Opryszczka na nosie

Opryszczka może atakować wiele obszarów skóry na twarzy, w tym opryszczkę nosa – opryszczkę nosa lub opryszczkę na nosie i w jego pobliżu.

Epidemiologia

Eksperci WHO szacują, że na całym świecie 67% osób poniżej 50. roku życia (3,7 miliarda osób) jest zakażonych wirusem HPV-1, a jego częstość występowania wynosi co najmniej 85% wśród wszystkich dorosłych. [1], [2]

W większości przypadków zakażenie HPV-1 występuje w dzieciństwie: w wieku pięciu lat wskaźnik infekcji u dzieci osiąga 60%, a w wieku 15 lat osiąga prawie 90%.

Według ostatnich badań, o ile opryszczka wargowa (zlokalizowana na ustach) stanowi ponad 47% przypadków, liczba pacjentów zgłaszających się do dermatologów z powodu opryszczki nosa wynosi około 16%. [3]

Przyczyny opryszczka na nosie

Opryszczka na nosie – na skrzydełkach nosa, na czubku nosa, a także zmiany wewnątrznosowe – opryszczka na błonie śluzowej nosa – wywoływana jest przez wirus opryszczki pospolitej, czyli tzw.wirus opryszczki pospolitej serotyp 1 (HPV-1 lub HSV-1) z rodziny Herpesviridae, podrodziny Alphaherpesvirinae.

Wirus jest bardzo powszechny i ​​wysoce zaraźliwy: można się nim zarazić przez kontakt lub przez zakażoną ślinę. Po zakażeniu wirus przedostaje się do zwojów nerwowych układu nerwowego i utrzymuje się w organizmie przez całe życie (trwałość), pozostając w stanie utajonym (bezobjawowym) przez wiele lat, ale czasami powodując nawroty choroby.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka aktywacji HSV-1 i rozwoju opryszczki nosa są stany prowadzące do osłabienia układu odpornościowego, w tym uraz fizyczny, nadmierne nasłonecznienie (narażenie na promienie ultrafioletowe), hipotermia, zaostrzenie chorób przewlekłych, stres, immunosupresja pooperacyjna i fizjologicznie uwarunkowany spadek aktywności odpornościowej w czasie ciąży, a także hematologiczne choroby onkologiczne, chemioterapia w onkologii, obecność HIV/AIDS.

Patogeneza

HPV-1 początkowo infekuje komórki tkanki nabłonkowej i błony śluzowe, powodującopryszczkowe zmiany skórnena ustach, w trójkącie nosowo-wargowym i na nosie.

Wyjaśniając mechanizm rozwoju opryszczki nosa, należy zauważyć, że wirus przenika do komórki gospodarza zarówno poprzez przyłączenie wirusowych glikoprotein do receptorów błony komórkowej plazmatyki, jak i uwolnienie jądra wirionu i białek wirionu do cytoplazmy komórek skóry, oraz poprzez wiązanie się z filopodiami (występami cytoplazmatycznymi) fibroblastów skóry – z dalszym przedostawaniem się wirusowego nukleokapsydu do komórek i uwalnianiem wirusowego DNA.

Z początkowego miejsca inwazji wirus opryszczki pospolitej serotyp 1 przenika do zakończeń nerwów czuciowych i szybko rozprzestrzenia się do komórek neuronów czuciowych zlokalizowanych w zwojach obwodowych nerwu trójdzielnego (zwoju trójdzielnym), a także zwojach skrzydłowych (zwoju pterygopalatynowym), stając się utrzymująca się przez całe życie infekcja utajona z epizodami okresowej reaktywacji.

Reaktywacja HPV-1 z okresu utajonego prowadzi do powstania zakaźnych cząstek wirusa, które przedostają się z neuronów zwojów skrzydłowych do skóry lub błony śluzowej poprzez transport postępowy (ze środka komórek do ich błon). Podczas reaktywacji, gdy następuje aktywna replikacja wirusowego DNA i składanie się jego nowych kapsydów w jądrach komórkowych, wirus opryszczki pospolitej wchodzi w swój cykl lityczny i rozpoczyna się niszczenie błon zakażonych komórek i zmiany w samych komórkach.

Wśród komórek odpornościowych zaangażowanych w odporność wywołaną inwazją patogenów, limfocyty T CD8+ odgrywają kluczową rolę w odporności nabytej gospodarza na wiele patogenów wewnątrzkomórkowych i eliminacji wirusa z gospodarza (Wiesel i in., 2009;Kalia i in., 2010). [4]

Przeczytaj także -Opryszczka pospolita (zakażenie opryszczką) - Przyczyny i patogeneza

Objawy opryszczka na nosie

Średni okres inkubacji pierwotnego zakażenia herpeswirusem serotypu 1 wynosi 4 dni (zakres od 2 do 12 dni) po zakażeniu. I chociaż opryszczka nosa u dorosłych występuje rzadziej niż opryszczka wargowa, objawy obu są bardzo podobne. Zatem pierwsze objawy (faza prodromalna) objawiają się mrowieniem, swędzeniem i pieczeniem skóry w miejscu zmiany chorobowej.

Jak wygląda opryszczka na nosie? Pojawia się zaczerwienienie i obrzęk okolicy skóry, a na niej - w fazie grudkowo-pęcherzykowej - pojedyncze, małe lub zgrupowane pęcherzyki (pęcherzyki z przezroczystą zawartością), które są efektem wysiękowego zapalenia naskórka.

Po około trzech dniach pęcherzyki pękają i wylewa się wysięk; mogą występować bolesne ogniska erozji, pokryte strupami - surowiczą skorupą.

Opryszczka na czubku i skrzydłach nosa może powodować bolesne owrzodzenia krwotoczne z ciemnym strupem i rumieniem obwodowym. Po wyschnięciu nadżerek i odpadnięciu skorupy rozpoczyna się proces gojenia.

Jak długo goi się opryszczka na nosie? Gojenie pękających pęcherzyków i owrzodzeń – wraz ze złuszczaniem się strupów i regeneracją nabłonka zerodowanych obszarów – może zająć od dwóch do czterech tygodni.

Komplikacje i konsekwencje

Ponieważ wirus „drzemie” w zwojach, konsekwencją jego ciągłej obecności są okresowe nawroty choroby.

Istnieje możliwość powstawania blizn i zanikowych zmian skórnych - w przypadku częstych wysypek opryszczkowych z lokalizacją w tych samych miejscach.

Możliwe jest również, że może dołączyć wtórna infekcja o charakterze bakteryjnym.

Jak pokazuje praktyka kliniczna, opryszczka na nosie w czasie ciąży nie wpływa na jej przebieg ani na zdrowie płodu. Więcej informacji w materiale -Opryszczka w czasie ciąży.

Opryszczka na nosie u małego dziecka z osłabionym układem odpornościowym – w obecności nadżerkowej dermatozy – może prowadzić do rozwoju rozsianych zmian skórnych w postaci wyprysku opryszczkowego, przebiegającego z gorączką, przyspieszonym biciem serca i drgawkami.

Ponadto w krwiobiegu ogólnoustrojowym może występować wirus opryszczki pospolitej typu 1, a obecność wirusemii (wiremii) wykryto u 20% dorosłych i prawie 30% dzieci. Oznacza to, że nie można wykluczyć możliwości rozprzestrzenienia się pierwotnej infekcji i reaktywacji tego wirusa poza skórę i błony śluzowe, z uszkodzeniem mózgu (zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), szczególnie u młodszych dzieci.

Zobacz także. -Co to jest opryszczka i jak niebezpieczna jest?

Diagnostyka opryszczka na nosie

Diagnostyka opryszczki obejmuje badanie zmienionego obszaru skóry lub błony śluzowej nosa oraz wykonanie badań: [5]

• Test immunoenzymatyczny krwi na obecność przeciwciał (IgM i IgG) przeciwko HPV-1 -test na opryszczkę;
• analiza zawartości pęcherzyków metodą PCR w celu wykrycia wirusowego DNA, więcej informacji zob. -Opryszczka: wykrywanie wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2

Diagnostyka różnicowa

Aby wykluczyć egzemę (atopowe zapalenie skóry) i łojotokowe zapalenie skóry nosa, zapalenie skóry wokół ust, streptodermę, prątki i ostrą inwazyjną infekcję grzybiczą błony śluzowej jamy nosowej ze zmianami skórnymi wokół nosa, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Leczenie opryszczka na nosie

Jak szybko wyleczyć opryszczkę na nosie? Należy pamiętać, że całkowite pozbycie się infekcji wirusem opryszczki jest niemożliwe: leki mogą skrócić czas trwania i nasilenie objawów - poprzez hamowanie syntezy wirusowego DNA w dotkniętych komórkach i zakłócanie replikacji wirusa, ale nie mogą zniszczyć wirusa .

Leczenie opryszczki wargowej i nosowej jest najskuteczniejsze, jeśli rozpoczyna się je w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów.

Zwykle przepisywana maść na opryszczkę na nosie: 2,5% maściAcyklowir (inne nazwy handlowe – Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) stosować na zmienione chorobowo miejsca co najmniej pięć razy dziennie przez tydzień. Opryszczkę na nosie leczy się w domu.

Również zewnętrznie co dwie godziny stosować krem ​​Pencyclovir lub Priora (z dokosanolem) i innekremy na opryszczkę.

Może być przepisanytabletki na opryszczkę na nosie: Acyklowir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Walacyklowir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famcyklowir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), które są przyjmowane dwa razy dziennie przez trzy do pięciu dni.

Fizjoterapia w przypadku opryszczki pospolitej . może być również stosowany w celu łagodzenia objawów.

Leczenie ludowe, które pomaga złagodzić ból i dyskomfort związany z wysypką i wrzodami opryszczki, polega na stosowaniu ciepłych lub zimnych okładów; nałożenie pasty z sody oczyszczonej lub mieszanki rozgniecionego czosnku i oliwy z oliwek; stosować do natłuszczania zmienionej skóry lub błon śluzowych

olejki eteryczne z drzewa herbacianego, tymianku, imbiru, eukaliptusa, mięty cytrynowej (Melissa leczniczy), rozcieńczając je olejem nośnym przed nałożeniem na skórę.

Zapobieganie

Zapobieganie ogniskom opryszczki nosa obejmuje unikanie stresu; ochrona skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym; oraz spożywanie pokarmów bogatych w niezbędny aminokwas lizynę (mięso, ser, jaja, mleko) i warunkowo zastępowalny aminokwas argininę (orzechy, nasiona sezamu, orzeszki ziemne i wszystkie rośliny strączkowe).

Odpowiednie spożycie witaminy C, cynku i magnezu jest ważne dla wsparcia układu odpornościowego. Czytaj więcej -Jak zwiększyć odporność?

Prognoza

Rokowanie w przypadku zakażenia HPV-1 różni się w zależności od częstości objawów w postaci opryszczki nosa lub zmian wewnątrznosowych, a w jednej trzeciej przypadków dochodzi do nawrotów.