Skóra u noworodka: budowa, choroby, właściwa pielęgnacja

Skóra noworodka ma szereg cech, które każda matka powinna znać, aby lepiej dbać o swoje dziecko. W końcu wiele chorób skóry noworodka, które wydają się matce niebezpieczne, to absolutnie normalne fizjologiczne cechy adaptacji skóry noworodków do środowiska zewnętrznego. Aby zapobiec wielu patologiom, trzeba znać nie tylko cechy funkcjonowania skóry, ale także to, jak o nią dbać.

Specyfika skóry zdrowego dziecka

Aby zrozumieć, które problemy skórne są normalne u dziecka, a które mają charakter patologiczny, bardzo ważna jest znajomość podstawowych funkcji i cech strukturalnych skóry dziecka.

Skóra jest wielofunkcyjnym organem o dużym znaczeniu ze względu na swoją funkcję jako bariera pierwotna, ochrona mechaniczna, termoregulacja, nadzór immunologiczny i zapobieganie utracie płynów. Wcześniej uważano, że wszystkie funkcje skóry osiągają dojrzałość około 34 tygodnia ciąży. Należy jednak powiedzieć, że skóra dziecka jest niedojrzała po urodzeniu i rozwija się do 12 miesiąca życia. Skóra noworodka przechodzi stopniowy proces adaptacji do środowiska pozamacicznego i w tym okresie wymagana jest szczególna pielęgnacja.

Fizjologiczne cechy skóry noworodka są wrażliwe, cienkie i delikatne. Ponadto, w porównaniu do skóry wcześniaków, skóra zdrowych noworodków jest jeszcze cieńsza, ma cieńszą warstwę rogową i mniej skuteczną funkcję ochronną skóry. W rezultacie następuje wzrost transepidermalnej utraty wody, zwiększone wchłanianie substancji chemicznych i łatwa traumatyzacja skóry. Dowodzi to konieczności starannej i dokładnej pielęgnacji skóry noworodka.

PH noworodka różni się od pH dorosłych. Kwaśne pH powierzchni skóry obserwowane u dorosłych i nastolatków (pH < 5) ma działanie ochronne przed mikroorganizmami. U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, pH powierzchni skóry jest obojętne, co znacznie zmniejsza ochronę przed nadmiernym wzrostem mikroorganizmów. Może również przyczyniać się do zwiększonej transepidermalnej utraty wody, sygnalizując zmianę funkcji bariery naskórkowej.

Lipidy naskórkowe odgrywają ważną rolę w utrzymaniu funkcji ochronnej skóry i integralności skóry. Jednak zawartość lipidów w skórze niemowląt jest niższa ze względu na niską aktywność gruczołów łojowych. Z drugiej strony ich skóra ma wysoką zawartość wody. Stopniowo ilość wody maleje i jest zastępowana przez lipidy naskórkowe, które później działają jak bariera. Tego naturalnego mechanizmu ochronnego nie można w żaden sposób zastąpić u dziecka, dlatego wymagana jest maksymalna ostrożność, aby nie zniszczyć tej bariery. Zniszczenie następuje głównie z powodu stosowania nieodpowiednich produktów chemicznych podczas pielęgnacji skóry.

Skóra właściwa noworodków zawiera mniej dojrzałego kolagenu niż skóra dorosłych, a ponieważ zawiera duże stężenie proteoglikanów, osiąga większą zawartość wody.

Inną cechą struktury skóry noworodka jest mniejsza grubość warstwy rogowej naskórka i zwiększona liczba mieszków włosowych. Im mniejsze dziecko, tym bardziej wrażliwe jest na nadmierną wydzielinę gruczołową (pot i łój), co może mieć wpływ na rozwój takich problemów jak potówka, gdy skóra jest zasłonięta pieluszką.

Ponieważ bariera naskórkowa u niemowląt jest niedojrzała, przepuszczalność skóry jest bardzo wysoka, zwłaszcza w pierwszych dwóch tygodniach życia. Powoduje to znaczne ryzyko toksyczności wynikającej z wchłaniania leków przez skórę. Ponadto skóra ta jest łatwiej atakowana mechanicznie, jak w obszarze kontaktu z pieluchami lub przez stosowanie chusteczek, które powodują powtarzające się i zlokalizowane usuwanie komórek warstwy rogowej, a tym samym zwiększają przepuszczalność skóry.

Normalny kolor skóry noworodka zmienia się na różnych etapach życia. Bezpośrednio po urodzeniu skóra może być jasnoczerwona, co nazywa się rumieniem. Kiedy dziecko zaczyna oddychać powietrzem, kolor skóry zmienia się na jaśniejszy odcień, a następnie staje się różowy. To zaczerwienienie skóry zwykle zaczyna zanikać pierwszego dnia. Następnie skóra staje się jasnoróżowa, co jest uważane za normalne. Istnieje jednak szereg innych zmian koloru skóry, które są typowe dla zdrowych dzieci i są uważane za fizjologiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Choroby skóry noworodków

Noworodki bardzo często mają wysypki lub inne problemy skórne. Niektóre z nich mogą zagrażać życiu dziecka, ale większość z tych schorzeń ustąpi samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni.

Zakaźne choroby skóry noworodków stanowią niewielki procent wszystkich schorzeń. Rozwijają się, gdy mikroorganizm dostanie się na skórę dziecka wraz z rozwojem procesu zapalnego. Biorąc pod uwagę cienką skórę dziecka, zakażenie może wystąpić bardzo łatwo. Ropne choroby skóry u noworodków rozwijają się, gdy zakażeniu ulegnie podczas porodu lub we wczesnym okresie poporodowym. Czynnikami wywołującymi zakażenie mogą być paciorkowce, gronkowce, E. coli, grzyby. Gronkowiec na skórze noworodka często powoduje powszechne zakażenia - pęcherzykową ropowicę, gronkowcową. Jest bardziej niebezpiecznie, gdy mikroorganizm dostanie się na już uszkodzoną skórę dziecka, na przykład przy odparzeniach pieluszkowych. Prowadzi to do zakażenia głębszych warstw naskórka i rozprzestrzenienia się zakażenia.

Noworodki często mają infekcję Candida. Grzyb ten może występować w niewielkich ilościach na błonach śluzowych, nie powodując żadnych objawów. Kiedy Candida zaczyna aktywnie się rozmnażać, powoduje zapalenie błony śluzowej. Kandydoza skóry u noworodków występuje u osłabionych dzieci z zakażeniem HIV lub niedoborem odporności, kiedy układ odpornościowy jest tak osłabiony, że mikroflora i równowaga skóry są zaburzone. Objawia się to białym nalotem na błonach śluzowych i skórze.

Wysypka na skórze noworodka może być zjawiskiem normalnym, w którym nie występują żadne patogeny. Dotyczy to fizjologicznych warunków dziecka, które występują, gdy skóra dostosowuje się do warunków środowiskowych.

Pryszcze na skórze noworodka to najczęstsza obawa rodziców, która jest bezpodstawna. Najczęściej lokalizują się na policzkach, nosie i czole. To trądzik niemowlęcy, który może pojawić się w ciągu pierwszych kilku tygodni życia i zwykle znika samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Takie pryszcze u noworodka nie mają nic wspólnego z tym, czy Twoje dziecko będzie miało problemy z trądzikiem w okresie dojrzewania. Powstają one w wyniku gromadzenia się wydzieliny w gruczołach skórnych i zatkania gruczołów, co ma postać takich pryszczy.

Do niezakaźnych chorób skóry noworodków zalicza się również rumień toksyczny. Jest to cecha reakcji noworodka na fizjologiczne czynniki drażniące, która przebiega z niewielkimi objawami. Takie wysypki pojawiają się na twarzy lub kończynach i początkowo wyglądają jak zaczerwieniona skóra. Następnie elementy wysypki zamieniają się w krostkę o „plamkowatym” wyglądzie. Takie pęcherzyki są charakterystyczne dla rumienia toksycznego i jeśli jest łagodny, taki rumień nie powoduje zaburzeń ogólnego stanu. Pęcherze na skórze noworodka z rumieniem toksycznym znikają w ciągu tygodnia bez większego wysiłku i interwencji.

Istnieje wiele stanów, które zmieniają kolor skóry noworodków. Fizjologiczny nieżyt skóry noworodków to zaczerwienienie w pierwszych dwóch dniach po urodzeniu. Jest to normalne zjawisko i nie wymaga żadnego działania, ponieważ wtedy skóra staje się różowa i aksamitna. Niebieska skóra u noworodka występuje również w normalnych warunkach, jeśli takie zmiany są zlokalizowane na palcach lub wokół ust. Taka lekka sinica może utrzymywać się u zdrowych dzieci w wyniku niskiej adaptacji układu sercowo-naczyniowego. Oczywiście, jeśli sinica rozprzestrzenia się na całą skórę lub występują inne objawy, to taka zmiana koloru skóry wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Blada lub biała skóra u noworodka może również pojawiać się okresowo, zwykle gdy następuje zmiana temperatury ciała. Podczas spacerów lub gdy temperatura na zewnątrz jest niestabilna, organizm noworodka nie potrafi jeszcze dobrze regulować reżimu temperaturowego. Dlatego jego temperatura ciała może łatwo się obniżyć, co objawia się skurczem naczyń i bladością.

Marmurkowata skóra u noworodka może pojawić się, gdy temperatura ciała spada lub w przypadku zaburzeń koordynacji układu nerwowego. Takie zaburzenia występują u dzieci po niedotlenieniu układu nerwowego. W takim przypadku, podczas konsultacji z neurologiem, należy porozmawiać o takich epizodach marmurkowatości skóry, które mogą być jednym z przejawów patologii.

Żółtaczka fizjologiczna to stan u niemowląt, w którym wzrasta poziom bilirubiny. Żółtaczka fizjologiczna nie pojawia się do drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu i znika w ciągu 1-2 tygodni. Związek ten ma zdolność bardzo szybkiego i łatwego przenikania przez skórę i błony śluzowe, powodując żółknięcie skóry. Żółta skóra u noworodka może rozprzestrzenić się na twarz, ramiona, ciało aż do linii pępka. Jest to równoważne z poziomem bilirubiny, który nie zagraża życiu dziecka. Jeśli widzisz żółtą skórę na nogach, ramionach, a zwłaszcza stopach i dłoniach, wskazuje to na wysoki poziom bilirubiny i stanowi zagrożenie dla zdrowia dziecka.

Noworodek rodzi się z pomarszczoną skórą i ochronną powłoką zwaną mazią płodową. Ta powłoka na skórze złuszcza się w ciągu pierwszego tygodnia, co sprawia, że skóra noworodka wygląda jak złuszczająca się.

Wśród stanów patologicznych, które występują dość często, częstym jest krwotok w skórze noworodka. Dzieje się tak, gdy dziecko jest ściskane podczas przechodzenia przez kanał rodny. Biorąc pod uwagę, że skóra noworodków jest bardzo cienka, a naczynia są kruche, mogą one zostać lekko uszkodzone z powstawaniem małych punktowych krwotoków. Z reguły takie drobne wybroczyny na skórze szybko znikają. Zagęszczenie pod skórą noworodka może przebiegać z krwiakami o znacznych rozmiarach, które mogą znajdować się w okolicy miejsc podatnych - głowy, szyi.

Atopia skóry u noworodków nie jest tak powszechna, ponieważ w tym okresie wchłanianie alergenów do organizmu dziecka jest minimalne. Najczęściej reakcje alergiczne u dziecka mogą dotyczyć pokarmów, które matka spożywa w czasie karmienia piersią. Dlatego alergeny pokarmowe można uznać za główną przyczynę.

Jedną z rzadkich patologii uważa się rybią łuskę skóry u noworodków. Choroba ta jest dziedziczna i jest związana z patologią genu regulującego prawidłową strukturę naskórka. Choroba ta ujawnia się w pierwszych miesiącach życia. U dziecka rozwija się sucha, szorstka skóra, która jest podatna na ciężką hiperkeratozę. Takie złuszczanie się skóry występuje warstwowo z wyraźnym złuszczaniem i podrażnieniem głębszych warstw. Biorąc pod uwagę dziedziczny charakter patologii, diagnoza nie jest trudna, ponieważ w rodzinie muszą występować epizody takiej choroby.

Skóra pergaminowa u noworodka może tworzyć się na tle wyraźnej suchości i łuszczenia. Jest to częściej obserwowane u dzieci po porodzie, ale może również wystąpić u zdrowych dzieci, których rodzice cierpią na atopowe zapalenie skóry. Jeśli odpowiednio pielęgnujesz taką skórę, nie sprawia ona dziecku dyskomfortu.

Aplazja skóry głowy u noworodków jest wrodzoną anomalią. Ta patologia nie jest tak powszechna jak inne wrodzone anomalie. Występuje, gdy formowanie się skóry zostaje zaburzone we wczesnych stadiach rozwoju dziecka. Choroba objawia się brakiem części naskórka i skóry właściwej na skórze głowy, która z czasem może zostać zastąpiona bliznami. Dzieci z tą chorobą wymagają starannej opieki.

[ 8 ], [ 9 ]

Prawidłowa pielęgnacja skóry noworodka

Ze względu na specyfikę skóry noworodków, niemowląt i dzieci, kosmetyki przeznaczone do ich higieny i ochrony wymagają szczególnej uwagi podczas stosowania. Jednym z najważniejszych warunków jest wykluczenie wszystkich składników, które mogą być potencjalnie agresywne dla skóry noworodków. Przezskórne wchłanianie leków i środków miejscowych zależy od właściwości fizycznych i chemicznych leku, a także od właściwości bariery skórnej. Im większa powierzchnia ciała, tym większe ryzyko toksyczności przezskórnej. Inne czynniki obejmują niedojrzałe układy metabolizmu leków, a u noworodków, zwłaszcza wcześniaków, niedojrzałość bariery naskórkowej. Niestety, wiele produktów przeznaczonych do stosowania przez dzieci zawiera potencjalnie toksyczne substancje, które są szkodliwe dla skóry noworodków. Nawet etykiety zawierające takie zwroty, jak „przebadany dermatologicznie” lub „zrównoważone pH” lub „składniki naturalne lub organiczne” nie gwarantują bezpieczeństwa składników. Dlatego pielęgnacja skóry noworodka musi odbywać się za pomocą starannego doboru specjalnych kosmetyków.

Sucha skóra noworodka to powszechny problem, z którym rodzice zdrowych dzieci borykają się o każdej porze roku. Często zdarza się, że skóra noworodka łuszczy się, ponieważ wierzchnia warstwa, która była wystawiona na działanie środowiska podczas porodu, zostaje zdjęta. Jest to całkowicie normalne zjawisko, ale należy odpowiednio kąpać dziecko i dbać o skórę po kąpieli, ponieważ jest to konieczne, aby zapobiec powstawaniu pęknięć.

Proces kąpieli niemowlęcia ma kilka ważnych punktów. Do ukończenia pierwszego miesiąca życia niemowlę należy kąpać wyłącznie w przegotowanej wodzie. Temperatura wody powinna być zbliżona do temperatury ciała (37 - 37,5 ºC). Kąpiel powinna być krótka, nie dłuższa niż 5 minut, zwłaszcza jeśli używa się mydła. Pomoże to również zapobiec maceracji skóry. Działanie pocierania gąbką lub szmatką przyczynia się do większej utraty ciepła, zwiększonej utraty transepidermalnych rezerw wody i zmniejszonego nawodnienia warstwy rogowej, dlatego nie zaleca się stosowania gąbek. Kąpiąc noworodka, należy skupić się na obszarach, które wymagają większej uwagi, takich jak twarz, szyja, fałdy i okolice pieluszkowe. Leczenie fałd skóry noworodka należy przeprowadzić dokładniej, stosując płynne produkty i dodatkowo nawilżając.

Tradycyjne mydła mają dobrą moc czyszczącą, moc emulgującą i wytwarzają wystarczającą ilość piany, ale są drażniące, a ich zasadowe pH może zniszczyć warstwę lipidową skóry dziecka. Może to prowadzić do nadmiernego wysuszenia skóry i dlatego należy ich unikać. Mydła glicerynowe, ze względu na nadmierną zawartość gliceryny, która jest silnym środkiem nawilżającym, mogą wchłaniać nadmiar wody ze skóry, co może powodować wysuszenie i podrażnienie.

Idealne środki czyszczące dla noworodków podczas kąpieli powinny być płynne, łagodne, bez mydła, bezzapachowe, o neutralnym lub lekko kwaśnym pH. Nie powinny podrażniać skóry ani oczu dziecka ani zmieniać ochronnego kwaśnego pH powierzchni skóry.

Przy stosowaniu szamponów należy kierować się tymi samymi zasadami: powinny być delikatne, lekko oczyszczające, o pH zbliżonym do pH skóry właściwej.

Istnieją również inne środki ostrożności, które należy podjąć, aby dbać o skórę dziecka. Pieluchy należy często zmieniać, a także stosować superchłonne pieluchy jednorazowe, ponieważ mają one większą zdolność utrzymywania obszaru pieluchy suchym. Higiena obszaru pieluchy ciepłą wodą bez mydła jest wystarczająca, aby codziennie czyścić mocz. Codzienne stosowanie preparatów miejscowych w celu zapobiegania zapaleniu skóry nie jest konieczne w przypadku niemowląt o normalnej skórze. Paznokcie niemowląt powinny być czyste i krótkie, aby uniknąć uszkodzenia skóry.

Kiedy skóra noworodków łuszczy się po kąpieli, należy ją nawilżać. Nawilżanie skóry noworodka jest zalecane w codziennej pielęgnacji skóry suchej, łuszczącej się i u dzieci z atopowym zapaleniem skóry. U zdrowych noworodków skóra nie wymaga codziennego nawilżania. Czym smarować skórę noworodka? Zaletą w stosowaniu u noworodków są zmiękczające maści lub kremy bez perfum, barwników i konserwantów, które są najskuteczniejsze, bezpieczne i często tańsze.

Skuteczność każdego emolientu wzrasta, gdy jest stosowany bezpośrednio po kąpieli na wilgotną skórę. Emolienty zapachowe należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko podrażnienia i uczulenia. Emolienty w postaci maści działają okluzyjnie i wspomagają działanie smarujące. Mogą jednak powodować trądzik, zapalenie mieszków włosowych, a także nasilać swędzenie (szczególnie u pacjentów z atopią), gdy są stosowane w ekstremalnie gorących i wilgotnych obszarach. Nawilżacze w postaci kremów i balsamów są łatwiejsze do nałożenia na skórę noworodka, co prowadzi do lepszego przestrzegania leczenia. Wspomagają również działanie emolientowe.

Olejki do skóry noworodków nie powinny być stosowane w przypadku dermatoz zapalnych lub wysiękowych. Mogą być stosowane jako środek nawilżający do skóry zdrowych dzieci, wówczas wnikają głęboko i nie stwarzają warunków do powstawania „efektu filmu”. Oliwa z oliwek do skóry noworodków jest uważana za najbardziej uniwersalną i rzadko wywołuje reakcje alergiczne.

Zapobieganie chorobom skóry u noworodków to codzienne kąpiele i odpowiednia pielęgnacja skóry. Główną zasadą zapobiegania wszelkim powikłaniom i wysypkom na skórze noworodka jest niestosowanie detergentów ani kremów, maści na zdrową skórę. Jeśli skóra jest sucha, stosuj tylko maść lub balsam na suche obszary skóry. Zadbaj o to, aby dziecko nosiło tylko miękkie ubrania, najlepiej bawełniane. Najczęściej pieluszka powoduje podrażnienia w miejscu użytkowania. Aby temu zapobiec, należy regularnie sprawdzać pieluchy. Zmieniaj pieluchy natychmiast, gdy są mokre lub brudne. Umyj okolicę pieluchy łagodnym, bezzapachowym środkiem czyszczącym lub czystą wodą. W przypadku skóry suchej należy stosować specjalne nawilżacze dla niemowląt.

Skóra noworodka nie tylko działa jako mechanizm ochronny, ale również wymienia wodę i substancje przez skórę. Dlatego właściwa pielęgnacja skóry noworodka jest kluczem do jego zdrowia. Kilka niegroźnych wysypek i schorzeń skórnych może być obecnych przy urodzeniu lub pojawić się w ciągu pierwszych kilku tygodni, które nie wymagają szczególnej uwagi. Utrzymanie integralności skóry, zmniejszenie potencjalnego ryzyka rozwoju atopowego zapalenia skóry (egzemy) i edukowanie rodziców to kluczowe priorytety w opiece nad dzieckiem.