Wole rozlane nietoksyczne

Wole to widoczne powiększenie tarczycy. Wole występuje przy różnych chorobach tarczycy i może mu towarzyszyć kliniczny objaw niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy, często objawy dysfunkcji tarczycy są nieobecne (eutyreoza). Sama obecność wola nie pozwala na ustalenie przyczyny choroby. Większość dzieci z wolem ma eutyreozę. Częstość występowania wola u dzieci wynosi 4-5% i wzrasta wraz z wiekiem. Jednocześnie częstość występowania wola eutyreotycznego u dzieci w wieku szkolnym jest wskaźnikiem zaopatrzenia populacji w jod.

Kod ICD-10

• E01.0 Wole rozlane (endemiczne) związane z niedoborem jodu.
• E01.2 Wole (endemiczne) związane z niedoborem jodu, nieokreślone.
• E04.0 Wole rozlane nietoksyczne.
• E04.1 Wole jednoguzkowe nietoksyczne.
• E04.2 Wole wieloguzkowe nietoksyczne.
• E04.8 Inne określone postacie wola nietoksycznego.
• E04.9 Wole nietoksyczne, nieokreślone.

Młodzieńcze powiększenie tarczycy

Młodzieńcze powiększenie tarczycy (wole młodzieńcze) nie jest związane z ogniskami endemii wola i występuje u dzieci w okresach szybkiego wzrostu i dojrzewania. Stan ten opiera się na rozbieżności między zapotrzebowaniem organizmu na hormony tarczycy a ich produkcją przez tarczycę. Zwykle powiększenie wyraża się jako umiarkowana rozlana hiperplazja. Objawy kliniczne są niespecyficzne i wynikają głównie z charakterystycznej dla dojrzewania labilności neurowegetatywnej. Większość dzieci z wolem młodzieńczym jest w stanie eutyreozy podczas badania klinicznego i hormonalnego.

Klasyfikacja wola rozlanego nietoksycznego

Wyróżnia się następujące postacie wola.

1. Wole nabyte nietoksyczne.
   • Młodzieńcze powiększenie tarczycy (wole wiąże się ze zwiększonym zapotrzebowaniem na jod w okresie dojrzewania).
   • Spowodowane przez jod.
   • Idiopatyczne (sporadyczne).
2. Wrodzone wole nietoksyczne.
3. Wole endemiczne.
4. Wole w zapaleniu tarczycy (ostrym, podostrym i przewlekłym).
5. Wole toksyczne rozlane.
6. Guzy tarczycy.
   • Łagodny.
   • Złośliwy.

Czasami wole eutyreoidalne jest błędnie nazywane subklinicznymi postaciami wola niedoczynności lub nadczynności tarczycy. W związku z tym wole eutyreoidalne jest wskazaniem do dogłębnego badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

[ 1 ], [ 2 ]

Klasyfikacja wielkości wola

Tradycyjną metodą określania wielkości tarczycy jest badanie palpacyjne. Od 1994 r. na świecie obowiązuje, na zalecenie WHO, klasyfikacja wielkości tarczycy dostępna dla lekarzy wszystkich specjalności, której międzynarodowy charakter umożliwia porównywanie danych z różnych krajów:

• stopień 0 - brak wola;
• stopień I – wole nie jest widoczne, lecz wyczuwalne palpacyjnie, a wielkość jego płatów jest większa od wielkości paliczka dalszego kciuka osoby badanej;
• Stopień II - wole jest wyczuwalne i widoczne gołym okiem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rozpoznanie wola rozlanego nietoksycznego

Badanie USG jest wskazane w celu dokładnego określenia wielkości tarczycy. W przypadku klinicznej diagnozy powiększenia tarczycy nie ma absolutnie potrzeby wykonywania badania USG przy podejrzeniu wola. W większości przypadków do oceny wielkości tarczycy wystarcza badanie palpacyjne. Badanie USG jest wskazane w przypadku ogniskowych zmian w tarczycy, a także w przypadkach, gdy palpacyjne określenie wielkości tarczycy nie daje wiarygodnych wyników.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]