Oczy

Zaburzenia wzroku

Wszystkie ruchy oczu u ludzi są zazwyczaj obuoczne i zintegrowane z układem wzrokowym, aby zapewnić trójwymiarową percepcję przestrzeni. Oba oczy funkcjonują jako pojedyncza jednostka i poruszają się w taki sposób, aby zapewnić stabilność spojrzenia na ruchomy obiekt i zapewnić stabilizację obrazu wizualnego na siatkówce.

Oftalmoplegia międzyjądrowa.

Oftalmoplegia międzyjądrowa to specyficzne zaburzenie poziomych ruchów gałek ocznych, które rozwija się w wyniku uszkodzenia przyśrodkowego (tylnego) podłużnego pęczka (zapewniającego „połączenie” gałek ocznych podczas ruchów gałek ocznych) w środkowej części mostu na poziomie jąder nerwów czaszkowych III i VI.

Ostra oftalmoplegia (oftalmopareza)

Głównymi przyczynami ostrej oftalmoplegii (oftalmoparezy) są: tętniak lub nieprawidłowość naczyniowa (krwotok lub ucisk nerwu) na połączeniu tętnicy łączącej tylnej i tętnicy szyjnej wewnętrznej (nerw okoruchowy) lub tętnicy móżdżkowej dolnej przedniej i tętnicy podstawnej (nerw odwodzący).

Oftalmoplegia (oftalmopareza)

Każde oko jest poruszane (obracane) przez sześć mięśni: cztery proste i dwa skośne. Zaburzenia ruchu gałek ocznych mogą być spowodowane uszkodzeniem na różnych poziomach: półkuli, pnia mózgu, nerwów czaszkowych i wreszcie mięśni.

Zaburzenia ruchów gałek ocznych z podwójnym widzeniem

Obecność podwójnego widzenia u pacjenta z wystarczającą ostrością wzroku oznacza zaangażowanie mięśni oka lub nerwów okoruchowych lub ich jąder w proces patologiczny. Odchylenie oczu od położenia neutralnego (zez) jest zawsze zauważalne i można je wykryć podczas bezpośredniego badania lub przy użyciu instrumentów.

Zaburzenia ruchów gałek ocznych bez podwójnego widzenia

Jeśli zaburzeniom ruchu gałek ocznych nie towarzyszy podwójne widzenie, sugeruje to nadjądrowy charakter uszkodzenia, tj. zaburzenia patrzenia. Podczas badania klinicznego paraliż jest wykrywany tylko w przypadku współistniejących ruchów gałek ocznych, ten sam deficyt ruchu jest wykrywany w obu oczach, gałki oczne pozostają równoległe do kierunku patrzenia.

Nieprawidłowości źrenic i arefleksja

Gdy u pacjenta stwierdza się zaburzenia źrenic w postaci zmian szerokości, kształtu źrenic, ich reakcji na światło i na zbieżność z akomodacją w połączeniu z utratą głębokich odruchów z kończyn (przynajmniej odruchów Achillesa), zwykle podejrzewa się kiłę układu nerwowego. Jednakże w przypadku tego obrazu klinicznego należy mieć na uwadze co najmniej cztery inne stany patologiczne.

Zaburzenia reakcji źrenic

Normalna źrenica zawsze reaguje na światło (reakcje bezpośrednie i konsensualne) i na zbieżność. Ta grupa zespołów obejmuje cykliczne porażenie okulomotoryczne, migrenę oftalmoplegiczną, łagodne epizodyczne jednostronne rozszerzenie źrenicy i źrenicę „kijkową” (przerywany skurcz segmentowy rozszerzacza trwający kilka minut i powtarzający się kilka razy dziennie).

Nieprawidłowy rozmiar źrenicy

Rozszerzone źrenice (większe niż 5 mm średnicy) nazywane są mydriazą. Zwężone źrenice (mniejsze niż 2 mm średnicy) nazywane są miozą. Obustronne rozszerzenie źrenic (mydriaza)

Zaburzenie równości źrenic (anizokoria)

Badanie źrenic jest szczególnie ważne w przypadku diagnozy wielu stanów patologicznych. Aby zbadać źrenice w ciemności (w zaciemnionym pomieszczeniu), wyłącz wszystkie źródła światła i trzymaj latarkę blisko brody pacjenta, dając wystarczająco rozproszone światło, aby zmierzyć rozmiar źrenicy.

Zdrowie