Napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PNT) - jeden z rodzajów arytmii, który charakteryzuje się nagłym napadowym wzrostem częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. Częstość akcji serca wzrasta do 140 - 250 uderzeń na minutę, z prawidłowym rytmem bicia serca.

Pojawienie się PNT wiąże się z aktywacją w mięśniu sercowym wysoce aktywnych ektopowych ognisk automatyzmu lub skupienia aktywności wyzwalającej po depolaryzacji. W przytłaczającej większości przypadków podstawą PNT jest mechanizm ponownego wchodzenia impulsów i cyrkulacyjny obieg wzbudzenia przez mięsień sercowy (lub tzw. Wzajemny mechanizm ponownego wejścia). W każdym z tych przypadków pojawienie się PRT jest ułatwione przez przedwschodową ekstrasystolię.

[1], [2], [3], [4]

Ze wszystkich typów zaburzeń rytmu u 95% dzieci występuje PIT. U pacjentów w wieku poniżej 18 lat PNT jest najczęstszą przyczyną, prowadzącą do załamania arytmii i niewydolności serca. Na każde 1000 osób w populacji przypada 2,29 pacjentów z PNT. U kobiet choroba ta występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Ryzyko wystąpienia tachykardii wzrasta w wieku powyżej 65 lat - odnotowano pięciokrotny wzrost liczby pacjentów, którzy przekroczyli tę granicę wiekową.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Przy każdym mechanizmie występowania napadowego częstoskurczu nadkomorowego przedwczesny rozwój rozwija się wcześniej. Extrasystolia jest najczęstszą postacią arytmii, która przejawia się w postaci zaburzeń rytmu serca i charakteryzuje się występowaniem pojedynczych lub sparowanych przedwczesnych skurczów serca (dodatkowe skurcze). Arytmiczne skurcze mięśnia sercowego są spowodowane pobudzeniem mięśnia sercowego, które pochodzi z patogennego ogniska pobudzenia. Choroba jest funkcjonalna (neurogenna).

Przyczyny napadowego częstoskurczu nadkomorowego o charakterze organicznym są następujące: 

1. Organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego i szlaków przewodzenia serca, które są zapalne, dystroficzne, nekrotyczne i sklerotyczne. Takie uszkodzenie występuje w ostrym zawale mięśnia sercowego, przewlekłej chorobie niedokrwiennej serca, chorobie serca, kardiopatii, zapaleniu mięśnia sercowego. 
2. Obecność dodatkowych anormalnych sposobów prowadzenia, na przykład, w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a.
3. Obecność dodatkowych odruchów wzrokowo-kardynalnych i efektów mechanicznych (na przykład dodatkowe akordy, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, zrosty). 
4. Występowanie zaburzeń wegetatywno-humoralnych w zespole dystonii neurokomórkowej.

Powyższe zaburzenia są nazywane czynnikami wewnątrzsercowymi o początku występowania PNT.

Eksperci uważają, że obecność pewnych cech struktury serca lub uszkodzenia nie wystarcza do wystąpienia napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Czynniki psychoemotoryczne odgrywają ważną rolę w rozwoju tej choroby. Wiadomo, że zwiększona aktywność sympatia-nadnercza prowadzi do pojawienia się różnych postaci ektopowych zaburzeń rytmu.

W dzieciństwie i wieku dojrzewania często trudno jest zdiagnozować przyczyny napadowego tachykardii. W takich przypadkach obecność naruszenia skurczów mięśnia sercowego jest określana jako istotna (lub idiopatyczna). Chociaż eksperci uważają, że przyczyną napadowego częstoskurczu nadkomorowego u takich pacjentów są minimalne, nie zdiagnozowane dystroficzne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Podobnie jak w przypadku ekstazy, PTH może również występować u zdrowych osób z powodu czynników patogennych. Z intensywnym stresem fizycznym lub psychicznym, z silnym i długotrwałym stresem. Te powody nazywają się pozasercowymi. Czynniki te obejmują również palenie i nadużywanie alkoholu, mocną herbatę, kawę i ostre potrawy.

W przypadku wystąpienia tachykardii konieczne jest sprawdzenie poziomu hormonów tarczycy we krwi. Chociaż tyreotoksykoza prawie nigdy nie jest jedynym powodem pojawienia się PNT. Jednak przy wyborze terapii mogą pojawić się trudności związane z koniecznością stabilizacji poziomu hormonalnego.

Choroba niektórych innych narządów może powodować napadowy tachykardię. Na przykład, pominięcie nerek i innych chorób nerek, chorób płuc (ostrych, a w szczególności przewlekłych), upośledzenie funkcji i chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Powyższe choroby narządów wewnętrznych są związane z czynnikami pozasercowymi; w wyniku przeniesienia takich chorób pojawia się napadowy częstoskurcz nadkomorowy jako powikłanie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

W obrazie klinicznym napadowego częstoskurczu nadkomorowego charakteryzuje się występowaniem następujących objawów: 

1. Zwiększone palpitacje zaczynają się od "pchnięcia" lub "zastrzyku" w sercu, poczucia zatrzymania lub przewrócenia się. 
2. Częstość akcji serca zwiększa się do 250 uderzeń na minutę. 
3. W bicie serca występują przerwy.
4. Puls ma słabe wypełnienie, często nie można go sondować. 
5. Nie ma motywacji niepokoju, duszności, osłabienia, zawrotów głowy, hałasu w głowie, pocenia się. 
6. Występuje ból w mostku lub występuje dławica piersiowa. 
7. Przy wyraźnym częstoskurczu ciśnienie krwi spada. 
8. W przypadku ataku puls ma stałą, stałą częstotliwość, która nie zmienia się wraz z upływem czasu. 
9. Występuje częste i obfite oddawanie moczu; możliwe są objawy wzdęć.

Minimalny czas trwania napadowego częstoskurczu nadkomorowego to trzy cykle serca. Takie objawy nazywano "biegami" częstoskurczu. Zwykle napady napadowego częstoskurczu nadkomorowego trwają od kilku godzin do kilku dni. Być może dłuższa manifestacja częstoskurczu, nawet do kilku miesięcy,

Objawy nadkomorowego napadu częstoskurczu często ustępują samoistnie i niezależnie. W niektórych przypadkach, przy długotrwałych napadach przez kilka dni, możliwy jest śmiertelny wynik, jeśli nie są stosowane żadne środki leczenia.

[17], [18]

Istnieją dwa główne typy napadowego częstoskurczu: 

• komorowy (komorowy).
• nadkomorowe (nadkomorowe).

Klasyfikacja ta powstała w związku z umiejscowieniem lokalizacji pobudzenia patologicznego. PNT w porównaniu z przewodem pokarmowym postępuje łagodniej i korzystniej, a także odnotowuje większą liczbę przypadków dodatniej dynamiki w leczeniu PNT. Ponieważ napadowy częstoskurcz nadkomorowy jest mniej związany z organiczną chorobą serca i dysfunkcją lewej komory. Mimo to PNT potencjalnie stanowi zagrożenie dla życia, ponieważ charakteryzuje się nagłymi objawami, które mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta lub jego śmierci (w 2-5% przypadków).

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy ma dwa podgatunki: 

• przedsionkowy napadowy częstoskurcz - w 15-20% przypadków.
• przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego) napadowego częstoskurczu - u 80-85% pacjentów.
• Podział na podzbiory PNT wynika z lokalizacji strefy patologicznej lub krążenia fal wzbudzających.

Zgodnie z naturą przebiegu choroby wyróżnia się trzy formy: 

• ostry (napadowy).
• stale nawracające (przewlekłe).
• stale powracający, który rozwija się nieprzerwanie od kilku lat.

Biorąc pod uwagę mechanizm rozwoju choroby wyróżnia się trzy typy PNT: 

• wzajemny (związany z mechanizmem ponownego wejścia w węzeł zatokowy).
• ektopowe (lub ogniskowe).
• wieloogniskowy (lub wieloogniskowy).

Rozpoznanie "napadowego częstoskurczu nadkomorowego" ustala się, gdy pacjent skarży się na nagle występujące ataki gwałtownego bicia serca. Potwierdzenie można uzyskać, stosując następujące metody: badanie fizykalne i diagnostykę instrumentalną.

Na początkowym etapie może wystarczyć zebrać anamnezę. Charakterystyczną cechą PNT jest pojawienie się pulsu "jak przez kliknięcie przełącznika". Podczas badania pacjenta ważne jest, aby dowiedzieć się, jak gwałtownie dochodzi do zaburzenia rytmu serca. Na początku gromadzenia danych na temat objawów objawów pacjenci mogą stwierdzić, że nagle wystąpiło uszkodzenie w bicie serca. Jednak przy szczegółowym i szczegółowym pytaniu pacjentów czasami okazuje się, że zmiana rytmu uderzeń serca następuje stopniowo, w ciągu kilku minut. Objawy te są charakterystyczne dla innej choroby zwanej tachykardią zatokową.

PNT rozpoznaje się na podstawie objawów zewnętrznych i objawów wegetatywnych choroby. Ten typ częstoskurczu charakteryzuje się nadmiernym poceniem się, częstym oddawaniem moczu, nudnościami, zawrotami głowy, hałasem w głowie i tak dalej.

Badanie fizyczne

Jeśli przy osłuchiwaniu częstość akcji serca przekracza 150 uderzeń na minutę, to wyklucza rozpoznanie "tachykardia zatokowa". Częstość akcji serca ponad 200 uderzeń na minutę obala diagnozę "tachykardii żołądka". Ale osłuchiwanie nie pozwala na ujawnienie źródła tachykardii, a także nie zawsze odróżnia tachykardię zatokową od napadowej.

Podczas pomiaru impulsu, jest prawie niemożliwe, aby policzyć, to jest tak częste. W tym przypadku puls jest miękki i słabo wypełniony.

W badaniu fizykalnym stosuje się próbki nerwu błędnego. Są mechaniczną stymulacją receptorów nerwu błędnego, która odbywa się w formie ciśnienia. Ta procedura powoduje szybki i odruchowy wzrost napięcia nerwu. W badaniach nerwu błędnego stosuje się metodę nacisku na zatoki tętnicy szyjnej, test Valsalva, nacisk na gałkę oczną i inne metody.

Nerw wędrujący jest połączony z przedsionkiem i węzłem nadosiadowym. Zwiększony ton nerwu spowalnia częstotliwość skurczów przedsionków i przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, co zmniejsza częstotliwość skurczów komór serca. W ten sposób ułatwia się interpretację rytmu nadkomorowego, co umożliwia prawidłowe rozpoznanie tachykardii. Możesz przeprowadzić kompleksową diagnozę, która zwiększa wartość próbek nerwu błędnego. W tym przypadku przedłużone EKG i osłuchiwanie serca są przeprowadzane wraz ze stymulacją nerwu błędnego. Taką diagnostykę przeprowadza się przed, podczas i po testach błędnych. W przypadku PNT następuje nagłe zatrzymanie arytmicznych skurczów i przywrócenie rytmu zatokowego. W wielu przypadkach w diagnozie nie ma zmian w częstotliwości skurczu mięśnia sercowego. Wynika to z prawa "wszystko albo nic", co jest typowe dla klinicznego obrazu przebiegu tego typu tachykardii.

W takim przypadku należy pamiętać, że testy nerwu błędnego mogą powodować nieprzewidziane powikłania nie tylko u pacjentów, ale także u zdrowych osób. Istnieje wiele przypadków, które doprowadziły do ofiar śmiertelnych. W rzadkich przypadkach, pod naciskiem zatoki tętnicy szyjnej, u starszych pacjentów może wystąpić zakrzepica naczyń mózgowych. Stymulacja nerwu błędnego może prowadzić do zmniejszenia objętości minutowej serca. A to z kolei w niektórych przypadkach prowadzi do nagłego spadku ciśnienia krwi. Może wystąpić atak ostrej niewydolności lewej komory.

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostykę instrumentalną PNT przeprowadza się przy użyciu następujących metod: 

1. Badanie pracy serca za pomocą elektrokardiogramu. 
2. Monitorowanie Holtera. 
3. Załaduj testy EKG lub test warunków skrajnych. 
4. Echokardiografia. 
5. Przezprzełykowa stymulacja serca. 
6. Badanie elektrofizjologiczne wewnątrz serca. 
7. Rezonans magnetyczny (MRI) serca. 
8. Kardiografia wielonaczyniowa CT (MSCT serca).

Nagladudovavaya napadowy częstoskurcz na znaczenia

Jedną z głównych metod diagnozowania napadowego częstoskurczu jest elektrokardiografia.

Wykonywanie elektrokardiogramu jest nieinwazyjną metodą badań, która okazała się szybka i bezbolesna. Istotą tej metody jest sprawdzenie przewodnictwa elektrycznego serca. Na ciele pacjenta - klatce piersiowej, ramionach i nogach - umieszczono 12 elektrod, dzięki którym możliwe jest uzyskanie schematycznego przedstawienia aktywności serca w różnych punktach. Za pomocą elektrokardiogramu można ustalić diagnozę PNT, a także zidentyfikować jej przyczyny.

Częstoskurcz paroksymetryczny Napuchłakowaja na EKG ma następujące cechy, które są wyraźnie widoczne na taśmie elektrokardiograficznej: 

1. Ostry początkowy pojawienie się paroksyzmu i ten sam koniec ataku. 
2. Jest ponad 140 uderzeń na minutę. 
3. Regularny rytm bicia serca. 
4. Zwykle kompleksy QRS mają normalny wygląd. 
5. Zęby P są różne dla diagnostyki wizualnej. Przy napadowym tachykardii kształtu przedsionkowatego, załamki P są umiejscowione po kompleksach zespołu QRS lub ułożone na nich warstwami. W PT postaci przedsionkowej fale P znajdują się przed kompleksami QRS, ale mają zmodyfikowany lub zdeformowany wygląd.

Opieka w nagłych wypadkach na napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Przy niektórych atakach PNT konieczna jest pilna pomoc medyczna, ponieważ atak nie przebiega niezależnie, a stan pacjenta pogarsza się. Leczenie jest na miejscu przyjechało karetką. Jeśli atak napadowy pojawia się po raz pierwszy lub istnieją podejrzenia dotyczące hospitalizacji pacjenta, dodatkowo wezwany jest dodatkowy zespół ratunkowy serca. Do napadowego częstoskurczu nadkomorowego stosuje się następujące metody ratunkowe: 

• Użycie próbek błędnych pomaga powstrzymać atak. Przede wszystkim używa się testu Valsalvy, kiedy trzeba odcedzić i wstrzymać oddech przez 20 lub 30 sekund. To jest najskuteczniejsza próba. Ponadto pomocne może być oddychanie głębokie i rytmiczne. Użyto również testu Ashnera, który jest naciskiem na gałki oczne przez pięć sekund. Możesz też przykucnąć. Użyciu układu błędnego próbki przeciwwskazane w następujących chorób: zaburzenia przewodzenia, ciężką niewydolnością serca, zespół węzła zatokowego, udar mózgu, encefalopatia, jaskry. 
• Jeśli twarz w zimnej wodzie wynosi 10 -20 - 30 sekund, pomoże to powstrzymać atak PNT. 
• Masuj jeden z zatok tętnic szyjnych. Masaż jest przeciwwskazany, jeśli występuje gwałtowny spadek tętna i występuje szum na tętnicy szyjnej. 
• Jeśli wszystkie powyższe działania nie przyniosły rezultatu, należy zatrzymać atak za pomocą transeptycznej stymulacji serca (CHPSS) lub terapii elektroradiacyjnej (EIT). ChPSS stosuje się również w przypadku niezdolności do stosowania leków arytmicznych z powodu nietolerancji. Pokazuje użycie CHPSS z dostępnymi danymi na temat zaburzeń przewodzenia podczas wycofywania się z ataku. 
• Aby najskuteczniej zatrzymać atak PNT, musisz określić jego kształt - PNT z wąskimi lub szerokimi zespołami QRS. 
• W przypadku PNT z wąskimi zespołami QRS, dożylnie podaje się następujące leki: fosforan adenozyny, werapamil, prokainamid i inne. Bez badania elektrokardiograficznego stosowanie leków jest możliwe tylko w skrajnych, krytycznych przypadkach. Lub gdy istnieją dowody na to, że lek był podawany pacjentowi podczas poprzednich napadów, a procedura nie przyniosła żadnych komplikacji. Konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta za pomocą EKG. Jeżeli efekt podawania leków nie jest dostępny, konieczne jest zastosowanie tabletek w żucie, a mianowicie propranololu, atenololu, werapamilu i innych. W każdym razie procedury te są wykonywane wyłącznie przez zespół pogotowia ratunkowego, który przyszedł do pacjenta. 
• W przypadku ataku PNT z szerokimi zespołami QRS istnieje podejrzenie częstoskurczu napadowego komorowego. Dlatego taktyka zatrzymania ataku w tym przypadku jest nieco inna. Terapia elektroenergetyczna jest skuteczna, podobnie jak stymulacja przezprzełykowa serca. Stosuje się preparaty lecznicze, które zatrzymują oba ataki nadkomorowe i komorowe PT. Najczęstsze leki to prokainamid i / lub amiodaron. W przypadkach nieokreślonego tachykardii z szerokimi kompleksami stosuje się adenozynę, aymalinę, lidokainę i sotalol.

Wskazania do hospitalizacji pacjenta są następujące: 

• Ataku PNT nie można zatrzymać na miejscu. 
• Atakowi PNT towarzyszy ostra niewydolność serca lub układu sercowo-naczyniowego.

Pacjenci, którzy mają ataki PNT występują co najmniej dwa razy w miesiącu, podlegają przymusowej planowej hospitalizacji. W szpitalu pacjent przechodzi dogłębne badanie diagnostyczne, podczas którego jest przepisywany lek.

[19], [20], [21],

Leczenie napadowego częstoskurczu nadkomorowego

Dieta i dieta

• Jeśli rozwiniesz tachykardię, powinieneś prowadzić określony styl życia. 
• Przede wszystkim musisz przestać palić i pić alkohol. 
• Musimy monitorować utrzymanie równomiernego stanu psycho-emocjonalnego w ciągu dnia i unikać stresu. Wzmocnienie psychiki jest przydatne do treningu autogennego i innych rodzajów samoregulacji. Możliwe jest również stosowanie środków uspokajających przepisanych przez lekarza. 
• Konieczne jest przestrzeganie stałego harmonogramu dnia, wystarczająca ilość snu i nie spóźnianie się na oglądanie telewizji lub sieci społecznościowych. W ciągu dnia powinno być wystarczająco dużo czasu na odpoczynek lub sen w ciągu dnia, jeśli jest to konieczne dla pacjenta. 
• Obejmują codzienną rutynę możliwego obciążenia fizycznego, mianowicie ćwiczenia poranne, każdej nocy spacery na świeżym powietrzu, pływanie w basenie lub na otwartej wodzie. 
• Pamiętaj, aby monitorować poziom cholesterolu i cukru we krwi. 
• Konieczne jest utrzymanie optymalnej masy ciała. 
• Pokarm należy przyjmować w małych porcjach 4-5 razy dziennie. Ponieważ przepełniony żołądek zaczyna drażnić receptory nerwów odpowiedzialnych za pracę serca, co może prowadzić do ataku tachykardii. 
• Aby uniknąć przejadania się, musisz wykluczyć czytanie książek, oglądanie telewizji i pracę przy komputerze podczas jedzenia. Gdy koncentracja występuje tylko w procesie wchłaniania pokarmu, znacznie łatwiej jest poczuć nasycenie w czasie, aby się zatrzymać. 
• Nie jedz w nocy; wskazane jest trzymanie ostatniego posiłku dwie do trzech godzin przed snem.

Od użycia należy wykluczyć produkty powodujące pojawienie się tachykardii: 

• herbata i kawa.
• produkty zawierające skrobię i cukier, żywność wysokokaloryczna - wypieki, chipsy, krakersy, batony, słodycze i tak dalej.
• tłuste jedzenie - tłuste mięso, majonez, śmietana, tłuszcz, margaryna; konieczne jest ograniczenie spożycia masła.

Większość tych produktów zawiera "zły" cholesterol, co niekorzystnie wpływa na kondycję mięśnia sercowego.

Konieczne jest zminimalizowanie spożycia soli, w razie potrzeby, zastąpienie jej przyprawami (na przykład suszoną kapustą morską). Dodaj sól tylko w gotowych posiłkach.

Należy również wykluczyć z diety: 

• żywność w puszkach i rafinowane, ponieważ zawiera dużo tłuszczu, soli i innych produktów, które są niebezpieczne dla pracy serca.
• smażone jedzenie.

Dieta dla pacjentów z napadowym częstoskurczem nadkomorowym powinna obejmować dużą liczbę produktów ubogich i roślinnych.

W diecie powinny znaleźć się następujące pokarmy wspierające zdrową pracę serca: 

• produkty bogate w magnez i potas - suszone morele, kasza gryczana, miód, dynia, cukinia.
• produkty zawierające nienasycone kwasy tłuszczowe omega 3 - ryby morskie, nasiona lnu, orzechy włoskie, olej rzepakowy.
• produkty zawierające nienasycone kwasy tłuszczowe omega 6 - oleje roślinne, różne nasiona i soję.
• tłuszcze jednonienasycone - występują w wystarczającej ilości w nerkach, migdałach, orzeszkach ziemnych, awokado i olejach z różnych rodzajów orzechów.
• produkty o niskiej zawartości tłuszczu - mleko odtłuszczone, jogurt i twarożek.
• różne rodzaje owsianki, które zawierają dużą ilość składników odżywczych, a także świeże i duszone warzywa.
• konieczne jest wprowadzenie do diety pewnej ilości świeżo wyciśniętych soków, ponieważ są one bogate w witaminy i minerały.
• Istnieje kilka przydatnych przepisów, które powinny znaleźć się w diecie pacjentów z tachykardią. 
• Weź 200 g suszonych moreli, orzechów włoskich, rodzynek, cytryny i miodu w maju. Wszystko zmielić i zmiksować w blenderze, wlać do słoika i przechowywać w lodówce. Wziąć dwa razy dziennie na jedną łyżkę stołową. 
• Dobrym lekarstwem na tachykardię jest korzeń selera. Za jej pomocą trzeba przygotować sałatki: zetrzeć na dużej tarce i dodać zielenie - seler, koperek i pietruszkę. Sałatka powinna być solona i ubrana w jogurt o niskiej zawartości tłuszczu (lub włożyć niewielką ilość niskokalorycznej śmietany).

[22], [23]

Leki na napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Należy pamiętać, że lekarz przepisuje podawanie leków, a także ich dawkowanie.

Podczas leczenia PONT stosuje się środki uspokajające: uspokajające, bromowe, barbituranowe.

Rozpoczyna leczenie farmakologiczne za pomocą beta-blokerów: 

• Atenolol - dzienna dawka 50-100 mg na 4 dawki lub propranolol (anaprilin, obzidan) - dzienna dawka 40-120 mg na 3 dawki. 
• Metoprolol (vasocardine, egilok) - 50-100 mg 4 razy dziennie.

Pacjenci, którzy nie cierpią na uszkodzenie mięśnia sercowego i niewydolność serca, są przepisywani na chinidynę. Średnia dawka wynosi 0,2 - 0,3 grama 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi kilka tygodni lub miesięcy.

-Quinidine wodorosiarczan (dureter chinidyna duriles chinidyny) jako najnowszej generacji leków, produkują mniej działań ubocznych ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego i mieć większe stężenie we krwi pacjenta. Quinidine dreuter stosuje się do 0,6 gramów 2 razy dziennie.

W leczeniu pacjentów z uszkodzonym mięśnia sercowego i niewydolnością serca, a także kobiet w ciąży, zaleca się stosowanie preparatów wrzecionowatej-izoptyny. Dzienna dawka leku wynosi od 120 do 480 mg na dzień i jest stosowana do 4 przyjęć. Dobrze jest stosować i przygotowanie digoksyny - 0, 25 gramów dziennie.

Najlepsze wyniki są łączone z użyciem leków z naparstnicy i chinidyny.

Prokainamid leku jest przeznaczony do stosowania w następujący sposób: 1 lub 2 drażetki, 0,25 grama, 4 razy dziennie.

Ponadto przepisuje się następujące leki: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 razy dziennie.
• Werapamil - 120 mg 3-4 razy dziennie.
• Sotalol - 20 do 80 mg 3-4 razy.
• Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 razy dziennie.
• Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 razy dziennie.
• Etatsizin - 50 mg, 3 razy dziennie.

Eksperci zalecają długi czas leczenia potasem; stosuje się chlorek potasu, pananginę, tromwineinę. Leki te są przepisywane w połączeniu z niektórymi głównymi lekami przeciwarytmicznymi. Chlorek potasu w 10% roztworze stosuje się w dawce 20 ml 3 lub 4 razy dziennie w przedłużonym cyklu leczenia. 

Fizjoterapia z napadowym częstoskurczem nadkomorowym 

W leczeniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego aktywnie stosuje się procedury wodne: 

• kąpiele medyczne.
• kąpiel z hydromasażem.
• podlewanie
• sadzenie.
• okrągły prysznic.

Leczenie napadowego częstoskurczu nadkomorowego metodami alternatywnymi

Zdarza się, że pacjenci cierpiący na napadowy częstoskurcz nadkomorowy są przeciwwskazani w niektórych lekach przepisanych przez lekarza. Aby pomóc pacjentom znaleźć alternatywną medycynę. Oto kilka przepisów, które mogą być z łatwością stosowane przez pacjentów w celu złagodzenia ich stanu. 

• Używając lubczyku: musisz wziąć 40 gramów korzeni rośliny i wlać 1 litr gorącej wody (ale nie wrzącej wody). Infuzję należy przechowywać przez 8 godzin, a następnie odcedzić. Weź drinka w ciągu dnia w małych porcjach, aż poprawi się stan zdrowia. 
• Trzy szklanki jagód Kaliny zasypiające w trzylitrowym słoju i napełnione dwoma litrami przegotowanej wody. Następnie dokładnie zamknij słoik, zawiń go i pozostaw na sześć godzin. Następnie należy przefiltrować infuzję do naczyń emaliowych, a także wycisnąć tam jagody. Następnie dodaj 0,5 litra wysokiej jakości miodu do naparu i umieść w lodówce do przechowywania. Zrób sobie napar przed posiłkami trzy razy dziennie na jedną trzecią szklanki. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc, następnie należy zrobić przerwę w ciągu dziesięciu dni i powtórzyć infuzję. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie trzech cykli leczenia. 
• Polecił również metodę leczenia głogu. W aptece powinieneś kupić alkoholowe nalewki z głogu, motherwort i waleriany (jedna butelka). Następnie należy ostrożnie wymieszać nalewki i pozostawić na jeden dzień w lodówce. Lek należy przyjmować trzy razy dziennie na łyżeczkę na pół godziny przed jedzeniem. 
• Dobrze jest stosować napar biodrowy w leczeniu tachykardii. Należy wziąć 2 łyżki róży psów, włożyć je do termosu i wlać pół litra wrzącej wody. Pozostawić na godzinę, a następnie dodać 2 łyżki stołowe głogu. Powstały wlew należy pić w małych porcjach w ciągu dnia i codziennie wiać świeży napój. Przez trzy miesiące musisz wypić infuzję, a następnie zrobić przerwę na jeden rok.

Leczenie napadowego częstoskurczu nadkomorowego w domu

Z napadowym napadowym tachykardią należy skorzystać z samopomocy i samopomocy: 

• Przede wszystkim musimy się uspokoić, najważniejszą rzeczą w tej chwili jest uzyskanie odpoczynku fizycznego i emocjonalnego. 
• Przy silnym osłabieniu, nudnościach i zawrotach głowy, musisz usiąść w wygodnej pozycji lub położyć się w pozycji poziomej. 
• Konieczne jest zapewnienie przenikania świeżego powietrza do pacjenta. Aby to zrobić, należy odpiąć ubrania, które wstrzymują oddech, a także otworzyć okno. 
• Napadowy atak tachykardii można usunąć przez podrażnienie nerwu błędnego, stosując metody odruchowe. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące ćwiczenia: wyciskanie do wyciskania prasy brzusznej; naciśnij na gałkach ocznych; wstrzymaj oddech na 15-20 sekund; powodować wymioty. 
• Jeśli lekarz prowadzący pokazał, w jaki sposób wykonywane są testy nerwu błędnego, warto je wykonać. 
• Konieczne jest przyjmowanie tych leków, które przepisał lekarz iw żadnym wypadku nie zmieniają samodzielnie dawki przyjmowania leku. 
• Jeśli stan zdrowia i samopoczucie się pogarszają, pilnie wezwij pogotowie. Gdy pojawiają się bóle serca, nagłe osłabienie, uduszenie, utrata przytomności i inne oznaki zepsucia, należy natychmiast wezwać opiekę medyczną.

Leczenie napadowego częstoskurczu nadkomorowego wymaga odtworzenia we krwi wymaganego stężenia, tak zwanych substancji elektrolitowych. Należą do nich potas, wapń i chlor. Jeśli wybierzesz właściwą terapię za pomocą ziół leczniczych, organizm otrzyma w wystarczających ilościach niezbędne substancje, a także glikozydy roślinne.

W napadowym tachykardii szeroko stosuje się rośliny zawierające glikozydy nasercowe i mające działanie uspokajające (kojące). Należą do nich głóg, matka, waleriana, mięta, melisa. Powinny być używane przez długi czas z kursami z pewnymi przerwami w postaci bulionów i naparów. Istnieją również analogi alkoholowe nalewek leczniczych, ale ze względu na obecność alkoholu w preparacie nie mogą być one stosowane przez wszystkich pacjentów. W każdym przypadku, przed przyjęciem jakichkolwiek ziół leczniczych, skonsultuj się z lekarzem. Ponieważ istnieją przeciwwskazania do stosowania różnych leków alternatywnych, a także ich niezgodność z lekami przepisanymi przez lekarza.

Przy atakach napadowego częstoskurczu konieczne jest zastosowanie technik oddechowych. Na przykład, "jogiczne oddychanie" jest dobre do zatrzymywania ataków przyspieszonego bicia serca. Ćwiczenie oddechowe wykonuje się w następujący sposób: wdychaj przez jedno nozdrze (z drugim nozdrzykiem nakrywanym palcem) - wydychaj przez kolejne nozdrze.

Możliwa jest inna modyfikacja techniki oddechowej, w której wdech i wydech wykonywane są rytmicznie, z opóźnieniem w oddychaniu. Na przykład wdech - 3 zliczenia, opóźnienie - 2 wyniki, wydech - 3 zliczenia, opóźnienie 2 wyników.

Dobrze jest uczyć się gimnastyki oddechowej według metody Strelnikova lub oddychania przez Butkę. Metody te nie eliminują przyczyny choroby, ale mogą pomóc złagodzić stan pacjenta, a także promować trening mięśnia sercowego, co znacznie zmniejsza liczbę i czas trwania napadów.

Chirurgiczne leczenie napadowego częstoskurczu nadkomorowego 

Metodę tę stosuje się w przypadku, gdy leczenie zachowawcze wykazało jej nieskuteczność. Ponadto, przy nieodwracalnych zmianach sklerotycznych w sercu i wykrywaniu wad rozwojowych serca zaleca się operację.

Istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego - częściowe i radykalne. Dzięki radykalnej metodzie leczenia pacjent na stałe pozbywa się objawów choroby. Przy częściowej metodzie leczenia ataki tachykardii tracą swoją moc i występują znacznie rzadziej; zwiększa również efektywność stosowania leków antyarytmicznych.

W interwencji chirurgicznej stosuje się dwa rodzaje leczenia: 

• Zniszczenie dodatkowych ścieżek przewodzących lub ognisk automatyzmu heterotopowego. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest przy pomocy minimalnie inwazyjnych metod za pomocą środków mechanicznych, elektrycznych, laserowych, chemicznych, kriogenicznych. Jest to tak zwana operacja zamknięta, w której stosuje się dwa rodzaje cewników - diagnostyczne i terapeutyczne. Są wprowadzane do pacjenta przez żyłę udową lub podobojczykową. W przypadku cewnika diagnostycznego za pomocą komputera można określić dokładną strefę częstoskurczu. Cewnik medyczny służy do przeprowadzenia procedury ekspozycji na strefę PNT.
• Najczęstszą jest ablacja częstotliwością radiową. Termin "ablacja" oznacza usunięcie, ale ta procedura leczenia wykorzystuje kauteryzację strefy, która spowodowała tachykardię. 
• Wszczepienie dwóch rodzajów rozruszników serca - sztucznego rozrusznika serca (rozrusznik serca) i wszczepialnego defibrylatora kardiowertera. Stymulatory powinny działać w zaprogramowanych trybach - stymulacja parowania, "ekscytująca" stymulacja i tak dalej. Urządzenia są automatycznie włączane po ataku.

Operacja z napadowym częstoskurczem nadkomorowym

Jeśli leczenie lekiem jest nieskuteczne w napadowym częstoskurczu nadkomorowym, zaleca się operację. Również z wrodzonymi wadami struktury mięśnia sercowego i naruszeniem przewodzenia serca (na przykład z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a) stosuje się interwencję chirurgiczną.

Metoda klasyczna jest operacją otwartego serca, której celem jest przerwanie przebiegu impulsu wzdłuż dodatkowych ścieżek. Zaprzestanie objawów tachykardii osiąga się przez wycięcie lub usunięcie patologicznych odcinków układu przewodzącego. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest przy użyciu sztucznego krążenia.

Tak więc, chirurgiczne wykonanie paroksymalnego częstoskurczu nadkomorowego jest sygnalizowane następującymi objawami: 

1. Występowanie migotania komór, nawet w jednym przypadku. 
2. Paroksyzmy migotania przedsionków, które powtarzają się wiele razy. 
3. Stałe ataki częstoskurczu, których nie można zahamować przy pomocy terapii antyarytmicznej. 
4. Obecność wrodzonych wad rozwojowych i anomalii w rozwoju serca. 
5. Nietolerancja na leki, które blokują atak tachykardii i utrzymują zadowalający stan pacjenta pomiędzy atakami. 
6. Pojawienie się napadów PNT u dzieci i młodzieży, które znacznie utrudniają ich rozwój fizyczny, psycho-emocjonalny i społeczny.

Zapobieganie napadowy częstoskurcz nadkomorowy jest przeprowadzane za pomocą zdrowego stylu życia, odpowiedniej diety i schematu dnia, które zostały szczegółowo opisane w sekcji „Leczenie napadowego częstoskurczu nadkomorowego.” Pacjent PNT powinien unikać silnego psycho-emocjonalnego i fizycznego wysiłku, prowadzić oszczędny tryb życia, w którym ruch i odpoczynek są równomiernie połączone. Konieczne jest również wyłączenie czynników wywołujących tachykardię - palenie, picie alkoholu, kawa, mocna herbata i tak dalej.

Terminowe diagnozowanie i stosowanie leków antyarytmicznych dotyczy również metod prewencji pierwotnej PNT. Oprócz leczenia podstawowej choroby, która powoduje ataki paroksyzmów serca. Przyjmowanie środków uspokajających jest również środkiem zapobiegawczym w wystąpieniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Jednym ze sposobów zapobiegania atakom PNT jest terminowa interwencja chirurgiczna.

Istnieją formy napadowego częstoskurczu nadkomorowego, któremu nie można zapobiec. Zasadnicza forma PNT odnosi się do tej sprawy, ponieważ przyczyny jej pojawienia się nie są jeszcze znane.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Dokonując prognoz, należy wziąć pod uwagę przyczyny i formę PNT. Uwzględnia ona częstość i czas trwania napadów napadowych, dostępnych lub brakujących powikłań oraz stanu mięśnia sercowego. Na przykład z ciężkim uszkodzeniem mięśnia sercowego może wystąpić ostra niewydolność serca lub układu krążenia. Istnieje wysokie ryzyko migotania komór i niedokrwienia w uszkodzonym mięśniu sercowym; Przypadki nieoczekiwanej śmierci odnotowano również w przypadku ataku PNT.

Skuteczność leczenia choroby podstawowej, a także szybkość jej progresji, wpływa na stan pacjenta z PNT.

Prognozowanie przebiegu choroby z istotną postacią napadowego częstoskurczu nadkomorowego jest korzystne, chociaż jego zapobieganie jest trudne z powodu braku zidentyfikowanych przyczyn choroby. Pacjenci z PNT mogą pracować i utrzymywać aktywny tryb życia przez kilka lat lub dekad. Przypadki nagłego wyleczenia PNT są rzadkie.

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy może spowolnić bieg dzięki szybkiemu rozpoznaniu i zapobieganiu tej chorobie.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],