Przepuklina rozworu przełykowego

W przypadku przepukliny przeponowej lub przepukliny ujścia przełyku przepony diagnozę można sformułować jako przepuklina wślizgowa przełyku. Oczywiście, uproszczona nazwa, która ma charakter opisowy, jest bardziej zrozumiała dla pacjentów.

Różne nazwy, ta sama patologia

Przepuklina wślizgowa przełyku, diagnozowana w 90-95% przypadków przepukliny rozworu przełykowego lub przeponowej (hiatus esophageus to łacińska nazwa otworu przełykowego przepony), jest taka sama jak przepuklina osiowa lub osiowa przełyku (axis po łacinie oznacza oś). [ 1 ]

A istotą tej choroby jest to, że część przełyku położona w jamie brzusznej (cavitas abdominis), a nawet część żołądka (w szczególności jego górny odcinek sercowy z dolnym zwieraczem przełyku) przedostają się przez otwór przełykowy przepony, przesuwając się do jamy klatki piersiowej (do tylnego śródpiersia), a następnie - jeśli chory zmieni pozycję ciała - ponownie schodzą do jamy brzusznej. [ 2 ]

Etiologia, patogeneza, objawy, diagnostyka i główne metody leczenia są szczegółowo omówione w publikacjach:

• Przepuklina przełykowa: przyczyny, objawy, jak leczyć?
• Objawy przepukliny rozworu przełykowego
• Objawy endoskopowe przepukliny przełykowej

Tak więc, pomimo różnych nazw używanych przez gastroenterologów, jest to jedna i ta sama patologia przewodu pokarmowego.

Warto raz jeszcze podkreślić znaczenie takich czynników ryzyka rozwoju przepukliny osiowej lub ślizgowej przełyku, jak podeszły wiek (ze skróceniem przełyku i osłabieniem napięcia mięśni zwieraczy, co prowadzi do ich rozszerzenia) oraz otyłość. Co więcej, jest to otyłość typu trzewnego lub brzusznego, w której, jak zauważają eksperci, zwiększa się tworzenie gazów w jelicie, co powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (nadciśnienie wewnątrzbrzuszne). To z kolei zwiększa ciśnienie na żołądek, „wypychając” go do góry i osłabiając dolny zwieracz przełyku, co powoduje refluks żołądkowo-przełykowy.

Jak przepuklina rozworu przełykowego wpływa na serce?

Pytanie to często pojawia się, ponieważ przepuklina osiowa lub przesuwna przełyku może przypominać objawy zawału serca w postaci bólu odczuwanego w lewej części śródpiersia (gdzie znajduje się serce), który gdy się nasili, może promieniować do lewego ramienia lub łopatki - jak w przypadku dławicy piersiowej.

Jednakże ten objaw przepukliny rozworu przełykowego nie jest etiologicznie związany z kardiologią. Dławica piersiowa z bólem w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego występuje z powodu niedostatecznego ukrwienia mięśnia sercowego - niedokrwienia mięśnia sercowego, które jest konsekwencją miażdżycy tętnic wieńcowych.

W przypadku przepukliny ból za mostkiem, który pojawia się jakiś czas po jedzeniu i nasila się w pozycji leżącej, można wyjaśnić dwoma czynnikami:

• podrażnienie gałęzi nerwu błędnego, przechodzących przez śródpiersie wzdłuż powierzchni przełyku i tworzących splot przełykowy;
• uszkodzenie dolnego zwieracza przełyku i błony śluzowej wyściełającej przełyk pod wpływem refluksu kwaśnego i rozwój (w blisko 20% przypadków) choroby refluksowej przełyku.

Elektrokardiografia (EKG) pomaga odróżnić niedokrwienie mięśnia sercowego od przepukliny rozworu przełykowego. [ 3 ]

Dieta przy przepuklinie ślizgowej przełyku

Nasilenie objawów przepukliny osiowej (ślizgowej) otworu przełykowego można korygować poprzez zmniejszenie masy ciała i zmianę diety. [ 4 ]

Szczegółowe informacje o właściwościach odżywczych i optymalnej diecie przy tej patologii, a także produktach zakazanych i zalecanych w materiałach:

Dieta na przepuklinę rozworu przełykowego

Dieta na przepuklinę przełykową: jadłospis na każdy dzień, przepisy

Terapia ruchowa w leczeniu przepukliny przełykowej

Częścią leczenia są również ćwiczenia terapeutyczne przepukliny przełykowej, których celem jest wzmocnienie mięśnia rozdzielającego jamę brzuszną od klatki piersiowej – przepony.

Szczegółowy opis ćwiczeń na przepuklinę przełykową, w tym ćwiczeń oddechowych, zalecanych przez specjalistów terapii ruchowej, można znaleźć w publikacji - Skuteczne ćwiczenia na przepuklinę przełykową.