Przyczyny chrapania

Dlaczego poznanie prawdziwych przyczyn chrapania jest ważne? Bo pozwala się go pozbyć, bo prawie co trzecia osoba powyżej 30 roku życia regularnie chrapie, a 45-50% chrapie od czasu do czasu. Jednocześnie co najmniej 40% całej populacji mężczyzn na naszej planecie i 18-24% kobiet jest podatnych na ronchopatię. Ponadto 6-15% dzieci chrapie podczas snu. [1]

Chrapanie jako zaburzenie oddychania

W ICD-10 chrapanie jest klasyfikowane jako zaburzenie oddychania i ma kod R06.5 - oddychanie przez usta. Oznacza to, że kluczową przyczyną chrapania jest naruszenie oddychania przez nos o różnym pochodzeniu. Należą do nich urazy lub  wady rozwojowe przegrody nosowej  (w tym jej skrzywienie), obecność polipów w jamie nosowej, zapalenie zatok przynosowych - w przypadku stwierdzenia chrapania po zapaleniu zatok lub zapaleniu zatok; i, oczywiście, przekrwienie błony śluzowej nosa, na przykład z  przewlekłym nieżytem nosa (przewlekłym nieżytem nosa ) o dowolnej etiologii.

Otolaryngolodzy wyjaśniają fizjologiczny składnik  chrapania  jako proces zachodzący podczas oddychania przez usta, zmniejszenie napięcia mięśniowego nosogardzieli podczas snu - mimowolne rozluźnienie tkanek podniebienia miękkiego i fałdów wokół migdałków, które pod wpływ przepływu powietrza podczas wdechu i wydechu, zaczynają wibrować z charakterystycznym akompaniamentem dźwiękowym.

Często ronchopatia występuje, gdy osoba śpi leżąc na plecach: prowadzi to do zwiotczenia języczka (języczka) i ograniczenia przestrzeni dla przepływu powietrza. [2]

Wykazano, że nadwaga (i krótka, gruba szyja) jest jednym z czynników ryzyka chrapania: z powodu zwiększonej objętości tkanki (nacieku tłuszczowego) u podstawy języka oraz w górnej części gardła, a także wzrost wielkości podniebienia miękkiego i języka.

Czynnikiem uwarunkowanym genetycznie jest początkowa wielkość migdałków pierścienia limfatycznego gardła, a hiperplazja migdałków jest uważana za patologiczną  .

Nawykowe chrapanie występuje u osób z wadami szczękowo-twarzowymi i wadami zgryzu, w szczególności u osób o lepszych rokowaniach. A jeśli żuchwa jest zbyt mała (mikrognatia żuchwy lub retrognatia), następuje zmniejszenie światła górnych dróg oddechowych z powodu braku miejsca na język.

28% stale chrapiących ludzi cierpi na  bezdech senny  - krótkotrwałe zatrzymanie przepływu powietrza w drogach oddechowych. Chrapanie jest objawem obturacyjnego bezdechu sennego. [3]

Ta ostatnia okoliczność tłumaczy chrapanie po udarze, które powoduje niedokrwienne uszkodzenie mózgu z upośledzonymi mechanizmami regulacji oddychania oraz rozwojem bezdechu i bezsenności, a także niewydolność normalnego cyklu snu i czuwania. [4]

Nawiasem mówiąc, chrapanie po alkoholu wiąże się z wpływem na mózg i ośrodkowy układ nerwowy.

Dlaczego kobiety chrapią?

Oprócz wszystkich wymienionych powyżej czynników wywołujących ronchopatię, istnieją przyczyny prowadzące do chrapania u kobiet związane z określonymi okresami fizjologicznymi.

Wiele kobiet boryka się z problemem chrapania w czasie ciąży i istnieją wyjaśnienia jego występowania. Jest to naturalny przyrost masy ciała (czasem nadmierny), wzrost poziomu estrogenów (prowadzący do obrzęku błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej), a także rozluźniający wpływ na włókna mięśniowe relaksyny, hormonu wytwarzanego w czasie ciąży nie tylko przez organizm żółć jajników, ale także kosmówkę (we wczesnych stadiach), a następnie łożysko i resztkową błonę wewnątrzmaciczną.

Jeśli chrapanie nie ustępuje przez jakiś czas po ciąży, to znaczy po porodzie, jest to spowodowane stopniowym zmniejszaniem syntezy estrogenu i relaksiny. Lub powodem są te same dodatkowe kilogramy zdobyte w okresie ciąży. [5], [6]

Oprócz zwykłych (zaburzenia oddychania przez nos, odkładanie się tłuszczu w górnej części ciała itp.), Istnieją również szczególne przyczyny chrapania u kobiet po 50 latach. I tu również chodzi o hormony: z powodu braku progesteronu steroidowego płciowego wraz z nadejściem menopauzy zwiększa się rozluźnienie tkanek mięśniowych górnych dróg oddechowych. [7]

Przyczyny chrapania u dzieci

Należy pamiętać, że układ limfoidalny organizmu powstaje w dzieciństwie, w szczególności największe migdałki podniebienne i gardłowe, związane z narządami immunokompetentnymi, występują u dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat, a szczyt dławicy piersiowej (zapalenie migdałków) przypada na okres od czterech do siedmiu do ośmiu lat. Tak więc w tym czasie  migdałki  rosną, a ich spadek rozpoczyna się średnio od 12 roku życia. [8]

Migdałki jako pierwsze chronią organizm przed wdychaniem patogennych mikroorganizmów. Jednocześnie dochodzi do napływu krwi i aktywacji komórek M w migdałkach, wychwytujących antygeny wytwarzane przez patogenne bakterie i wirusy. Limfocyty B i T migdałków są również aktywowane i namnażane. [9]

Częste infekcje u małych dzieci z niedoskonałym układem odporności ogólnej mogą prowadzić do  przerostu migdałków podniebiennych , powodując u dziecka chrapanie po chorobie, w szczególności po bólu gardła, któremu towarzyszy również obrzęk błony śluzowej migdałki i górne partie łuków podniebiennych. [10]

Jeśli nos jest zatkany, a oddychanie przez nos jest zaburzone, to - do czasu ostatecznego ustąpienia obrzęku błon śluzowych - u dziecka po ARVI można zaobserwować krótkotrwałe chrapanie.

Niespokojny sen, zatkany nos, trudności w oddychaniu podczas snu i chrapanie po zapaleniu płuc u małego dziecka są dość powszechne. [11]

Chrapanie po operacji

W przypadkach przerostu  migdałka gardłowego (migdałka migdałkowego) , który zakłóca oddychanie przez nos i prowadzi do innych negatywnych konsekwencji, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Ale czasami po pewnym czasie chrapanie pojawia się po adenotomii -  usunięciu migdałków u dzieci . Są ku temu dwa powody. Po pierwsze, powstanie blizn, które zwężają światło górnych dróg oddechowych, a po drugie, odrost tkanki migdałka gardłowego (u dzieci poniżej piątego roku życia). [12]

Według danych klinicznych całkowita tyreoidektomia u 30% pacjentów z wolem przyczynia się do znacznego zmniejszenia częstości chrapania i bezdechu sennego. Chrapanie jest jednak możliwe po usunięciu gruczołu tarczowego, co specjaliści z zakresu chirurgii endokrynologicznej starają się tłumaczyć albo pooperacyjnym zmniejszeniem drożności górnych dróg oddechowych, albo zwiększeniem fałdów błony śluzowej je wyściełającej.