Znamiona: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Niebieskie znamię

Przyczyna choroby jest nieznana. Występuje zazwyczaj u kobiet.

Objawy. Charakterystyczny wygląd małych, punktowych, plamistych lub plamisto-grudkowych elementów o okrągłym kształcie, o średnicy od kilku milimetrów do 1 cm, w kolorze ciemnoniebieskim. Jest to spowodowane efektem Tyndalla i jest związane z głębokim umiejscowieniem melaniny w skórze właściwej.

Wysypka lokalizuje się zwykle na twarzy, szyi, grzbietach dłoni i stóp, pośladkach, rzadziej na błonach śluzowych.

Może przekształcić się w czerniaka w podeszłym wieku. Owrzodzenia i krwawienia nie są typowe. Czasami można znaleźć liczne wykwity sinych znamion.

Histopatologia. W skórze właściwej stwierdza się komórki wrzecionowate i dendrytyczne zawierające melaninę w postaci dużych, wyraźnie rozróżnialnych granulek. Obserwuje się proliferację komórek fibroblastycznych.

Leczenie: Wykonuje się wycięcie chirurgiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Znamię Sutton

Synonimy: znamię otoczone, znamię z obwódką

Znamię Suttona jest znamieniem wielokomórkowym otoczonym odbarwioną obwódką.

Przyczyny i patogeneza. Choroba może mieć podłoże autoimmunologiczne, tj. pojawianie się przeciwciał cytotoksycznych we krwi i działanie limfocytów cytotoksycznych. W ognisku depigmentacji obserwuje się spadek zawartości melaniny w melanocytach i zanik samych melanocytów z naskórka. Występuje równie często u mężczyzn i kobiet. Bielactwo często występuje w wywiadzie rodzinnym.

Objawy. Przed pojawieniem się znamię halo występuje niewielki rumień wokół znamienia nevocellular. Następnie tworzy się okrągła lub owalna zmiana - brązowa lub ciemnobrązowa grudka o średnicy około 3-5 mm (znamię nevocellular), otoczona wyraźnie odgraniczoną odbarwioną lub hipopigmentowaną obwódką. Takie znamię halo występuje na każdej części ciała, ale częściej na tułowiu. Następnie znamię nevocellular może zaniknąć. Znamię halocellular może zniknąć samoistnie.

Diagnostyka różnicowa. Chorobę należy odróżnić od znamion niebieskich, wrodzonych znamion nevocellularnych, znamion Spitz, czerniaka pierwotnego, brodawki zwykłej i nerwiakowłókniaka.

Leczenie. W przypadku nietypowego obrazu klinicznego i wątpliwości co do rozpoznania, znamię poddaje się wycięciu.

Znamię Spitz

Synonimy: znamię Spitz, znamię młodzieńcze, czerniak młodzieńczy

Choroba występuje w każdym wieku. Około jedna trzecia pacjentów to dzieci poniżej 10 roku życia. Po 40 roku życia choroba jest rzadka. 90% znamion jest nabytych. Istnieją doniesienia o przypadkach rodzinnych.

Przyczyny i patogeneza choroby nie są znane.

Objawy. Na skórze głowy i szyi występuje grudka (lub guzek) o wyraźnych granicach, okrągła lub kopulasta, o gładkiej powierzchni, pozbawiona włosów, rzadziej - hiperkeratotyczna, brodawkowata. Jej wielkość jest zwykle niewielka - poniżej 1 cm. Kolor guzopodobnej formacji jest brązowy, barwa jest jednolita.

Przy palpacji znamię jest zauważalne. W rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie i owrzodzenie.

Histopatologia. Formacja przypominająca guz jest zlokalizowana w naskórku i siateczkowatej warstwie skóry właściwej. Występuje hiperplazja naskórka, proliferacja melanocytów, rozszerzenie naczyń włosowatych, mieszanina dużych komórek nabłonkowych i dużych wrzecionowatych z obfitą cytoplazmą i kilkoma mitozami.

Rozpoznanie różnicowe: Znamię Spitz należy odróżnić od złośliwego czerniaka skóry.

Leczenie: Wykonuje się wycięcie chirurgiczne z obowiązkowym badaniem histologicznym.

Znamię Beckera

Synonim: zespół Beckera-Reitera

Przyczyny i patogeneza choroby nie są znane. Mężczyźni są 5 razy bardziej narażeni na zachorowanie niż kobiety. Możliwe są rodzinne przypadki choroby.

Objawy. Choroba zaczyna się w okresie dojrzewania od pojawienia się pojedynczej blaszki o nierównej, lekko brodawkowatej powierzchni. Kolor zmiany jest od żółtobrązowego do brązowego, barwa jest nierówna. Duża blaszka o nieregularnym kształcie, z poszarpanymi brzegami zlokalizowana jest na skórze ramion, pleców i przedramion, pod gruczołami piersiowymi. W zmianach obserwuje się wzmożony wzrost włosów końcowych. Ze strony innych narządów może wystąpić skrócenie kończyn górnych lub niedorozwój klatki piersiowej.

Histopatologia. W naskórku obserwuje się akantozę, hiperkeratozę, a rzadko torbiele rogowe. Nie stwierdza się komórek znamionowych. Liczba melanocytów nie jest zwiększona. W keratynocytach warstwy podstawnej widoczna jest zwiększona zawartość melaniny.

Rozpoznanie różnicowe: Znamię Beckera należy odróżnić od zespołu McCune'a-Albrighta oraz olbrzymiego wrodzonego znamienia znamionowokomórkowego.

Leczenie: Nie ma konkretnego leczenia.

Znamię naskórkowe

Przyczyny i patogeneza. Początek choroby jest związany z dysembriogenezą. Odnotowano przypadki rodzinne.

Objawy. Choroba występuje zazwyczaj od urodzenia: występują owalne, liniowe lub nieregularne brodawkowate, hiperkeratotyczne formacje brodawkowate o różnej lokalizacji, które często są zlokalizowane jednostronnie.

Histopatologia: Obserwuje się hiperplazję naskórka, zwłaszcza jego przydatków, a czasem także wakuolizację.

Leczenie: stosuje się krioterapię, elektrokoagulację, laser węglowy, aromatyczne retinoidy.

Znamię Oto

Synonim: szaro-niebieskie znamię oczno-szczękowe

Przyczyny i patogeneza. Przyczyny pozostają niejasne. Patologia jest uważana za dziedziczną. Jest dziedziczona autosomalnie dominująco. Niektórzy autorzy uważają znamię Oto za wariant niebieskiego znamienia. Występuje częściej u osób pochodzenia azjatyckiego (Japończycy, Mongołowie itp.), a także u osób innych narodowości.

Objawy. Znamię Oto może rozwijać się od urodzenia lub pojawiać się w dzieciństwie, częściej chorują kobiety. Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się jednostronną zmianą koloru skóry w strefie unerwienia pierwszej i drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego (skóra czoła, wokół oczu, skroni, policzków, nosa, uszu, spojówki, rogówki, tęczówki). Kolor zmian zmienia się od jasnobrązowego do szaro-czarnego z niebieskawym odcieniem. Ich powierzchnia jest gładka, nie wystaje ponad poziom skóry. Twardówka jest często zabarwiona na niebiesko, spojówka - na brązowo. Granice zmiany są nieregularne, rozmyte. Wzrok zwykle nie jest zaburzony. Z czasem intensywność koloru słabnie. Plamkowate wysypki mogą być również zlokalizowane w okolicy warg, jamy ustnej (podniebienie miękkie, gardło), na błonie śluzowej nosa. Opisano przypadki zwyrodnienia w czerniaka w wyniku podrażnienia znamienia, połączenia ze znamieniem Oto i obustronnej lokalizacji zmiany.

Histopatologia: Charakterystyczna obecność melapocytów dendrytycznych pomiędzy wiązkami włókien kolagenowych.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku innych znamion barwnikowych.

Leczenie. Nie ma konkretnej terapii. Konieczne są regularne wizyty kontrolne u dermatologa i okulisty.

Wrodzony znamię nevokomórkowe

Synonimy: wrodzony znamion barwnikowy, wrodzony znamion melanocytowy

Choroba jest wrodzona, chociaż rzadkie odmiany pojawiają się w pierwszym roku życia. Mężczyźni i kobiety są dotknięci w równym stopniu.

Przyczyny i patogeneza. Wrodzony znamię nevocellularne powstaje w wyniku zaburzenia różnicowania melanocytów.

Objawy. Wyróżnia się małe, duże i olbrzymie wrodzone znamiona nevocellularne zlokalizowane na dowolnej części skóry. Znamiona są miękkie w dotyku, giętkie, ich powierzchnia jest nierówna, pomarszczona, pofałdowana, płatowata, pokryta brodawkami lub polipami, przypominającymi zakręty mózgu. Kolor zmian jest jasno- lub ciemnobrązowy. Kształt małych i dużych znamion jest okrągły lub owalny, a olbrzymie zajmują cały obszar anatomiczny (szyja, głowa, tułów, kończyny). Z wiekiem mogą zwiększać swoje rozmiary, a także może rozwinąć się bielactwo krocza.

Leczenie: Biorąc pod uwagę ryzyko umiejscowienia, wskazane jest usunięcie chirurgiczne.

[ 7 ], [ 8 ]

Usystematyzowane znamię barwnikowe

Objawy. Systematyczne znamiona barwnikowe mogą być wrodzone lub nabyte. Mogą występować w macicy i pod wpływem różnych urazów, chorób zakaźnych lub innych chorób ogólnych matki.

W przypadku wrodzonego usystematyzowanego znamiona barwnikowego pojawiają się symetryczne płaskie lub lekko uniesione ponad poziom skóry plamy o żółtobrązowym kolorze, często rozsiane na całej skórze. Plamy te są ostro odgraniczone od nieuszkodzonej skóry i nie mają zmian zapalnych na obwodzie.

Zmiany czasami łączą się, tworząc duże obszary hiperpigmentacji o niejasnych granicach. Najczęściej występują na szyi, w okolicy naturalnych fałd i na tułowiu. Skóra twarzy, dłoni i stóp, a także płytki paznokciowe są często wolne od zmian. Nie występują żadne subiektywne odczucia.

Diagnostyka różnicowa: Chorobę należy odróżnić od pokrzywki barwnikowej, melanozy skóry, nabytych plam soczewicowatych oraz choroby Addisona.

Znamię komedoniczne

Przyczyny i patogeneza choroby nie są znane.

Objawy. Znamię komedoniczne jest rzadką odmianą znamion, klinicznie objawiającą się zmianą, w obrębie której znajdują się ściśle zgrupowane grudki mieszkowe, lekko wyniesione ponad powierzchnię skóry, których centralna część jest nasycona gęstą rogową masą o ciemnoszarej lub czarnej barwie. Po siłowym usunięciu rogowego czopu powstaje zagłębienie, w miejscu którego pozostaje zanik.

Znamię może być wrodzone lub nabyte. Zmiany często mają liniową konfigurację i mogą być zlokalizowane jednostronnie lub obustronnie. Znamię może pojawić się na dowolnej części ciała, w tym na dłoniach i podeszwach stóp. Zmiany są zwykle bezobjawowe, bez subiektywnych odczuć.

Histopatologia. Histologicznie znamiona zaskórnikowe ujawniają wgłębienia naskórka wypełnione rogowymi masami, do których światła mogą się otwierać przewody zanikowych gruczołów łojowych lub mieszków włosowych. Charakterystyczna jest wyraźna reakcja zapalna w skórze właściwej.

Diagnostyka różnicowa: Chorobę należy odróżnić od porokeratozy Mibellego, czyli malformacji brodawczakowatej.

Leczenie: Często stosuje się elektroekscyzję.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]