Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nakłucie jamy brzusznej przez tylny łuk pochwy
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nakłucie tylnego sklepienia pochwy wykonuje się w warunkach szpitalnych, z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki, przy użyciu grubej igły o długości 10-12 cm, założonej na strzykawkę o pojemności 10 ml.
Wskazania do zabiegu
Wskazaniem do nakłucia przez tylny sklepienie pochwy jest podejrzenie obecności wolnego płynu w jamie miednicy w celu wyjaśnienia rozpoznania ciąży pozamacicznej, przy niejasnym obrazie klinicznym. W przypadku trudnej diagnostyki różnicowej między zapaleniem otrzewnej miednicy mniejszej a przerwaną ciążą pozamaciczną nakłucie pomaga zidentyfikować proces zapalny. Nakłucie przez przednią ścianę jamy brzusznej wykonuje się w przypadku obecności wodobrzusza. Płyn otrzewnowy bada się pod kątem zawartości komórek atypowych w celu wykluczenia nowotworu złośliwego. Brak komórek atypowych w płynie otrzewnowym może wskazywać na związek między wodobrzuszem a chorobą serca, marskością wątroby. Nakłucie przez tylny sklepienie wykonuje się w przypadku podejrzenia ciąży jajowodowej, czasami w ostrych procesach zapalnych przydatków macicy i otrzewnej miednicy mniejszej w celu wykrycia krwi, wysięku surowiczego lub ropnego w jamie brzusznej.
Nakłucie wykonuje się w celu pobrania wydzieliny, gdy podejrzewa się raka jajnika.
Przygotowanie
Przed zabiegiem konieczne jest opróżnienie pęcherza moczowego i jelit. Przy nakłuwaniu tylnego sklepienia pochwy stosuje się inhalację, znieczulenie dożylne lub znieczulenie miejscowe 0,25% roztworem nowokainy w ilości 5,0-10,0 ml przez tylne sklepienie pochwy.
Technika nakłucia tylnego sklepienia
Pacjentkę umieszcza się na fotelu ginekologicznym. Zewnętrzne narządy płciowe, pochwę i szyjkę macicy dezynfekuje się alkoholem i 5% nalewką jodową. Za pomocą tylnego wziernika i podnośnika odsłania się część pochwową szyjki macicy, a wargę tylną chwyta się kleszczami kulowymi. Podnośnik usuwa się, a tylny wziernik podaje się asystentowi. Szyjkę macicy ciągnie się do siebie i do przodu za pomocą kleszczy kulowych, podczas gdy tylna ściana pochwy jest uciskana wziernikiem, maksymalnie rozciągając w ten sposób tylny sklepienie. Pod szyjką macicy, ściśle wzdłuż linii środkowej, 1 cm od przejścia sklepienia do części pochwowej szyjki macicy, igłę wprowadza się przez tylny sklepienie. Igła wnika na głębokość 2-3 cm. Po nakłuciu sklepienia odczuwa się wrażenie, że igła wpada w pustkę. Następnie należy pociągnąć tłok strzykawki w swoją stronę. Płyn jest wciągany do strzykawki. Jeśli płyn nie dostanie się do strzykawki, możesz ostrożnie wbić igłę głębiej lub odwrotnie, powoli ją wyciągnąć i jednocześnie pociągnąć tłok strzykawki w swoją stronę. Powstałe nakłucie jest badane, określa się jego naturę, kolor i zapach.
Zgodnie ze wskazaniami poddaje się ją badaniu bakteriologicznemu, cytologicznemu lub biochemicznemu. W przypadku przerwanej ciąży pozamacicznej nakłucie będzie płynną krwią o ciemnym kolorze. Na białej serwetce znajdują się małe ciemne skrzepy krwi.