Zakręt pęcherzyka żółciowego
Zakręt pęcherzyka żółciowego odnosi się do dość powszechnej patologii ludzkiego ciała. Naturalna, anatomicznie uwarunkowana postać pęcherzyka żółciowego ulegającego deformacji ulega deformacji, co może prowadzić do zaburzeń czynnościowych, w szczególności do zmniejszenia ruchliwości dróg żółciowych.
Biorąc pod uwagę główne czynniki patogenezy, medycyna kliniczna rozróżnia formy wrodzone (prawdziwe i nabyte). Istnieje również podział diagnostyczny tej patologii - w zależności od tego, które odcinki pęcherzyka żółciowego zostały zdeformowane.
Przyczyny zgięcia pęcherzyka żółciowego: wrodzone i nabyte
Przyczyny odmiany pęcherzyka żółciowego powstające podczas rozwoju zarodkowego wiążą się z naruszeniem formowania się tego narządu, co ma miejsce w piątym tygodniu ciąży (jednocześnie z powstawaniem wątroby, dróg żółciowych i dwunastnicy). Przyszłe pęcherzyka żółciowego tworzą pasma gruczołowych komórek nabłonkowych brzusznej (brzusznej) części zarodka - od ucha wspólnego z wątrobą. Do różnych niekorzystnych skutków na tworzenie układu żółciowego, płód jest najbardziej wrażliwy w tym okresie. I to na tym etapie można "ułożyć" wrodzone załamanie pęcherzyka żółciowego, co jest związane z naruszeniem proporcji ze wzrostem narządu.
Choroba o tej etiologii jest najczęściej stała, którą lekarze określają jako stabilną lub jako stałe zgięcie pęcherzyka żółciowego. Ale ponieważ pęcherz jest pustym narządem z mięśniową błoną (to znaczy wystarczająco ruchomym), deformacja może zmienić lokalizację i kształt. Następnie diagnozuje się tzw. Labilne zgięcie pęcherzyka żółciowego.
Uzyskane zgięcie pęcherzyka żółciowego u osoby dorosłej może być następstwem takich przyczyn, jak:
- zwiększony pęcherzyk żółciowy, wątroba lub prawą nerkę;
- zwiększona ruchliwość pęcherzyka żółciowego (ze względu na jego nietypowe położenie poza prawym rowkiem podłużnym na dolnej powierzchni wątroby);
- ciągłe naruszanie diety (przemiana długiego postu i przejadanie się);
- podnoszenie ciężarów, nagłe ruchy lub długi pobyt w pozycji siedzącej (funkcjonalne zgięcie pęcherzyka żółciowego);
- istotne pominięcie narządów wewnętrznych w stosunku do normy anatomicznej u osób starszych (fizjologiczne zgięcie pęcherzyka żółciowego);
- otyłość.
W tym przypadku przegięcie może wystąpić w różnych częściach pęcherza - w obszarze jego ciała, dna lub szyi. I dla lokalizacji podczas diagnozy, specjaliści-gastroenterolodzy rozróżniają przegięcie dolnej jednej trzeciej pęcherzyka żółciowego, górnej trzeciej, dolnej, ściany i przewodu pęcherzyka żółciowego. Częściej niż inne odmiany, zdiagnozowano fleksję szyi pęcherzyka żółciowego, a najgroźniejsze są zgięcia pęcherzyka żółciowego w ciele.
Nawiasem mówiąc, formy przyjmowane przez pęcherzyk żółciowy w wyniku deformacji są bardzo zróżnicowane i zależą od miejsca i stopnia patologii. Może więc zgiąć kształt podobny do haczyka, w kształcie łuku lub klepsydry. Co więcej, może wystąpić podwójne zgięcie pęcherzyka żółciowego, które lekarze określają jako S-kształtny i uważają go za główną przyczynę dyskinezy dróg żółciowych u małych dzieci.
W rzadkich przypadkach u kobiety może występować odmiana pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży - wraz ze wzrostem macicy do rozmiaru, kiedy zaczyna "naciskać" na wątrobę i kamienie żółciowe. Częściej jednak jest to wrodzona patologia, która w żaden sposób nie przeszkadzała pacjentowi i ujawniała się tylko wtedy, gdy kobieta była badana na ciążę.
Objawy odmiany pęcherzyka żółciowego
W większości przypadków klinicznych nie występują objawy zgięcia pęcherzyka żółciowego. Jednakże, gdy stopień odkształcenia tego narządu jest znaczący, oznaki patologii przejawiają się w postaci:
- napady nudności połączone z wymiotami;
- smak goryczy w jamie ustnej (z powodu odlewania żółci do żołądka);
- zgaga i odbijanie;
- grawitacja w żołądku i wzdęcia;
- ból w prawym podżebrzu lub w nadbrzuszu;
- zwiększone pocenie;
- zaparcia lub biegunka;
- zmniejszenie lub całkowita utrata apetytu.
Ból w pęcherzyku żółciowym definiuje się jako ból lub tępy (często pękający charakter), można go napromieniować na łopatkę (prawą), kręgosłup lub na okolice prawego obojczyka.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego u dziecka
Zakręt pęcherzyka żółciowego u noworodka ma bezwarunkowy nieodłączny charakter, a szczegóły pochodzenia tej patologii rozważano wcześniej.
Przy bardziej poważnej patologii mogą pojawić się objawy - w postaci płaczu dziecka po karmieniu piersią lub gdy dziecko otrzymuje przynętę. Dzieci po 2-3 latach mogą mieć skargi na bóle brzucha lub nudności po jedzeniu, mogą wystąpić wymioty lub biegunka. Rodziców nie można odkładać na wizytę u lekarza, ponieważ stopień deformacji pęcherzyka żółciowego może być bardzo znaczący. A naruszenie odpływu żółci wpływa nie tylko na zdrowie dziecka, ale także na metabolizm w jego ciele.
Według pediatrów niewielkie zagięcie pęcherzyka żółciowego u dziecka może nie objawiać się w dzieciństwie lub wieku.
Konsekwencje przegięcia pęcherzyka żółciowego
Konsekwencje splotu bąbelkowej bańki wyrażają się w tym, że żółć (niezbędna do procesu trawienia) może się akumulować i stagnować. Z jednej strony prowadzi to do niepełnego rozszczepienia tłuszczów, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. W rezultacie wzrasta zawartość kwasów tłuszczowych we krwi, co z kolei zmniejsza aktywność utylizacji i utlenianie glukozy. Z takiego „scenariusz” jest prawdopodobne obniżenie tolerancji organizmu na węglowodany i rozwoju cukrzycy, a także depozyty niestrawionych składów tłuszczowe lipoproteiny - to jest otyłość. Ponadto, zespół złego wchłaniania tłuszczu w dłuższym czasie prowadzi do niedoboru witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E i K), co wyraża się w pogorszeniu, z osłabieniem aktywności skurczu mięśni (w tym mięśnia sercowego), spadek tętniczego elastyczność naczyń, itd ..
Z drugiej strony, odmiana pęcherzyka tworzy wszystkie warunki do rozwoju chorób zapalnych, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (w większości), jak również tworzenie się kamienia w pęcherzyka, powodując kamicy pęcherzyka żółciowego lub calculous.
Diagnostyka odmiany pęcherzyka żółciowego
Główną metodą diagnozy zgięcia pęcherzyka żółciowego jest USG (synonimy - sonografia, ultrasonografia). Ultradźwięki pozwalają nie tylko określić stan funkcjonalny narządu i dokładną lokalizację patologii, ale także zbadać jego ściany, szyję i strefy kanałów.
Jak zauważają eksperci, nie jest tak łatwo odkryć przyczyny zgięcia pęcherzyka żółciowego podczas badania ultrasonograficznego. W celu określenia charakteru patologii (wrodzonej lub nabytej) USG wykonuje się najpierw przed, a następnie po pobraniu żółtek jaj, powodując zwiększone wydzielanie żółci. Kiedy zagięcie pęcherzyka żółciowego jest wrodzone, deformacja narządu pozostaje niezmieniona.
Ehopriznaki przegięcia pęcherzyka (lub ultrasonograficznych znaków) w kierunku wzdłużnym i poprzecznym korpusu skanowania na urządzeniu typu liniowej wyraża się w tym, że obraz jest wyraźnie widoczna zmiana w normalnej postaci ciała w postaci echa dodatnich liniowych formacje o różnych lokalizacjach. Najczęściej przegięcie jest ustalone w miejscu, w którym ciało pęcherzyka przechodzi w szyję. W tym przypadku żółć zawarta w pęcherzu ma postać formacji echo-ujemnej.
Ponadto podczas badania ruchliwości pęcherzyka żółciowego stwierdza się obecność i stopień dyskinezy dróg żółciowych, co występuje w 80% przypadków diagnostyki zgięcia pęcherzyka żółciowego.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie zgięcia pęcherzyka żółciowego
Jeśli wrodzone załamanie woreczka żółciowego nic nie zdradzi, to osoba może żyć z nim przez całe życie i odkrywać patologie przez przypadek - w przypadku badania ultrasonograficznego z zupełnie innej okazji. W takich przypadkach nie wykonuje się leczenia zgięcia pęcherzyka żółciowego. Co więcej, samo leczenie jest ukierunkowane nie na przyczynę, ale na objawy.
W obecności objawów i potwierdzenia rozpoznania, leczenie zgięcia pęcherzyka żółciowego obejmuje przyjmowanie leków i utrzymywanie diety oszczędzającej.
Gastroenterolodzy najczęściej przepisują żółciopędne leki w zakolu pęcherzyka żółciowego.
Preparat Flamin w postaci tabletek stosowany jest jako cholagog dla wielu patologii pęcherzyka żółciowego. Jego substancja czynna - oczyszczone flawonoidy polifenolowe i glikozydy roślin leczniczych to piasek nieśmiertelny. Jest zalecana jedna tabletka (0,05 g) trzy razy dziennie - 30 minut przed posiłkiem, z 100 ml ciepłej przegotowanej wody. Dzieci 3-7 lat powinny przyjmować pół tabletki trzy razy dziennie, dzieci 7-12 lat - trzy czwarte tabletki, w wieku powyżej 12 lat - dawkowanie jako osoba dorosła. Przebieg leczenia wynosi od 10 do 40 dni (ustalonych przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę nasilenie objawów odleżyn dróg żółciowych).
Żółciopędne Odeston (synonimy - Himekromon, Kantabilin, Adesin C cholesto, Gimekromon) nie tylko przyspiesza odprowadzanie żółci do światła jelita, a także zmniejsza skurcz dróg żółciowych. Lek ten jest przepisywany w dawce: jedna tabletka (0,2 g) trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem. Czas trwania terapii wynosi dwa tygodnie. Stosowanie leku Odeston może powodować działania niepożądane: biegunkę, pokrzywkę, bóle głowy i bóle w okolicy nadbrzusza, owrzodzenie żołądka i wzdęcia. Przeciwwskazań do stosowania tego leku są dzieci wiek ciąży i laktacji, wątroby i niewydolność nerek, pęcherzyka żółciowego oddechowych, przewodu pokarmowego, choroba wrzodowa, choroba Crohna, hemofilia.
Połączony lek Aristochol (ekstrakt alkoholowy w fiolkach) zawiera ekstrakty alkoholowe z krwawnika, glistnika, piołunu, korzeni mniszka lekarskiego, łopatek płodu i osetów. Ich całkowity efekt jest skierowany na opróżnianie pęcherzyka żółciowego i usuwanie skurczów. Ponadto, przy zaparciach, aristofila działa jako środek przeczyszczający. Jest przepisywany tylko dorosłym - 20-25 kropli w małej ilości wody 2-3 razy dziennie (po jedzeniu).
Lek Hofitol w zakolu pęcherzyka żółciowego, który ma działanie żółciopędne i hepatoprotekcyjne i jest często przepisywany w leczeniu tej patologii u dzieci. Aktywnym składnikiem tego leku jest suchy wodny ekstrakt z liści karczocha. Tabletki Hofitol przyjmowane są przez dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat - 1-2 tabletki trzy razy dziennie (przed posiłkami); dzieci 6-12 lat - jedna tabletka. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.
Hofitol w postaci roztworu podaje się doustnie 2,5-3 ml trzy razy dziennie (przed jedzeniem); Dzieciom w wieku poniżej 12 lat przypisuje się jedną czwartą lub połowę dawki dorosłej (zgodnie z zaleceniem lekarza). Efektem ubocznym długotrwałego stosowania tego leku jest biegunka. Wśród przeciwwskazań pojawiają się: obturacja dróg żółciowych, ostre choroby zapalne nerek, wątroby i dróg żółciowych, niewydolność wątroby i obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym.
Łagodzenia objawów przegięcia pęcherzyka pomaga syntetyczny żółciopędne Tsikvalon (synonimy - Beveno, Flavugal, Vanilon, kanapy, Divanon) w postaci tabletek 0,1 g lekarze przewidziany do 0,3 g dziennie (3 tabletek) w ciągu pierwszych dwóch dni leczenie. Następnie jest przyjmowany na pigułce 4 razy w ciągu dnia. Przebieg leczenia trwa 3-4 tygodnie. Przed powtarzającym się kursiem obowiązkowa jest przerwa przez 30 dni.
Przeciwwskazania Zykvalona to indywidualna nadwrażliwość, ostre zapalenie wątroby, zablokowanie przewodu żółciowego, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, marskość. Wśród działań niepożądanych obserwuje się uczucie ciśnienia w obszarze wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz wzrost goryczy w jamie ustnej.
Leczenie odmiany pęcherzyka żółciowego z ziołami
Najbardziej popularnym i niedrogim zabiegiem na zagięcie woreczka żółciowego z ziołami jest chemioterapia Cholagogue nr 3. Obejmuje takie rośliny lecznicze jak kwiaty rumianku, nagietek i wrotycz pospolity, liście mięty pieprzowej i ziele krwawnika.
Bulion przygotowuje się w łaźni wodnej przez 10-15 minut z szybkością 2 łyżek zebranych na szklankę wrzącej wody. W celu otrzymania powstałego bulionu należy rozcieńczyć przegotowaną wodą do pierwotnej objętości 200 ml.
Bulion powinien być wypijany na jedną trzecią szklanki co najmniej trzy razy w ciągu dnia - pół godziny przed posiłkiem (przed wzięciem bulionu do wstrząśnięcia). Maksymalny czas leczenia to miesiąc. W przypadku ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ciąży i laktacji oraz dzieci w wieku poniżej 12 lat stosowanie tego środka jest zabronione. Możliwe działania niepożądane to zgaga i reakcje alergiczne.
Dieta w zakolu pęcherzyka żółciowego
Aby złagodzić główne objawy tej patologii, gastroenterolodzy zalecają przestrzeganie zasad żywienia terapeutycznego. Dieta w zakolu pęcherzyka żółciowego przyjmuje niewielkie ilości pokarmu co najmniej 5 razy dziennie (z 4-godzinnymi przerwami między każdym posiłkiem).
Potrzebujesz wyjątku od diety:
- tłuste, smażone, wędzone i ostre;
- przyprawy i przyprawy;
- Konserwy i przekąski;
- rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste;
- winogrona, rodzynki, suszone morele i morele;
- napoje gazowane i alkohol.
Ograniczenia to: sól, masło, czekolada, kawa, kakao, miód, cukier, dżem.
Można jeść chude mięso i drób, ryby, owoce morza, warzywa i owoce (nie kwaśne), zboża, makarony, produkty z kwaśnego mleka, olej roślinny (rafinowany). Gotowanie należy gotować, piec i gotować na parze.
Gimnastyka w zakolu pęcherzyka żółciowego
Przy poprawnie dobranych ćwiczeniach gimnastyka w zgięciu pęcherzyka żółciowego może stać się nie tylko środkiem terapeutycznym, ale także prewencyjnym sposobem zapobiegania pogorszeniu się stanu. Chociaż wszyscy gastroenterolodzy są zgodni, że zapobieganie fleksowi pęcherzyka żółciowego jest z definicji niemożliwe (oczywiście, jeśli mówimy o wrodzonej patologii).
Aby poprawić pracę pęcherzyka żółciowego, zaleca się wykonywanie takich ćwiczeń w zagięciu pęcherzyka żółciowego:
- Ćwiczenie 1
Pozycja wyjściowa: leżąc na brzuchu, ramiona rozciągnięte wzdłuż tułowia, stopy opierają się na podłodze palcami. Podczas wydechu głowa, klatka piersiowa, ręce i nogi (płaskie w kolanach) jednocześnie wznoszą się z płaszczyzny podłogi. Konieczne jest ustalenie pozy przez kilka sekund, ale nie wstrzymuj oddechu w tym samym czasie. Następnie powoli, przy wydechu, wróć do pozycji wyjściowej. Wykonaj 5-6 razy.
- Ćwiczenie 2
Pozycja wyjściowa: leżąc na plecach, proste ramiona są rozciągnięte za głową, lędźwie są dociskane do podłogi. Po wydechu podnieś proste nogi 20 cm od podłogi i przytrzymaj przez 3-5 sekund, następnie podnieś nogi wyżej - 50 cm nad podłogą, a także pozostań przez 5 sekund (nie zwlekaj z oddychaniem). Po wydechu powoli opuść nogi i zrelaksuj się. Powtórz 4 razy.
- Ćwiczenie 3
Pozycja wyjściowa: leżąc na plecach, nogi proste, ręce wyciągnięte wzdłuż tułowia.
Weź najgłębszy oddech, wstrzymaj oddech na 3 sekundy, a następnie powoli wydychaj powietrze, wyciskając je, napinając mięśnie brzucha. Powtórz 8-10 razy.
Prognozy dotyczące zgięcia pęcherzyka żółciowego
Prognozy dotyczące zgięcia pęcherzyka żółciowego są niekorzystne tylko w jednym przypadku. Kiedy ta patologia całkowicie blokuje odpływ żółci. W rezultacie pęcherzyk żółciowy może się rozerwać. A następnie pęcherzyka żółciowego usuwa się chirurgicznie.
Wykwalifikowana opieka medyczna, właściwe odżywianie, wykonalne ćwiczenia i pozytywny nastrój emocjonalny pomogą uniknąć dyskinezy dróg żółciowych lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które zwykle są zagrożone przez zgięcie pęcherzyka żółciowego.
Last reviewed: 18.06.2018