Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rozedma płuc - diagnoza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badanie funkcji oddychania zewnętrznego. Najbardziej charakterystycznym objawem pierwotnej rozedmy płuc jest zmniejszenie pojemności życiowej płuc (VC) i zwiększenie całkowitej pojemności płuc (TLC), objętości zalegającej płuc (RVL).
Całkowita pojemność płuc (TLC) to całkowita objętość powietrza w klatce piersiowej po maksymalnym wdechu.
Objętość zalegająca to objętość powietrza pozostająca w płucach po zakończeniu maksymalnego wydechu.
W miarę postępu rozedmy płuc dochodzi do niedrożności oskrzeli, która objawia się spadkiem FVC, indeksu Tiffno, MVL i gwałtownym spadkiem wskaźników szczytowego przepływu powietrza. W przypadku wtórnej rozedmy płuc upośledzenie drożności oskrzeli jest znacznie bardziej wyraźne.
Rokowanie u pacjentów z wtórną rozedmą płuc zależy od stopnia niedrożności oskrzeli, niedotlenienia tętniczego, hiperkapnii i nadciśnienia płucnego. Zaleca się przeprowadzenie testów z użyciem leków rozszerzających oskrzela w celu określenia odwracalnego i nieodwracalnego charakteru niedrożności oskrzeli. U pacjentów z rozedmą płuc niedrożność jest trwała i nieodwracalna, a w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli obserwuje się częściowe działanie rozszerzające oskrzela.
Pełna morfologia krwi. U pacjentów z rozedmą płuc występuje tendencja do zwiększonej liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny, zwłaszcza w przypadku rozwoju niewydolności oddechowej.
EKG. W rozedmie płuc występuje odchylenie osi elektrycznej serca w prawo, obrót serca wokół osi podłużnej zgodnie z ruchem wskazówek zegara (głębokie fale S są wyraźnie wyrażone nie tylko w prawym, ale i w lewym odprowadzeniu piersiowym).
Zmiany napięcia tlenu i dwutlenku węgla we krwi. U chorych z pierwotną rozedmą płuc częściowe napięcie tlenu pozostaje prawidłowe w początkowych stadiach choroby; wraz z rozwojem niewydolności oddechowej PaO2 spada; w zaawansowanych stadiach PaCO2 wzrasta. U chorych z wtórną rozedmą płuc, z wyraźnym zespołem obturacji oskrzeli, PaO2 spada dość szybko, a PaCO2 wzrasta.
Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i rozedma płuc zwykle zawsze towarzyszą sobie, zwłaszcza w zaawansowanym stadium choroby, kiedy niezwykle trudno jest odróżnić te dwie choroby. Dlatego w takiej sytuacji lepiej mówić o przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc z przewagą rozedmy płuc lub przewlekłego zapalenia oskrzeli. W związku z tym rozróżnia się dwa typy POChP: typ A - rozedmowy (krótki oddech, „różowe pyknięcie”), typ B - oskrzelowy (kaszel, sinica).