarówno rozedmy płuc, jak i pneumosklerozy. Choroby, którym towarzyszy skurcz oskrzeli, na przykład astma oskrzelowa, mogą przyspieszyć rozwój tych chorób.

Pneumoskleroza korzeniowa

Czasami w obszarach korzeniowych płuca rozwija się tkanka łączna. Stan ten nazywa się pneumoskleroza korzeniową. Pojawia się na tle procesów dystroficznych lub zapalnych, prowadząc do tego, że dotknięty obszar traci elastyczność, a także zostaje w nim zaburzona wymiana gazowa.

[ 17 ], [ 18 ]

Miejscowa pneumoskleroza

Miejscowa lub ograniczona pneumoskleroza może przez długi czas nie wykazywać żadnych objawów klinicznych, z wyjątkiem słyszanego podczas osłuchiwania ciężkiego oddechu i rzężeń drobnych pęcherzyków. Można ją wykryć tylko radiologicznie: na obrazie widoczny jest fragment zagęszczonej tkanki płucnej. Miejscowa pneumoskleroza praktycznie nie prowadzi do niewydolności płucnej.

Ogniskowa pneumoskleroza

Ogniskowa pneumoskleroza może rozwinąć się w wyniku zniszczenia miąższu płucnego z powodu ropnia płuca (etiologia zakaźna) lub jam (w gruźlicy). Tkanka łączna może rozwijać się w miejscu już wygojonych i nadal istniejących ognisk i jam.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pneumoskleroza szczytowa

W pneumosklerozie szczytowej zmiana zlokalizowana jest na szczycie płuca. W wyniku procesów zapalnych i destrukcyjnych tkanka płucna na szczycie zostaje zastąpiona tkanką łączną. Proces ten na początku przypomina zjawiska zapalenia oskrzeli, którego najczęściej jest konsekwencją i jest określany jedynie radiologicznie.

[ 22 ]

Pneumoskleroza związana z wiekiem

Pneumoskleroza związana z wiekiem jest spowodowana zmianami, które zachodzą w wyniku starzenia się organizmu. Pneumoskleroza związana z wiekiem rozwija się w podeszłym wieku w obecności zjawisk zastoinowych w nadciśnieniu płucnym, częściej u mężczyzn, zwłaszcza długoletnich palaczy. Jeśli u pacjenta powyżej 80 roku życia na zdjęciu rentgenowskim występuje pneumoskleroza przy braku dolegliwości, uważa się to za normalne, ponieważ jest to konsekwencja naturalnych zmian inwolucyjnych w organizmie człowieka.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Siatkowata pneumoskleroza

Jeśli objętość tkanki siateczkowatej łącznej wzrasta, płuca tracą swoją przejrzystość i czystość, stają się siateczkowate, jak pajęczyna. Z powodu tej siateczkowatej jakości, normalny wzór jest praktycznie niewidoczny, wygląda na osłabiony. Na tomogramie komputerowym zagęszczenie tkanki łącznej jest jeszcze bardziej zauważalne.

Podstawowa pneumoskleroza

Podstawowa pneumoskleroza jest rozumiana jako zastąpienie tkanki łącznej tkanką płucną, głównie w jej odcinkach podstawnych. Podstawowa pneumoskleroza często wskazuje na przebyte zapalenie płuc dolnego płata. Na zdjęciu rentgenowskim zwiększa się przejrzystość tkanek płucnych odcinków podstawnych, wzór ulega wzmocnieniu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Umiarkowana pneumoskleroza

Tkanka łączna na początku rozwoju pneumosklerozy najczęściej rozrasta się umiarkowanie. Charakterystyczna dla tej postaci zmieniona tkanka płucna przeplata się ze zdrowym miąższem płucnym. Często ujawnia się to dopiero na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ praktycznie nie zaburza to stanu pacjenta.

Pneumoniczne zapalenie płuc

Pneumoniczna pneumoskleroza - carnifikacja jest ogniskiem zapalnej tkanki płucnej, co jest powikłaniem zapalenia płuc. Zapalony obszar wygląda jak surowe mięso. W badaniu makroskopowym jest to część płuca, która wygląda na gęstszą, ta część płuca jest zmniejszona.

Śródmiąższowe zapalenie płuc

Śródmiąższowe zapalenie płuc charakteryzuje się tym, że tkanka łączna obejmuje głównie przegrody międzypęcherzykowe, tkanki wokół naczyń i oskrzeli. Jest to konsekwencja przebytego śródmiąższowego zapalenia płuc.

Pneumoskleroza okołooskrzelowa

Pneumoskleroza okołooskrzelowa charakteryzuje się lokalizacją wokół oskrzeli. Wokół dotkniętych oskrzeli tkanka płucna zmienia się w tkankę łączną. Przyczyną jej występowania jest najczęściej przewlekłe zapalenie oskrzeli. Przez długi czas choremu nic nie dokucza poza kaszlem, później - wydzielaniem plwociny.

Pneumoskleroza pogruźlicza

W przypadku pneumosklerozy pogruźliczej tkanka łączna rozrasta się w wyniku wcześniejszej gruźlicy płuc. Stan ten może rozwinąć się w tzw. „chorobę pogruźliczą”, która charakteryzuje się różnymi postaciami nozologicznymi chorób nieswoistych, takich jak na przykład POChP.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku pneumosklerozy obserwuje się zmiany morfologiczne w pęcherzykach płucnych, oskrzelach i naczyniach krwionośnych, przez co pneumoskleroza może być powikłana upośledzoną wentylacją płuc, zmniejszeniem łożyska naczyniowego, niedotlenieniem tętniczym, przewlekłą niewydolnością oddechową, może rozwinąć się choroba serca płucnego, dochodzi do chorób zapalnych płuc i rozedmy płuc.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka pneumoskleroza

Obraz radiologiczny jest polimorficzny, gdyż odzwierciedla objawy zarówno pneumosklerozy, jak i chorób współistniejących: przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, rozstrzenia oskrzeli itp. Charakterystycznymi cechami są pogrubione, zapętlone i zdeformowane wzory płucne wzdłuż rozgałęzień oskrzeli, spowodowane zagęszczeniem ścian oskrzeli, naciekiem i stwardnieniem tkanki okołoskrzelowej.

Bronchografia: zbieżność lub odchylenie oskrzeli, zwężenie i brak małych oskrzeli, deformacja ścian.

Spirometria: obniżenie VC, FVC, wskaźnika Tiffeneau.

Lokalizacja procesu patologicznego w pneumosklerozy jest bezpośrednio związana z wynikami badań fizykalnych. Oddech jest osłabiony nad obszarem dotkniętym chorobą, słychać suche i wilgotne rzężenia, dźwięk perkusji jest stłumiony.

Bardziej wiarygodną diagnozę można postawić za pomocą badania rentgenowskiego płuc. Rentgen jest nieoceniony w wykrywaniu zmian w płucach w bezobjawowej pneumosklerozy, jak rozległe są te zmiany, ich charakter i nasilenie. Bronchografia, MRI i CT płuc pomagają dokładniej ocenić stan niezdrowych obszarów tkanki płucnej.

Objawy pneumosklerozy nie mogą być dokładnie opisane za pomocą zdjęć rentgenowskich, ponieważ odzwierciedlają nie tylko pokonanie pneumosklerozy, ale także choroby współistniejące, takie jak rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli. Dotknięte płuco na zdjęciu rentgenowskim: jest zmniejszone, wzór płucny wzdłuż gałęzi oskrzeli jest wzmocniony, pętlowaty i siateczkowaty z powodu deformacji ścian oskrzeli, a także z powodu tego, że tkanka okołooskrzelowa jest sklerotyczna i nacieczona. Często płuca w dolnych odcinkach stają się podobne do porowatej gąbki - „płuca plastra miodu”.

Bronchogram wykazuje zbieżność i odchylenie oskrzeli, są one zwężone i zdeformowane, nie można zidentyfikować małych oskrzeli.

Podczas bronchoskopii często określa się rozstrzenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Analizując skład komórkowy popłuczyn oskrzelowych, można wyjaśnić przyczynę występowania i aktywność procesów patologicznych zachodzących w oskrzelach.

[ 31 ]

Fluorografia w pneumosklerozy

Wszyscy pacjenci, którzy po raz pierwszy odwiedzają klinikę, mają możliwość poddania się badaniu fluorograficznemu narządów klatki piersiowej. Roczne badanie lekarskie, któremu musi poddać się każdy, kto ukończył 14 lat, obejmuje obowiązkową fluorografię, która pomaga w identyfikacji wielu chorób układu oddechowego, w tym pneumosklerozy we wczesnym stadium, której przebieg jest początkowo bezobjawowy.

W przypadku pneumosklerozy dochodzi do zmniejszenia pojemności życiowej płuc, obniżenia ulega także wskaźnik Tiffno, będący wskaźnikiem drożności oskrzeli, co wykrywa się za pomocą spirometrii i pikflometrii.

Zmiany w obrazie krwi w przebiegu pneumosklerozy są nieswoiste.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Leczenie pneumoskleroza

Najważniejszym celem leczenia pneumosklerozy jest zwalczanie infekcji w drogach oddechowych, poprawa funkcji oddechowych i krążenia płucnego oraz wzmocnienie odporności pacjenta.

Chorzy na pneumosklerozę są leczeni przez lekarza rodzinnego lub pulmonologa.

Reżim i dieta

Jeśli pacjent z pneumosklerozą ma wysoką temperaturę, zaleca się mu leżenie w łóżku, gdy stan się trochę poprawi – półleżenie, a następnie – ogólne. Temperatura powietrza w pomieszczeniu powinna wynosić 18-20 °C, obowiązkowa jest wentylacja. Zaleca się spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu.

Dieta na pneumosklerozę powinna być ukierunkowana na zwiększenie procesów immunobiologicznych i oksydacyjnych w organizmie pacjenta, przyspieszenie naprawy w płucach, zmniejszenie utraty białka z plwociną, wysięku zapalnego, poprawę hematopoezy i funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Biorąc pod uwagę stan pacjenta, lekarz przepisuje dietę 11 lub 15 stołów, w której menu powinny znaleźć się potrawy o normalnej zawartości białek, węglowodanów i tłuszczów, ale jednocześnie należy zwiększyć ilość produktów zawierających wapń, witaminy A, z grupy B, kwas askorbinowy, sole potasu, kwas foliowy i miedź. Należy jeść często, w małych porcjach (do pięciu razy). Zaleca się ograniczenie ilości soli kuchennej - nie więcej niż cztery do sześciu gramów dziennie, ponieważ sód ma tendencję do zatrzymywania płynów w organizmie.

[ 35 ], [ 36 ]

Leczenie farmakologiczne pneumosklerozy

Nie ma konkretnego leczenia pneumosklerozy. Musisz leczyć chorobę, która spowodowała pneumosklerozę.

W przypadku zapalenia płuc zaleca się długotrwałe podawanie małych dawek glikokortykosteroidów – do sześciu do dwunastu miesięcy: w okresie ostrym przepisuje się od dwudziestu do trzydziestu mg na dobę, następnie stosuje się leczenie podtrzymujące, którego dawka dobowa wynosi od pięciu do dziesięciu mg, dawkę stopniowo zmniejsza się.

Terapia przeciwbakteryjna i przeciwzapalna jest wskazana w przypadku rozstrzenia oskrzeli, częstego zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli. W przypadku pneumosklerozy w drogach oddechowych może być obecnych około 23 rodzajów różnych mikroorganizmów, zaleca się stosowanie antybiotyków i leków chemioterapeutycznych o różnym spektrum działania, łączenie tych leków, okresowe zastępowanie ich innymi. Najczęstszymi spośród innych leków przeciwdrobnoustrojowych we współczesnej medycynie do leczenia pneumosklerozy i innych poważnych patologii dróg oddechowych są makrolidy, z których pierwszą jest azytromycyna, należy ją przyjmować pierwszego dnia w dawce 0,5 g, 2-5 dni - 0,25 g godzinę przed lub dwie godziny po posiłku. W leczeniu tej choroby popularne są również cefalosporyny II-III generacji. Do podawania doustnego, wśród drugiej generacji, zaleca się cefaklor 750 mg w trzech dawkach, aksetyl cefuroksymu 125-500 mg dwa razy dziennie; spośród cefalosporyn trzeciej generacji dobry efekt dają cefiksym 400 mg raz dziennie lub 200 mg dwa razy dziennie, cefpodoksym proksetyl 400 mg 2 razy dziennie, ceftibuten 200-400 mg na dobę.

Sprawdzonym lekiem przeciwbakteryjnym jest metronidazol 0,5 - 1 podawany dożylnie w kroplówce przez 30-40 minut co osiem godzin.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak tetracyklina, oletetryna i chloramfenikol, stosowane w dawce 2,0–1,0 g na dobę w czterech dawkach, nie straciły na znaczeniu.

W celach przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych przepisuje się leki sulfonamidowe: sulfapirydazyna 2,0 mg pierwszego dnia, następnie 1,0 mg przez 7-10 dni.

Leki wykrztuśne i rozrzedzające: bromoheksyna 0,016 g trzy do czterech razy dziennie, ambroksol jedna tabletka (30 mg) trzy razy dziennie, acetylocysteina - 200 miligramów trzy razy dziennie, karbocysteina 2 kapsułki trzy razy dziennie (1 kapsułka - 0,375 g karbocysteiny)

Środki rozkurczające oskrzela stosuje się w postaci inhalacji (izadryna, eufylina, siarczan atropiny)

W przypadku niewydolności krążenia stosuje się glikozydy nasercowe: strofantyna 0,05% roztwór - 0,5-1,0 ml na 10-20 ml 5%-40% glukozy lub 0,9% chlorku sodu, korglikon - 0,5-1,0 ml 0,6% roztworu w 5-40% glukozie lub 0,9% soli fizjologicznej.

Terapia witaminowa: octan tokoferolu 100-200 mg raz lub dwa razy dziennie, rytinol 700-900 mcg dziennie, kwas askorbinowy 250 mg raz lub dwa razy dziennie, witaminy z grupy B (B1 -1,2-2,1 mg dziennie, B6 - 100-200 mg dziennie, B12 - 100-200 mg dziennie)

Fizjoterapia w pneumosklerozy

Głównym celem postępowania fizjoterapeutycznego w pneumosklerozy jest zahamowanie i stabilizacja procesu w fazie aktywnej oraz złagodzenie objawów w fazie nieaktywnej.

Jeżeli nie ma podejrzenia niewydolności płuc, zaleca się jonoforezę z nowokainą, chlorkiem wapnia i USG z nowokainą.

W fazie skompensowanej przydatne jest zastosowanie diatermii i induktometrii w obrębie klatki piersiowej. Jeśli pacjent ma trudności z oddzielaniem plwociny, wskazana jest elektroforeza jodem według metody Vermela. W przypadku złego odżywiania - ogólne naświetlanie ultrafioletem. Stosuje się również naświetlanie klatki piersiowej lampą Sollux codziennie lub co drugi dzień, ale jest ono mniej skuteczne.

Tlenoterapia

Dobry efekt w pneumosklerozy uzyskuje się poprzez terapię tlenową lub leczenie tlenem, który jest dostarczany do płuc w takiej samej objętości, w jakiej znajduje się w atmosferze. Ta procedura nasyca płuca tlenem, co poprawia metabolizm komórkowy.

Leczenie chirurgiczne pneumosklerozy

Leczenie chirurgiczne pneumosklerozy wykonuje się tylko w postaciach miejscowych w przypadku ropienia miąższu płucnego, zmian destrukcyjnych tkanki płucnej, marskości i zwłóknienia płuc. Ten rodzaj leczenia polega na usunięciu uszkodzonego obszaru tkanki płucnej; w rzadkich przypadkach podejmuje się decyzję o usunięciu całego płuca.

Fizjoterapia

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w przypadku pneumosklerozy służą poprawie funkcji oddychania zewnętrznego, hartowaniu i wzmacnianiu organizmu. W przypadku pneumosklerozy kompensowanej stosuje się specjalne ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia te powinny być proste, należy je wykonywać lekko, bez wysiłku, bez zwalniania oddechu, tempo powinno być średnie lub nawet wolne, rytmiczne, obciążenie należy stopniowo zwiększać. Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń sportowych w dawkach na świeżym powietrzu. W przypadku ciężkiej rozedmy płuc, a także niewydolności krążeniowo-oddechowej gimnastykę wykonuje się w pozycji siedzącej, leżącej lub stojącej, powinna ona trwać piętnaście do dwudziestu minut. W przypadku poważnego stanu pacjenta, temperatury przekraczającej 37,5 °C, nawracającego krwioplucia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne są przeciwwskazane.

Leczenie pneumosklerozy metodami ludowymi

Medycyna tradycyjna zaleca leczenie pneumosklerozy następującymi przepisami:

• Do termosu wsyp jedną łyżkę jednego z ziół: tymianku pospolitego, eukaliptusa niebieskiego lub owsa. Zalej pół litra wrzącej wody i pozostaw do zaparzenia na noc. Rano przecedź napar. Przyjmuj małymi porcjami w ciągu dnia, gdy jest gorący.
• Wieczorem namocz dokładnie umyte suszone owoce w wodzie. Rano zjedz je na pusty żołądek. Należy to robić codziennie. Ten przepis ma działanie przeczyszczające i moczopędne, pomagając w ten sposób złagodzić zatory w płucach.
• Wymieszaj dwie szklanki młodego czerwonego wina + dwie łyżki miodu + dwa zmiażdżone liście aloesu wieloletniego. Najpierw musisz odciąć liście, opłukać pod bieżącą wodą, włożyć je do lodówki na dolnej półce na tydzień. Następnie posiekaj je, wymieszaj z miodem, dodaj wino i dokładnie wymieszaj. Zaparzaj przez czternaście dni w lodówce. Zażywaj jedną łyżkę dziennie do czterech razy.

Leczenie pneumosklerozy w domu

Jeśli pacjent leczy pneumosklerozę w domu, to głównym warunkiem skutecznego leczenia będzie tutaj prawdopodobnie ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, a także monitorowanie jego stanu przez lekarza w warunkach ambulatoryjnych. Miejscowy terapeuta lub pulmonolog ma prawo dokonywać korekt w leczeniu, w zależności od stanu pacjenta. Podczas leczenia w domu należy upewnić się, że wykluczony jest czynnik, który wywołał lub może zaostrzyć przebieg pneumosklerozy. Działania terapeutyczne powinny być ukierunkowane na zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji, a także procesowi zapalnemu w miąższu płucnym.

Zapobieganie

Aby zapobiec pneumosklerozy, zaleca się zwracanie uwagi na stan narządów oddechowych. W porę należy leczyć przeziębienia, zapalenie oskrzeli, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i inne patologie układu oddechowego.

Należy również wzmacniać układ odpornościowy, stosować specjalne środki wzmacniające - immunomodulatory, oraz hartować organizm.

Pneumoskleroza to poważna choroba charakteryzująca się długim przebiegiem i poważnymi powikłaniami. Ale prawie każdą chorobę można wyleczyć dzięki terminowemu leczeniu. Dbaj o swoje zdrowie, nie znoś choroby „na stojąco”, zgłoś się do specjalistów!

[ 37 ], [ 38 ]

Prognoza

Przy wczesnej diagnozie, podjęciu leczenia, stosowaniu się do wszystkich zaleceń i zdrowym trybie życia pacjent może czuć się normalnie i prowadzić aktywne życie.

Rokowanie w przypadku pneumosklerozy zależy od stopnia uszkodzenia płuc i szybkości rozwoju niewydolności oddechowej i serca.

Niekorzystne rokowanie w przypadku pneumosklerozy może wystąpić, jeśli rozwinie się „płuco plastra miodu” i wystąpi wtórne zakażenie.

Jeśli utworzy się „płuco w kształcie plastra miodu”, niewydolność oddechowa może być poważniejsza, wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej i może rozwinąć się choroba serca płucnego. Jeśli dołączy się wtórna infekcja, gruźlica, grzybica, możliwy jest śmiertelny wynik.

[ 39 ], [ 40 ]