Ostre zmiany wywołane wdychaniem

Najważniejszą rolę w zmianie stanu ofiar pożaru odgrywa bezpośrednie uszkodzenie błon śluzowych dróg oddechowych przez gorące powietrze i produkty spalania, a także zatrucie inhalacyjne substancjami toksycznymi, w tym tlenkiem węgla (CO).

W obrazie klinicznym dominują objawy niedrożności górnych lub dolnych dróg oddechowych, które są wywołane zarówno odruchowym skurczem krtani i/lub oskrzeli, jak i obrzękiem płuc.

Pierwsza pomoc w przypadku narażenia na wdychanie produktów spalania

Na miejscu pożaru wszystkim ofiarom z niewydolnością oddechową zaleca się podanie leków rozszerzających oskrzela: 200 mg salbutamolu, bromku ipratropium (dla dzieci w wieku 2-6 lat w dawce 20 mcg, 6-12 lat - 40 mcg, powyżej 12 lat - 80 mcg), bromku ipratropium + fenoterol (berodual) w nebulizatorze (dla dzieci poniżej 6 lat - 10 kropli, 6-12 lat - 20 kropli, powyżej 12 lat - 20-40 kropli). Przy stosowaniu nebulizatora salbutamol stosuje się w dawce 1,25-2,5 mg, a bromku ipratropium - w dawce 125-250 mcg w 0,5-1,0 ml. Następnie stosuje się wziewne glikokortykosteroidy: betametazon, budezonid (pulmicort) lub flunizonid dla dzieci poniżej 6 lat w dawce 0,25-0,5 mg, a powyżej 6 lat - 1 mg. W razie potrzeby - prednizolon w dawce 2-5 mg/kg lub deksametazon w dawce 0,3-0,5 mg/kg. Jeśli objawy niedrożności oskrzeli utrzymują się, konieczne jest dodatkowe podanie 2,4% roztworu aminofiliny (eufyliny) w dawce 4-6 mg/kg, dożylnie przez kroplówkę. Obowiązkowa jest tlenoterapia czystym (100%) nawilżonym tlenem, a w przypadku zespołu bólowego - domięśniowe podanie 50% roztworu metamizolu sodowego (analgin) 10 mg/kg.

Obecność objawów klinicznych ostrej niewydolności oddechowej uważa się za wskazanie do hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

[ 1 ], [ 2 ]