Przebicie jamy brzusznej przez tylne sklepienie pochwy

 Przebicie tylnego fornixa wykonuje się w szpitalu z zachowaniem przepisów aseptycznych i antyseptycznych z igłą o grubości 10-12 cm, nakładaną na strzykawkę o pojemności 10 ml. 

Wskazania do przewodzenia

Wskazaniem do przebicia przez tylne sklepienie pochwy jest podejrzenie obecności wolnego płynu we wnęce małej miednicy, aby wyjaśnić rozpoznanie ciąży ektopowej, z niewyraźnym obrazem klinicznym. W przypadku trudnej diagnostyki różnicowej między zapaleniem żołądka i jelit a upośledzoną ciążą pozamaciczną przebicie pomaga rozpoznać proces zapalny. Przebicie przez przednią ścianę jamy brzusznej wykonuje się w obecności puchliny brzusznej. Płyn puchlinowy jest badany pod kątem zawartości atypowych komórek, aby wykluczyć złośliwy nowotwór. Brak nietypowych komórek w płynie brzusznym może wskazywać na związek wodobrzusza z chorobą serca, marskością wątroby. Po nakłuciu tylnego sklepienia Producent podejrzeniem jajowodów ciąży, niekiedy ostre zapalenie macicy i przydatków miednicy otrzewnej w celu wykrywania krwi, surowiczy lub ropne wysięku w jamie brzusznej.

Nakłucie służy do pobrania aspiratu w przypadku podejrzenia raka jajnika.

Przygotowanie

Przed operacją konieczne jest opróżnienie pęcherza i jelita. W przypadku punkcji tylnego fornixu stosuje się inhalację, znieczulenie dożylne lub znieczulenie miejscowe roztworem 0,25% noworodiny w ilości 5,0-10,0 ml. Przez tylne sklepienie pochwy

Technika nakłucia odwróconego łuku

Pacjent zostaje umieszczony na fotelu ginekologicznym. Zewnętrzne genitalia, pochwa i szyjka macicy są dezynfekowane alkoholem i 5% nalewką jodu. Za pomocą tylnego lustra i windy odsłonięta jest część pochwy szyjki macicy, a tylna warga jest uchwycona kleszczami. Podnośnik zostaje zdjęty, tylne lustro zostaje przekazane asystentowi. Szyjkę macicy dokręca się za pomocą kleszczyków do kulek na sobie i do przodu, podczas gdy lustro dociska się do tylnej ściany pochwy, a tym samym maksymalnie rozciąga tylny wyrostek. Pod szyją macicy ściśle wzdłuż linii środkowej, cofając się o 1 cm od miejsca, w którym sklepienie przechodzi do pochwowej części szyjki macicy, igła jest prowadzona przez tylny łuk. Igła wnika na głębokość 2-3 cm, a podczas przekłuwania łuku pojawia się uczucie igły wpadającej w pustkę. Następnie pociągnij tłok strzykawki w swoją stronę. Ciecz wciąga się do strzykawki. Jeśli płyn nie dostanie się do strzykawki, możesz delikatnie przesunąć igłę do wewnątrz lub odwrotnie, powoli ją usunąć i jednocześnie pociągnąć tłok strzykawki w twoją stronę. Uzyskany punkt jest badany, określa jego charakter, kolor, zapach.

Zgodnie ze wskazówkami jest wytwarzany przez badania bakteriologiczne, cytologiczne lub biochemiczne. W przerywanej ciąży ektopowej punkcik będzie płynną krwią w ciemnym kolorze. Małe białe skrzepy krwi znajdują się na białej serwetce.