Pieczenie i swędzenie cewki moczowej po oddaniu moczu

Wśród objawów, których manifestacja jest zlokalizowana w okolicy narządów moczowo-płciowych i okolicy anogenitalnej, pieczenie po oddaniu moczu jest zauważane znacznie częściej niż inne nieprzyjemne doznania i naturalnie budzi niepokój. I jest to całkowicie uzasadnione, ponieważ objaw ten ma wiele bardzo poważnych przyczyn.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny pieczenia po oddaniu moczu

Konkretne przyczyny pieczenia po oddawaniu moczu u pacjentów są ustalane przez urologów, wenerologów i ginekologów.

Chociaż w prawie połowie przypadków zakażenia Chlamydia trachomatis (przenoszonego drogą płciową), chlamydia układu moczowo-płciowego charakteryzuje się utajonym przebiegiem, jednak przy osłabionej odporności objaw pieczenia po oddaniu moczu i podczas oddawania moczu można zaobserwować zarówno u kobiet (z rozwojem chlamydiowego zapalenia pochwy), jak i u mężczyzn - z uszkodzeniem zakażenia cewki moczowej, diagnozowanym w postaci chlamydiowego zapalenia cewki moczowej. W tym przypadku możliwe są nie tylko pieczenie i ból po oddaniu moczu, dotyczące narządów płciowych i wewnętrznych narządów płciowych, ale także upławy o różnym charakterze, w tym o odrażającym zapachu.

Jeśli kobieta odczuwa swędzenie i pieczenie w pochwie po oddaniu moczu lub stosunku płciowym, może to być spowodowane stanem zapalnym, którego patogeneza jest spowodowana reakcją na uszkodzenie nabłonka szyjki macicy i pochwy przez bakterie Gardnerella vaginalis (z rozwojem gardnerellozy lub bakteryjnej waginozy) lub pierwotniaka Trichomonas vaginalis, którego wykrycie diagnozuje się jako rzęsistkowicę. Ponadto pieczenie w cewce moczowej po oddaniu moczu jest możliwe przy mykoplazmozie urogenitalnej, której czynnikiem sprawczym jest Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium.

Pieczenie po oddawaniu moczu z towarzyszącą pleśniawką, które lekarze nazywają drożdżakowym zapaleniem sromu i pochwy lub drożdżycą pochwy, jest konsekwencją kolonizacji błony śluzowej pochwy przez drożdżakowaty grzyb Candida albicans.

Swędzenie okolic intymnych, silne pieczenie przy opróżnianiu pęcherza i po oddaniu moczu (z częstymi parciami naglącymi) są pierwszymi objawami ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, którego rozwój związany jest z czynnikami zakaźnymi, takimi jak E. coli, Klebsiella, Proteus i gronkowce.

Jeśli pacjent w wieku 35-40 lat lub starszy odczuwa dyskomfort, ucisk lub okresowo występujący ból w pęcherzu, miednicy i podbrzuszu, pieczenie w pęcherzu po oddaniu moczu najprawdopodobniej wskazuje na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Etiologia i patogeneza tej choroby urologicznej są nadal nieznane, a wśród kilku wersji rozważa się możliwość autoimmunologicznego charakteru procesu zapalnego.

W niektórych przypadkach pieczenie podczas oddawania moczu i pieczenie po oddaniu moczu rano nie są związane z infekcją, ale ze zwiększoną kwasowością moczu (pH <5,5-6), która może wystąpić przy nadmiarze mięsa w diecie i patologii metabolizmu puryn. To z kolei prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego i skazy moczanowej. Nawiasem mówiąc, mocz przy tej patologii ma ostry zapach i jest ciemniejszy, a powikłaniem jest tworzenie się kamieni w pęcherzu - kamica moczowa, do której objawów zalicza się również swędzenie i pieczenie po oddaniu moczu.

Również przyczyną tego objawu może być zbyt kwaśny mocz z jednoczesną kwasicą ketonową - pojawienie się ketonów w moczu, typowe dla pacjentów z niewyrównaną cukrzycą (typ I), a także uzależnieniem od alkoholu. W tym ostatnim przypadku może wystąpić uczucie pieczenia podczas oddawania moczu po piwie i innych napojach alkoholowych spożywanych w dużych ilościach dzień wcześniej. A przy cukrzycy typu II, ze względu na obecność cukru w moczu, błona śluzowa cewki moczowej traci wilgoć i staje się bardziej wrażliwa na kwas moczowy, który podrażnia nabłonek cewki moczowej.

Po przyjmowaniu antybiotyków przez okres dłuższy niż 7–10 dni często pojawiają się skargi na pieczenie podczas oddawania moczu. Lekarze tłumaczą to zahamowaniem przez leki przeciwdrobnoustrojowe obligatoryjnej mikrobioty (w szczególności Lactobacillus) kanału szyjki macicy, pochwy i dalszego odcinka cewki moczowej.

Czynniki ryzyka

Zasadniczo główne czynniki ryzyka wystąpienia swędzenia i pieczenia podczas i po opróżnianiu pęcherza zostały wymienione powyżej i są to:

• choroby przenoszone drogą płciową;
• kandydoza układu moczowo-płciowego;
• kamienie pęcherza moczowego;
• problemy endokrynologiczne, w tym cukrzyca;
• długotrwała terapia antybakteryjna.

Istnieją również czynniki sprzyjające wystąpieniu tego objawu u kobiet (ciąża, poród, menopauza) i u mężczyzn (stan gruczołu krokowego).

Pieczenie po oddaniu moczu u kobiet

Oprócz zakażeń związanych z chorobami przenoszonymi drogą płciową i powszechnie występującą drożdżycą pochwy, kobiety mogą odczuwać pieczenie pochwy po oddaniu moczu, co może być spowodowane ogniskowymi lub rozproszonymi procesami zapalnymi w przydatkach lub błonie śluzowej wyściełającej macicę (endometrium).

A ginekolodzy wiążą ból podczas stosunku i pieczenie warg sromowych po oddaniu moczu z takimi czynnikami jak ta sama kandydoza, chlamydia czy gardnerelloza, a także z alergiami na środki higieny osobistej i wulwodynia - przewlekły stan zapalny, który atakuje zakończenia nerwowe warg sromowych i koncentruje się przy wejściu do pochwy, stopniowo rozprzestrzeniając się na obszar wszystkich narządów płciowych. Niektórzy specjaliści osobno wyróżniają vestibulitis - zapalenie błony śluzowej przedsionka pochwy, które objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem wokół zewnętrznego ujścia cewki moczowej, w okolicy przejść przycewkowych i przewodów wydalniczych dużych (Bartholina) gruczołów przedsionka.

Dyspauerenia i pieczenie podczas oddawania moczu u kobiet po stosunku płciowym to problem okresu pomenopauzalnego, którego patogenezę tłumaczy się zanikowymi zmianami nabłonka błony śluzowej pochwy (na skutek spadku syntezy estrogenów) i dysbiozą pochwy w okresie menopauzy.

Pieczenie w kroczu po oddaniu moczu jest często wynikiem podrażnienia skóry w wyniku kontaktu z moczem. Często, z powodu stałej ekspozycji na mocz (szczególnie jeśli występuje nietrzymanie moczu podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania lub osłabienia wypieracza pęcherza w podeszłym wieku) i zwiększonej wilgotności w okolicy krocza, pH skóry może ulec zmianie, a naturalna bariera ochronna może zostać zaburzona - z pojawieniem się objawów zapalenia skóry i dodaniem zakażenia gronkowcowego lub grzybiczego.

Pieczenie po oddaniu moczu w czasie ciąży może być spowodowane tymi samymi infekcjami (rzęsistkowica lub bakteryjne zapalenie pochwy), ale w czasie ciąży organizm kobiety jest bardziej podatny na infekcje układu moczowo-płciowego. Stąd też tendencja do rozwoju grzybicy pochwy u kobiet w ciąży jest zauważana w ostatnim trymestrze ciąży (gdy występuje wyciek niewielkiej ilości moczu z powodu nacisku macicy na pęcherz i stałego napięcia mięśni dna miednicy).

Bolesne odczucia i pieczenie podczas oddawania moczu po porodzie występują, gdy rodząca kobieta ma założone szwy (w kroczu i/lub pochwie), a dostanie się na nie moczu powoduje miejscowe podrażnienie i pieczenie.

W większości przypadków pieczenie podczas oddawania moczu po cięciu cesarskim jest związane z cewnikowaniem pęcherza moczowego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pieczenie po oddaniu moczu u mężczyzn

Uczucie pieczenia w głowie po oddaniu moczu, a także ból podczas oddawania moczu, mogą być objawem każdej choroby przenoszonej drogą płciową, w tym rzeżączki, która rozwija się w wyniku zakażenia bakterią Neisseria gonorrhoeae i prowadzi do rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej.

Te same przyczyny – uszkodzenia pęcherza i cewki moczowej – są przyczyną pieczenia podczas oddawania moczu po stosunku u mężczyzn.

Natomiast ból w pachwinie i pieczenie w okolicy prostaty po oddaniu moczu u większości mężczyzn są związane z objawami zapalenia gruczołu krokowego i rozproszonymi zmianami w gruczole krokowym.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekwencje i komplikacje

Spośród powikłań zapalenia pęcherza moczowego najczęściej wymieniane są odmiedniczkowe zapalenie nerek, które jest potencjalnie niebezpieczne dla nerek, a także przedostanie się zakażenia do krwiobiegu i rozwój sepsy.

Nawracające zakażenia dróg moczowych u niektórych dorosłych mogą powodować bliznowacenie nerek, co z czasem może prowadzić do nadciśnienia nerkowego i ewentualnej niewydolności nerek.

U kobiet w ciąży zakażenia układu moczowego stanowią poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia matki, ale także dla dziecka.

Konsekwencje chorób przenoszonych drogą płciową obejmują patologie ciąży, urodzenie nieżywych dzieci, porody przedwczesne lub całkowite zaburzenie funkcji rozrodczych. Nawiasem mówiąc, zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn może być również konsekwencją tych infekcji.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rozpoznanie uczucia pieczenia po oddaniu moczu

Aby ustalić przyczynę pieczenia po oddaniu moczu, konieczne jest przeprowadzenie następujących badań:

• ogólna analiza kliniczna moczu;
• analiza biochemiczna moczu z oznaczeniem pH oraz zawartości soli (moczanów, szczawianów i fosforanów);
• codzienne badanie moczu;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi;
• badanie poziomu cukru we krwi;
• Badanie krwi metodą ELISA w celu wykrycia przeciwciał;
• Analiza PCR krwi (lub moczu) w celu wykrycia DNA bakterii chorobotwórczych;
• wymaz (hodowla) z pochwy w kierunku mikroflory i chorób przenoszonych drogą płciową (u mężczyzn - zeskrobin z cewki moczowej).

Więcej informacji - Badanie upławów pochwowych

Diagnostyka instrumentalna obejmuje badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego i dróg moczowych.

Biorąc pod uwagę wyniki badań laboratoryjnych i obrazowych, przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu ustalenia rozpoznania zasadniczego, na podstawie którego zalecone zostaje leczenie.

[ 16 ], [ 17 ]

Leczenie pieczenia po oddaniu moczu

W każdym konkretnym przypadku leczenie pieczenia po oddawaniu moczu ukierunkowane jest na przyczynę jego wystąpienia.

Jeżeli na przykład cytrynian potasu lub Blemaren są przepisywane na wysoką kwasowość moczu, to w przypadku zapalenia pęcherza główny nacisk kładzie się na leki przeciwko drobnoustrojom, które je wywołują - Antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego

Aby uzyskać informacje na temat prawidłowego leczenia zapalenia pęcherza moczowego, przeczytaj materiały specjalne - Leczenie zapalenia pęcherza moczowego i Czopki na zapalenie pęcherza moczowego

Terapia przeciwbakteryjna jest również stosowana w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową. Jakie leki są stosowane w przypadku infekcji gonokokowych, opisano szczegółowo w artykule - Leczenie rzeżączki

Preparaty dopochwowe (czopki) są często stosowane w leczeniu pleśniawek i innych infekcji, aby uzyskać więcej informacji, zobacz –

• Świece na chlamydię
• Świece na pleśniawki

Środki ludowe

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego leczenie ludowe polega na umiarkowanie gorących nasiadówkach z wywarami z roślin leczniczych (kwiatów rumianku lub nagietka; trawy trzyczęściowej, koniczyny słodkiej i dziurawca; kory dębu i liści borówki brusznicy). Czas trwania takiego zabiegu nie powinien przekraczać 10-15 minut.

Leczenie ziołowe obejmuje również przyjmowanie naparów moczopędnych z nadziemnej części skrzypu polnego, mącznicy lekarskiej i rdestu ptasiego. Żurawina jest dobra na zapalenie dróg moczowych - w postaci morsu, czyli soku rozcieńczonego wodą, który zaleca się przyjmować dwa razy dziennie, po 150 ml na raz.

W przypadku pleśniawki (drożdżycowego zapalenia sromu i pochwy) stosuje się płukanie pochwy wywarami z tych samych ziół, a także słabymi roztworami środków antyseptycznych (nadtlenek wodoru, furacylina) oraz roztworem sody oczyszczonej (łyżeczka na półtorej szklanki wody).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zapobieganie

Przede wszystkim profilaktyka dotyczy infekcji, którymi zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą zarazić się podczas seksu bez zabezpieczenia, dowiedz się więcej - Metody zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową

Kobiety, które regularnie poddają się badaniom ginekologicznym i szybko szukają pomocy lekarskiej w przypadku pojawienia się problemów z układem moczowo-płciowym, mają większe szanse na zachowanie zdrowia.

Prognoza

Wiadomo, że rokowanie może być pozytywne tylko przy leczeniu chorób, które powodują pieczenie po oddaniu moczu. Brak leczenia lub jego niezgodność z istniejącą patologią prowadzi do przewlekłości procesu zapalnego i gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego.

[ 22 ], [ 23 ]