Uderzenie korzenia splotu nerwu ramiennego

Uwięzienie korzenia splotu ramiennego lub, jak często mówi się, uwięzienie nerwu ramiennego jest raczej poważną zmianą neurologiczną, ponieważ sieć przecinających nerwy tego regionu anatomicznego przenosi sygnały z rdzenia kręgowego do kończyny górnej, odpowiedzialne za silnik (silnik lub mięśni) i czułość skóry) nieustannie obowiązywającą, rdzenia i ręki.

Epidemiologia

Podobno częstość występowania urazu splotu nerwowego w urazach związanych z wypadkami związanym z pojazdem silnikowym przekracza 40%.

Pooperacyjne uszkodzenie splotu ramiennego odnotowano w 12-15% przypadków.

Częstość występowania kompresji guza na korzeniach splotu brachialis szacuje się na 0,4-1,2%.

Oraz statystyki rozwoju porażenia splotu ramiennego u noworodków: 0,4-5% przypadków dla każdego tysiąca urodzeń żywych. [1]

Przyczyny uwięźnięcie nerwu ramiennego

Biorąc pod uwagę etiologię impingowania korzenia nerwowego splotu ramiennego (Plexus brachialis)-bez odwoływania się do krótkich i długich bocznych gałęzi bólnych z niego (kodowników C5-C5 i pierwszego thormicc8 i pierwszego thorgicc8 i pierwszego thorgicc8 i pierwszego thormic t1 i rozciąga się od podstawy szyi do pachy. nerwy kręgosłupa (szyjka macicy C5-C8 i First Threacic T1) i rozciągają się od podstawy szyi do pachowej, przechodząc między przednimi i przyśrodkowymi mięśniami schodów (musculus skalenus). A jego korzenie motoryczne i czuciowe są powyższymi sparowanymi nerwami kręgosłupa, które wychodzą z rdzenia kręgowego przez otwór międzykręgowy na poziomie dolnych kręgów szyjnych i górnych klatki piersiowej. [2]

Kluczowe przyczyny zmian kompresji korzeni - szczypanie lub kompresja - mogą być spowodowane:

• Uraz splotu ramiennego oraz urazy stawowe i/lub mięśniowo-szkieletowe, w tym urazy porodu (uraz położniczy splot ramiennego); [3]
• Nawykowe zwichnięcie stawu barkowego;
• Zwiększony stres fizyczny na pasie ramion;
• Szyjnikowa osteochondroza kręgosłupa z rozwojem zespół przedniej drabiny; [4]
• Wydłużony (nadmierny) kolczaste proces siódmego kręgu szyjki macicy (C7) - najbardziej wystający w obszarze szyi;
• Zespół ujścia klatki piersiowej (kompresja korzeni nerwowych między obojczykiem a pierwszym żebrem); [5], [6]
• Wzrastający guz splotu ramiennego, zwłaszcza Schwannoma, neurofibrak, neurosarniak i przerzuty pierwotnego raka płucnego.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka uwięzienia nerwu ramiennego (korzenie splotu ramiennego) obejmują:

• Wypadki drogowe;
• Spada z kontuzjami, zwichnięciami i pęknięciami stawu barkowego, dolnymi stawami kręgowymi lub obojczykami;
• Częste przenoszenie ciężkich przedmiotów, w tym w torbie z paskiem lub plecakiem;
• Angażowanie się w sport kontaktowy, szczególnie piłkę nożną i zapasy;
• Interwencje chirurgiczne w obszarze splotu ramiennego.

U niemowląt ryzyko uderzenia wzrasta wraz z trudnym porodem, co może być spowodowane wysoką masą urodzeniową, złośliwością lub dystocjią ramion płodowych oraz wąską miednicą urodzenia kobiety.

Patogeneza

Specjaliści zwracają uwagę na podatność korzeni nerwowych do kompresji, ponieważ ich epineurium (warstwa zewnętrzna) jest słabo rozwinięta, a osłona tkanki łącznej (Perineurium) jest nieobecna. [7]

Neuropatie kompresyjne są spowodowane bezpośrednim naciskiem na nerwy. W rzeczywistości szczypanie korzeni nerwowych (w tym splot ramiennego) prowadzi do rozwoju kompresji neuropatia niedokrwienna z upośledzonym odżywianiem tkanki włókien nerwowych, co negatywnie wpływa na ich funkcję. A patogeneza szczypania ból neuropatyczny, mięśnie (motoryczne) i zaburzenia czuciowe leży w częściowej lub całkowitej blokadzie przewodnictwa nerwowego. [8], [9]

Objawy uwięźnięcie nerwu ramiennego

Pierwsze oznaki uderzenia w postaci zespołu radikularnego zależą od tego, który promień jest kompresowany i jego strefy unerwienia (mięśnie i dermatomy).

Na przykład szczypanie korzenia C5, który jest odpowiedzialny za unerwienie mięśni górnego ramienia i części mięśni barkowych, osłabia mięsień naramienny ramion i część bicepsów (zginanie i rozciąganie ramienia na stawie łokciowym) i zmniejsza wrażliwość skóry powierzchni zewnętrznej aż do łokcia do łokcia, powodując, że kleje się, jako utratę skóry. Ból może promieniować na ramię.

W przypadku kompresji korzenia C6 splotu ramiennego objawy objawiają się bólem w ramieniu i przedramieniu (co wzrasta wraz z ruchami ramion lub szyi); parestezja lub drętwienie zewnętrznej strony przedramienia, kciuka i palca wskazującego; Zmniejszona siła lub całkowita utrata odruchów mięśni mięśni Biceps Brachii.

Jeśli korzeń C7 jest ściśnięty, w dół z tyłu dłoni i środkowych palców odbywa się odczuwanie skóry z tyłu dłoni do indeksu i środkowych palców, zmniejszenie odruchu triceps (mięsień tricepsa barku, który prostuje łokieć), a ból w ramieniu i przedramieniu (na tylnej powierzchni), które mogą przechodzić pod ostrzą.

Objawy uderzenia korzenia C8 i T1 obejmują ból w częściach ramienia, przedramienia, dłoni i małego palca; postępowa osłabienie nadgarstka, ręki lub palców; i drętwienie przedramienia lub ręki.

Szczypał nerw w stawie barku towarzyszy ból w ramieniu i szyi (szczególnie podczas obracania głowy z boku na bok), drętwienie i osłabienie mięśni w ramieniu i ręce (mięśnie palmy), co prowadzi do trudności w podnoszeniu ramienia i drobnych umiejętności motorycznych.

Przeczytaj także - zespoły zmiany splotu ramiennego

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania nerwu ramiennego (korzeń splotu ramiennego) mogą być bardzo poważne, a niektóre efekty mogą być nieodwracalne.

Na przykład ból wynikający z uszkodzenia korzeni nerwów może stać się przewlekły do punktu Cezalgii, a ograniczenie mobilności ramienia lub rąk prowadzi do tak zwanej sztywności stawów, która pogarsza trudność w poruszaniu kończyny.

Kompresja włókien nerwowych powoduje nie tylko odnerwienie mięśni, ale także ich stopniowy zanik.

Ciężka uraz splotu ramiennego z szczypaniem jego korzeni może prowadzić do paraliż ramienia i niepełnosprawność.

Diagnostyka uwięźnięcie nerwu ramiennego

Badanie fizykalne przez neurologa (z oceną zakresu ruchu po dotkniętej stronie) i anamnezy są uzupełniane obowiązkową diagnostyką instrumentalną, w tym rentgenowską stawu barkowego i ramienia, promienie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego, ultradźwięki obszaru splotu ramiennego, elektromiaografia i elektroonomiografia (badanie precyzyjne). W razie potrzeby wykonuje się skan CT lub MRI. [10]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa powinna wykluczyć zapalenie pleksyjne ramiennego, choroby zapalne stawu barkowego, uderzenie korzeni C1-C4 splotu szyjnego (radikulopatia szyjki szyjnej), zespołu stawu szyjnego, kompilacja twarzy szyjki mafijnej, endokrynowe endokrynowe Peripheral Periphere Peripheres Peripheres Neuropatie, autoimmunologiczne choroby motoneuronowe itp.

Leczenie uwięźnięcie nerwu ramiennego

Po zdiagnozowaniu większość przypadków uwięzienia nerwu ramiennego jest leczona w domu.

Główne leki farmakologiczne są objawowe: pigułki przeciwbólowe-Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) z efektem przeciwbólowym, takimi jak paracetamol, ibuprofen i inne pigułki nerwowe

W celu złagodzenia bólu można również przepisać zastrzyki kortykosteroidowe.

Aby przywrócić funkcje motoryczne i rozszerzyć zakres ruchu ramion i rąk, stosuje się fizjoterapię: fizykoterapię i masaż dla szczyptego nerwu ramiennego.

Przeczytaj więcej w publikacjach:

• Leczenie neuropatii kończyny górnej
• Leczenie bólu neuropatycznego
• Leczenie drętwienie ręki

Ponadto można go przeprowadzić leczenie ziołowe za pomocą: ekstraktu z korzenia Aira Swamp (Acorus calamus) - jako przeciwbólowego, Ginkgo biloba - w celu poprawy trofizmu tkankowego i zmniejszenia stresu oksydacyjnego, a także zwiększenie przewodzenia impulsów nerwowych w CNS, Sage (Salwii oficera) - jako środki wzmocnienia układu nerwowego.

Zapobieganie

Najczęściej urazu splotu ramiennego nie można zapobiec, chyba że ograniczanie aktywności fizycznej na pasie barku.

Prognoza

W stosunkowo niewielkich urazach splotu ramiennego rokowanie jest bardziej korzystne, ponieważ w takich przypadkach 90% pacjentów może normalizować ruchliwość i wrażliwość kończyn górnych przy odpowiednim leczeniu. Ciężkie urazy charakteryzują się przewlekłą dysfunkcją korzeni splotu ramiennego.