Opryszczkowe zapalenie gardła

Angina herpetyczna jest ostrą chorobą zakaźną, która objawia się objawami ogólnymi (gorączka, ogólne złe samopoczucie, czasami nudności i wymioty) i miejscowymi (ostry ból gardła przy połykaniu, powiększone migdałki gardłowe). Patognomicznym objawem tego typu anginy jest pojawienie się pęcherzykowych formacji na tylnej ścianie gardła, które następnie ulegają owrzodzeniu.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny opryszczkowy ból gardła

Herpes buccopharyngеalis (herpes buccopharyngеalis) jest wywoływana przez wirus filtrowalny (wirus gorączki opryszczki) z tej samej klasy co Herpes simplex i objawia się wysypką pęcherzykową na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła. Jednak toksyna tego wirusa jest wielokrotnie bardziej toksyczna niż wirusa opryszczki pospolitej. Tak więc w specjalnych eksperymentach stwierdzono, że jeśli zawartość pęcherzyka z anginą opryszczkową, pobranego z gardła, zostanie wprowadzona do worka spojówkowego królika, rozwija się wrzodziejące zapalenie rogówki i wiele zwierząt umiera z powodu wirusowego zapalenia mózgu. Wielu badaczy uważa, że wirus gorączki opryszczki jest identyczny z wirusem letargicznego zapalenia mózgu Economo, różnica między nimi dotyczy jedynie wirulencji i tropizmu do różnych substratów.

[ 3 ]

Objawy opryszczkowy ból gardła

Obraz kliniczny anginy opryszczkowej zaczyna się gwałtownie, zwłaszcza u dorosłych, dreszczami, wzrostem temperatury ciała do 40-41°C, jak w zapaleniu płuc płatowym, oraz ostrymi bólami gardła i dysfagią, które ustępują dopiero 3 dnia choroby. Na początku choroby błona śluzowa gardła jest rozlana, a na łukach i migdałkach podniebiennych pojawiają się skupiska małych okrągłych białych pęcherzyków otoczonych czerwoną obwódką. Pęcherzyki te łączą się, tworząc białe plamy, które nieco później owrzodzą i pokryją się rzekomobłoniastą błoną otoczoną nierówną czerwoną obwódką. Pęcherzyki sukcesywnie ropieją i owrzodzą w ciągu 3 tygodni. Pojawienie się opryszczkowych wysypek na błonach śluzowych policzków, warg, a nawet na skórze twarzy ułatwia rozpoznanie anginy opryszczkowej.

Czasami pęcherze opryszczkowe występują na miękkim i twardym podniebieniu, języku i nagłośni. Często ogólne ciężkie objawy zatrucia ustępują przed pojawieniem się wysypki opryszczkowej, podczas gdy temperatura ciała stopniowo spada do 6. dnia choroby, a pacjent wraca do zdrowia bez powikłań.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka opryszczkowy ból gardła

Diagnozę anginy opryszczkowej nie zawsze można postawić od razu, ponieważ wiele jej objawów w początkowym stadium choroby pokrywa się z innymi postaciami anginy, zarówno banalnymi, jak i w szeregu chorób zakaźnych. Dopiero pojawienie się charakterystycznych pęcherzyków opryszczkowych na migdałkach i błonie śluzowej jamy ustnej pozwala na postawienie diagnozy anginy opryszczkowej.

[ 6 ]

Diagnostyka różnicowa

Początkowe pojawienie się opryszczki na ustach z szybkim rozwojem ogólnego ciężkiego stanu jest często mylone z zapaleniem płuc o etiologii wirusowej, epidemicznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, szkarlatyną w początkowym stadium wyraźnego enantema; w fazie policyklicznego tworzenia pseudofilmów, angina opryszczkowa może symulować błonicę. W fazie erupcji pęcherzyków opryszczkowych, angina opryszczkowa musi być różnicowana z półpaścem drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego, którego zakończenia nerwowe unerwiają łuki podniebienne i podniebienie.

W diagnostyce różnicowej należy również wziąć pod uwagę tzw. opryszczkę nawrotową, która występuje u kobiet w czasie menstruacji, a także u palaczy oraz osób cierpiących na zapalenie stawów.

Leczenie opryszczkowy ból gardła

Angina herpetyczna jest leczona objawowo i specyficznie. Pierwsza obejmuje płukanie gardła, picie dużej ilości płynów, zrównoważoną dietę, multiwitaminy i środki przeciwbólowe. Specyficzne leczenie obejmuje przepisywanie nowoczesnych leków przeciwwirusowych, takich jak acyklowir. Jeśli wystąpią powikłania bakteryjne, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.