Temperatura podgorączkowa

Co oznacza temperatura podgorączkowa? Łaciński prefiks sub oznacza „pod, blisko” (pamiętaj słowa takie jak submarine, fallal lub subtropics). A febris oznacza po łacinie „gorączka”. Tak więc, dosłownie, temperatura podgorączkowa jest definiowana jako „blisko gorączkowa”.

Temperatura ciała człowieka jest złożonym wskaźnikiem stanu termicznego, czyli cieplnego organizmu. Mechanizm naszej termoregulacji jest „automatycznie” ustawiony na wartość normalną +36,6°C i pozwala na jej fizjologiczne zmiany w granicach plus lub minus 0,5-1°C. Ogólny zakres temperatur wynosi 36-39°C. Gdy termometr podniesie się do +38-39°C, lekarze mówią o temperaturze gorączkowej, a powyżej +39°C – o temperaturze gorączkowej. A czym jest temperatura podgorączkowa?

Klasyczna temperatura ciała w stanie podgorączkowym wynosi +37-37,5°C, ale eksperci wskazują wyższą wartość - 37,5-38°C. Dlatego całkiem rozsądne jest, że większość krajowych lekarzy uważa temperaturę podgorączkową od 37 stopni do +38°C za „bliską gorączki”, podczas gdy ich zachodni koledzy za taką uważają temperaturę 99,5-100,9°F lub 37,5-38,3°C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny stanu podgorączkowego

Przyczyny temperatury podgorączkowej, a także gorączkowej i gorączkowej są związane ze zmianami w funkcjonowaniu układu limbiczno-podwzgórzowo-siatkowego organizmu. Mówiąc prościej, temperatura jest regulowana w podwzgórzu, które działa jak termostat. Pirogeny endogenne lub egzogenne powodują uwalnianie prostaglandyn (mediatorów zapalnych) i działają na neurony odpowiedzialne za termoregulację, które znajdują się w podwzgórzu. A podwzgórze generuje odpowiedź systemową, a w rezultacie organizm otrzymuje nowy poziom temperatury.

W jakich chorobach obserwuje się stan podgorączkowy przez pewien okres czasu? Lista takich chorób jest dość obszerna i obejmuje:

• choroby zakaźne - grypa, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, gruźlica, dur brzuszny, bruceloza, malaria, ornitoza, mononukleoza, wirus opryszczki Epsteina-Barr, cytomegalowirus, rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit oraz zapalenie żołądka i jelit, borelioza odkleszczowa (choroba z Lyme), HIV, zakażenia układu moczowo-płciowego itp.;
• choroby pasożytnicze (robaczyce, lamblioza, leiszmanioza, toksoplazmoza);
• powolne procesy zapalne w przewlekłym nieżycie nosa, zapaleniu zatok, zapaleniu zatok przynosowych lub zapaleniu migdałków; w zapaleniach tkanek miękkich (czyraki, ropnie); w ogniskowym zapaleniu płuc i ropniach płuc; w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu gruczołu krokowego, odmiedniczkowym zapaleniu nerek itp.;
• dysfunkcja tarczycy (początkowe stadia nadczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy, tyreotoksykozy);
• choroby układowe o podłożu immunologicznym - toczeń rumieniowaty układowy, sarkoidoza, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnicy skroniowej (choroba Hortona), reumatoidalne zapalenie stawów, ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna), ziarniniak Wegenera, choroba Bechterewa, zespół Sjögrena;
• martwica tkanek, która może wystąpić w wyniku rozpadu czerwonych krwinek (hemolizy) podczas krwotoku mózgowego, zawału mięśnia sercowego, po zabiegu operacyjnym, przy zespole uciskowym itp.;
• reakcje alergiczne o różnej etiologii;
• zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, porfiria itp.);
• procesy zakrzepowo-zatorowe (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna itp.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy podgorączkowej temperatury

Podgorączkowa temperatura ciała towarzyszy wielu chorobom, czasami będąc w rzeczywistości ich jedynym objawem, odnotowanym na wczesnym etapie rozwoju. Poza podwyższoną temperaturą, stan ten może nie objawiać się żadnymi innymi objawami, co stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia.

Głównymi objawami stanu podgorączkowego są okresowe lub stałe (stałe), krótkotrwałe lub długotrwałe podwyższenie temperatury do +37-38°C.

Temperatura podgorączkowa jako objaw

Temperatura podgorączkowa jest oznaką określonej patologii. Temperatura podgorączkowa i kaszel, temperatura podgorączkowa i ból głowy, a także osłabienie i temperatura podgorączkowa są typowymi objawami nie tylko ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub grypy, ale także ogniskowego zapalenia płuc i gruźlicy płuc. W szczególności przy gruźlicy ogniskowej lub naciekowej obserwuje się temperaturę podgorączkową wieczorem, która wzrasta na 3-4 godziny do +37,3-37,5°C.

Często stan podgorączkowy po zakażeniu wirusem ARVI jest wynikiem niepełnego wyzdrowienia, osłabionej odporności lub działania leków.

W większości przypadków temperatura podgorączkowa podczas zapalenia oskrzeli nie wzrośnie powyżej +37,7°C, temperatura podgorączkowa po zapaleniu płuc jest mniej więcej w tym samym zakresie. Często lekarze nie potrafią ustalić dokładnej przyczyny tego zjawiska i nazywają je temperaturą podgorączkową poinfekcyjną.

Charakterystyczna temperatura podgorączkowa w zapaleniu migdałków wynosi 37-37,5°C, a temperatura podgorączkowa po zapaleniu migdałków może utrzymywać się na tym samym poziomie przez jeden do dwóch tygodni. Dłuższa temperatura podgorączkowa powinna być alarmująca, ponieważ, jak wiadomo, zapalenie migdałków szybko przechodzi w stan przewlekłej dekompensacji, a infekcja paciorkowcowa w częstym zapaleniu migdałków ma patologiczny wpływ poprzez zatrucie tkanki serca, powodując infekcyjne zapalenie wsierdzia i wpływając na nerki, prowadząc do kłębuszkowego zapalenia nerek.

Temperatura podgorączkowa w zapaleniu pęcherza moczowego, wraz z innymi objawami tej choroby, ustępuje po zastosowaniu odpowiedniej terapii lekowej. Jednakże, gdy temperatura podgorączkowa do 37,5-37,8°C utrzymuje się po zakończeniu leczenia, to istnieją uzasadnione powody, aby przypuszczać, że stan zapalny z pęcherza rozprzestrzenił się na nerki i grozi odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Temperatura podgorączkowa po ekstrakcji zęba, jak również temperatura podgorączkowa po zabiegu chirurgicznym na dowolnych tkankach i narządach, może mieć osobną listę przyczyn, wśród których pierwsze miejsce zajmuje reakcja organizmu na czynnik uszkadzający i infekcja (np. zakaźne zakażenie krwi - pyemia). Swój udział mają również leki przyjmowane zarówno przed, jak i po zabiegu chirurgicznym.

Temperatura podgorączkowa w onkologii najczęściej występuje w białaczce szpikowej i limfocytowej, chłoniakach, mięsakach limfatycznych i nowotworowym uszkodzeniu nerek. Jak zauważają onkolodzy, długotrwała temperatura podgorączkowa - przez sześć miesięcy lub nawet dłużej - jest jednym z objawów wczesnych stadiów tych chorób. Również dla pacjentów onkologicznych po radioterapii i chemioterapii charakterystyczna jest temperatura podgorączkowa neutropeniczna, związana z osłabionym układem odpornościowym.

Nudności i stan podgorączkowy mogą sugerować dysbakteriozę jelitową u gastroenterologa. Jednak stan podgorączkowy w nocy zwykle spada do fizjologicznie normalnego poziomu lub nieznacznie poniżej, chociaż może utrzymywać się, na przykład przy utajonym zakażeniu wirusem opryszczki, zapaleniu dróg żółciowych lub zapaleniu wątroby typu C.

Należy pamiętać, że stała temperatura podgorączkowa, która utrzymuje się powyżej normy przez cały dzień i waha się w ciągu dnia o więcej niż jeden stopień, jest objawem infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Przedłużająca się temperatura podgorączkowa, która pojawia się co 24–48 godzin, jest typowym objawem malarii Plasmodium.

Ludzki wirus niedoboru odporności działa powoli, więc stan podgorączkowy u nosicieli HIV, przy braku innych objawów u nosicieli tej infekcji, jest wskaźnikiem całkowitego spadku odporności organizmu. Następnym etapem może być pokonanie organizmu przez jakąkolwiek infekcję z rozwojem wielu chorób o podłożu immunologicznym.

Niewielka gorączka z VSD

Termoregulacja organizmu - jako aktywność wszystkich narządów wewnętrznych, gruczołów wydzielniczych i naczyń - koordynowana jest przez układ nerwowy autonomiczny, który zapewnia stabilność środowiska wewnętrznego i reakcje adaptacyjne organizmu. Dlatego zaburzenia jego pracy mogą objawiać się jako stan podgorączkowy z VSD, czyli dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Oprócz spontanicznego wzrostu temperatury w ciągu dnia do 37-37,3°C, mogą wystąpić zaburzenia neurokrążenia, takie jak zmiany ciśnienia krwi i tętna, zmniejszenie napięcia mięśni i nadmierna potliwość.

W zależności od przyczyny VDS medycyna kliniczna rozróżnia dystonię naczyniową genetyczną, infekcyjno-alergiczną, pourazową i psychogenną.

Do niedawna wzrost temperatury w takich warunkach, tj. bez wyraźnej przyczyny, określano jako temperaturę podgorączkową o niejasnej etiologii. Obecnie wiadomo, że dochodzi do zaburzenia procesu termoregulacji z powodu zespołu międzymózgowia - wrodzonej lub nabytej dysfunkcji podwzgórza (naszego głównego „termostatu”).

Do wrodzonych przyczyn tej patologii zalicza się czynnościowe zaburzenia somatyczne, takie jak VSD, a do nabytych zalicza się udary mózgowo-naczyniowe w okolicy podwzgórza, urazy mózgu, zapalenie mózgu, zatrucia itp.

Niedokrwistość i stan podgorączkowy

Niedokrwistość i stan podgorączkowy są ze sobą ściśle powiązane na poziomie biochemicznym. Niedokrwistość z niedoboru żelaza prowadzi do zaburzenia produkcji hemoglobiny i spadku jej zawartości w erytrocytach, które transportują tlen do komórek. A przy niedoborze tlenu we wszystkich komórkach ciała, a przede wszystkim w mózgu, zaburzony zostaje proces metaboliczny. Dlatego - oprócz wszystkich innych objawów niedoboru żelaza w organizmie - dość często obserwuje się niewielki wzrost temperatury ciała. Dzieci i młodzież w okresie dojrzewania są najbardziej narażone na niedokrwistość z niedoboru żelaza. Oprócz stanu podgorączkowego często mają przeziębienia, apetyt i może spaść masa ciała.

Ponadto, słabe wchłanianie żelaza wiąże się z niedoborem witaminy B9 (kwasu foliowego) i witaminy B12 (cyjanokobalaminy), które regulują syntezę hemoglobiny w szpiku kostnym. I taka anemia nazywana jest złośliwą.

Niedokrwistość precyzyjna i stan podgorączkowy - jeśli zostaną zignorowane - mogą doprowadzić do rozwoju stanu zapalnego i zaniku błony śluzowej przewodu pokarmowego.

[ 11 ], [ 12 ]

Temperatura podgorączkowa u kobiet

Podgorączkowa temperatura przed miesiączką u kobiet odnosi się do fizjologicznych okresowych zmian w termoregulacji (w granicach 0,5 stopnia) i jest związana ze zwiększonym przepływem estrogenu i estradiolu oraz produktów ich metabolizmu do krwi: hydroksyestronów, etiocholanolonu, metoksyestradiolu itp.

Wczesne stadia ciąży (do +37,5°C) mogą być obserwowane w stanie podgorączkowym, w pierwszych 12 tygodniach – ze względu na wzrost poziomu progesteronu produkowanego przez ciałko żółte jajników i jego wpływ na podwzgórze. Później wskaźniki temperatury normalizują się.

Jednakże lekka, ale stała temperatura podgorączkowa u kobiet w ciąży jest całkiem możliwa, gdy na tle naturalnego spadku odporności pojawiają się niejasne objawy tak zwanych infekcji TORCH: toksoplazmoza, zapalenie wątroby typu B, wirus ospy wietrznej i półpaśca, różyczka, cytomegalowirus i wirus opryszczki pospolitej. Ponieważ wszystkie te infekcje mogą powodować wrodzone patologie płodu, ważne jest, aby zachować czujność w czasie z temperaturą podgorączkową i wykonać badanie krwi w kierunku infekcji TORCH.

Wreszcie stan podgorączkowy u kobiet bardzo często występuje w okresie menopauzy i jest on związany ze zmianami w ich gospodarce hormonalnej.

Temperatura podgorączkowa u dziecka

Zaburzenia termoregulacji wykryte w dzieciństwie w co najmniej 2% przypadków stanowią wrodzony zespół międzymózgowia, czyli problemy z podwzgórzem, o czym była mowa powyżej.

Temperatura podgorączkowa u dziecka często towarzyszy infekcjom górnych dróg oddechowych, nosogardła i uszu. Tak więc temperatura podgorączkowa i kaszel mogą występować przy ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, przewlekłym zapaleniu migdałków, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc. Temperatura jest spowodowana ząbkowaniem i szczepieniami. Temperatura podgorączkowa może być wywołana przez aktywność fizyczną, silne pobudzenie, przegrzanie podczas noszenia ciężkich ubrań, anemię itp.

Temperatura podgorączkowa u nastolatka jest związana z okresem rozwoju seksualnego, ale nie można ignorować możliwych patologii. Oprócz tych wymienionych powyżej (patrz sekcja Przyczyny temperatury podgorączkowej), pediatrzy zwracają szczególną uwagę na dziecięcą i młodzieńczą termoneurozę, która jest spowodowana zespołem międzymózgowia, złośliwymi chorobami krwi, patologiami tarczycy i chorobami autoimmunologicznymi. Na przykład u dzieci poniżej 16 roku życia może rozwinąć się choroba Stilla lub układowe młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, które charakteryzuje się osłabieniem i temperaturą podgorączkową.

Może to być również efekt uboczny długotrwałego stosowania niektórych leków, takich jak atropina, leki moczopędne, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpsychotyczne i przeciwbakteryjne. Tak więc, stan podgorączkowy przy antybiotykach występuje, ponieważ ich stosowanie zaciera objawy niektórych chorób, a wtedy pozostaje tylko jeden objaw - wzrost wskazań termometru.

Testy na temperaturę podgorączkową

Lekarze przyznają, że postawienie prawidłowej diagnozy przy temperaturze podgorączkowej nie jest łatwym zadaniem. Dlatego konieczne jest przejście wszystkich testów przy temperaturze podgorączkowej:

• ogólne badanie krwi;
• badania krwi w kierunku RW, HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
• badanie krwi w kierunku infekcji TORCH;
• badanie krwi na obecność czynnika reumatoidalnego;
• badanie krwi na obecność hormonów tarczycy;
• badanie krwi w celu określenia markerów nowotworowych;
• ogólna analiza moczu;
• posiew plwociny w kierunku gruźlicy.

Oprócz badań, lekarz może zlecić także wykonanie zdjęć rentgenowskich i USG.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie stanu podgorączkowego

Jak obniżyć temperaturę podgorączkową? Dla twojej informacji, w takiej sytuacji tylko niekompetentny pracownik służby zdrowia natychmiast - bez badania - przepisze leki przeciwgorączkowe. Nie powinieneś również samodzielnie przyjmować aspiryny, paracetamolu ani ibuprofenu, szczególnie w przypadkach, gdy temperatura podgorączkowa utrzymuje się od 2 miesięcy lub utrzymuje się dłużej niż rok.

Co robić w przypadku podgorączki? Należy zwrócić się o pomoc do kompetentnych lekarzy. Jeśli nie ma innych objawów i nie ma skarg na pogorszenie stanu zdrowia, leczenie podgorączki nie jest wymagane. Terapia tych stanów jest niezwykle trudna, zwłaszcza gdy lekarze rozpoznają podgorączkę o niejasnej etiologii.

Sto lat temu używano starej nazwy stanów podgorączkowych - "ogólne złe samopoczucie", w której zalecano lepsze odżywianie, więcej spacerów na świeżym powietrzu i brak nerwowości. I jak myślicie, wielu osobom to faktycznie pomogło...

Obecnie konieczne jest prowadzenie leczenia etiologicznego stanu podgorączkowego, a jego rodzaj zależy od patogenezy choroby.

Jeśli stan podgorączkowy pojawia się często lub utrzymuje się przez dłuższy czas i Cię to niepokoi (zwłaszcza, gdy „nic Cię nie boli”), skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli masz długotrwałą, niewielką gorączkę, osłabioną odporność lub przewlekłe choroby, niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.