Opryszczkowe zmiany krtani

Zmiany opryszczkowe krtani należą do tej samej kategorii co zmiany gardła. Przykładowo do chorób tych zalicza się tzw. grypę letnią (nazwa przyjęta w USA), wywołaną przez wirusy Coxsackie ( Herpangina ), które wraz ze zmianami innych narządów (epidemiczna pleurodynia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Coxsackie, zapalenie mięśnia sercowego Coxsackie, pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z objawami skórnymi itp.) mogą również powodować zmiany w górnych drogach oddechowych, w tym w krtani. Jednak w przypadku herpanginy Coxsackie krtań niekoniecznie jest zaangażowana w proces patologiczny, podczas gdy zwykłemu opryszczkowemu zapaleniu migdałków bardzo często towarzyszą zmiany opryszczkowe błony śluzowej krtani.

Herpes prosty objawia się małymi pęcherzykowymi grupami i pojedynczymi wysypkami na błonie śluzowej jamy ustnej, podniebieniu miękkim, migdałkach i przedsionku krtani. Kiedy te pęcherzyki pękają, pozostawiają okrągłe żółtawe wrzody, a kiedy się łączą, tworzą większe powierzchowne wrzody. Objawy kliniczne tego typu opryszczkowego uszkodzenia krtani obejmują uczucie pieczenia w krtani, samoistny ból promieniujący do ucha (otalgia), nasilający się przy fonacji i ruchach połykania; podwyższoną temperaturę ciała, ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Zmiany opryszczkowe krtani należy różnicować z aftowym zapaleniem gardła i krtani oraz objawami kiły wtórnej, które nie charakteryzują się występowaniem wykwitów pęcherzykowych.

Półpasiec krtani jest niezwykle rzadki. Wykwity pęcherzykowe występują zawsze tylko po jednej stronie, nie przekraczając linii środkowej i są zlokalizowane wzdłuż włókien nerwowych nerwu językowo-gardłowego i błędnego. W niektórych przypadkach ta postać opryszczkowych zmian krtani jest związana z uszkodzeniem nerwu trójdzielnego, przedsionkowo-ślimakowego i twarzowego. Kilka dni po wystąpieniu choroby pęcherzyki zanikają, ale mogą utrzymywać się jednostronne niedowłady i porażenia krtani, gardła oraz objawy dysfunkcji ślimakowo-przedsionkowej - jednostronne szumy uszne i niedosłuch typu percepcyjnego, oczopląs samoistny i zawroty głowy pochodzenia obwodowego („wzdłuż błędnika”).

Rozpoznanie nie jest trudne i opiera się na objawie jednostronnej wysypki pęcherzyków opryszczkowych.

Leczenie opryszczkowych zmian krtani nie różni się od tego opisanego dla półpaśca ucha lub podobnych zmian gardła. W zaburzeniach neurologicznych przepisuje się przedawkowanie witamin B1 i B6, leki przeciwhistaminowe, stosuje się leczenie przeciwobrzękowe, podaje się gamma-globulinę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]