Zapalenie kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości szczęki to zapalenie tkanki kostnej szczęki spowodowane infekcją. Niebezpieczna choroba, na szczęście dość rzadka.

Czynnikiem wywołującym tę chorobę są bakterie chorobotwórcze: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bakterie Gram-ujemne, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Trudność polega na jej ciężkim przebiegu i poważnych powikłaniach. W okresie remisji stan zapalny dotyka nie tylko bezpośrednio tkanek szczęki, ale także całego układu kostnego.

[ 1 ]

Przyczyny zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki

Praktycznie rzecz biorąc, przyczyn i sposobów, przez które wirus lub bakteria trafiają na „żyzny grunt” powodując późniejszy rozwój zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki, jest niewiele.

• Przewlekłe choroby wirusowe i zakaźne.
• Podstawową przyczyną jest złożona postać zapalenia przyzębia z późniejszymi powikłaniami.
• Ostra infekcja patogenna wywołująca proces zapalny.
• Za pomocą osocza (transfuzja, zastrzyki...).
• Urazy: rany, złamania.
• Znacznie rzadziej przyczyną choroby jest staw skroniowo-żuchwowy, a dokładnie jego dysfunkcja.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki

Główne objawy tej choroby są podobne do wielu innych, jednak występują też pewne różnice, dlatego diagnozę powinien postawić wyłącznie certyfikowany specjalista.

• Niektóre objawy są podobne do objawów zatrucia: ogólny spadek sił witalnych, podwyższona temperatura (powyżej 38 ^o C), drażliwość, problemy ze snem i ból głowy.
• Ostry ból w okolicy zęba dotkniętego próchnicą, ból nasila się, często staje się pulsujący w trakcie miazgi.
• Patologiczna ruchomość zębów sąsiadujących z zębami chorymi.
• Zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej.
• Powiększone węzły chłonne, bolesne przy dotyku.
• Badanie krwi może wykazać, że w organizmie występuje proces zapalny.
• Jeśli pacjent nie zgłosi się natychmiast do kliniki, przetoka, przez którą płynie ropa, może być już wizualnie zróżnicowana. Odczucia bólowe stają się stępione, ale kość nadal obumiera.

Klasyfikacja zapalenia kości i szpiku kostnego szczęk

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zapalenie kości i szpiku pourazowe

Choroba, która występuje w wyniku urazów lub złamań szczęki. Uszkodzony obszar umożliwia wirusowi dostęp do kości, ale odsetek powikłań tego typu jest niski.

Rodzaj zapalenia kości szczęki odnosi się do powikłań, które powstają w wyniku złamania kości twarzowej. Najczęściej dotyczy to żuchwy, ale zdarzają się również pojedyncze przypadki uszkodzenia szczęki górnej. Uraz kości otwiera przejście dla infekcji, która w sprzyjających warunkach zaczyna rozwijać się jeszcze dalej od obszaru szczeliny złamania.

Dlatego jeśli już doszło do tego, że szczęka uległa urazowi, należy zrobić wszystko, aby nie dopuścić do przedostania się flory patogennej do rany.

Zapalenie kości szczęki po ekstrakcji zęba

Wszystko w naszym ciele jest ze sobą połączone. Szczęka górna i dolna są zamknięte przez pojedynczą unerwienie, będące gałęziami nerwu trójdzielnego (odpowiedzialnego za wrażliwość zakończeń nerwowych twarzy). Kiedy dentysta jest zmuszony wyrwać chory ząb, usuwa również nerw zębowy, podczas gdy zakończenia nerwowe dziąsła i przyzębia pozostają i są podrażnione z powodu bólu po utracie zęba (ból może być odczuwalny nawet przez tydzień).

Jeżeli ból nie ustępuje przez dłuższy czas, należy niezwłocznie udać się do stomatologa, aby nie przegapić rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Zapalenie kości i szpiku pochodzenia krwionośnego

Jest ona spowodowana stanem zapalnym, który powstaje w wyniku uszkodzenia tkanek przez infekcję przenoszoną przez krwiobieg. Osocze, przepływając przez naczynia, wychwytuje infekcję w zapalonym obszarze i rozprzestrzenia ją po całym ciele. Ten typ choroby najczęściej rozwija się na podstawie przewlekłej choroby lub długotrwałego źródła infekcji. W tym przypadku proces zapalny przebiega w odwrotnej kolejności: najpierw dotknięta jest kość szczęki, a następnie może zostać dotknięty ząb. Ten typ rozwoju choroby jest mniej powszechny.

Zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki popromiennej

Złośliwy nowotwór okolicy szczękowo-twarzowej. Ta diagnoza nie jest już tak rzadka w naszych czasach. Lekarze nauczyli się walczyć z tą chorobą całkiem skutecznie. Ale jej podstępność polega nie tylko na możliwości powrotu choroby wraz z degeneracją komórek w komórki nowotworowe, ale także na konsekwencjach, z którymi musi zmierzyć się pacjent po przejściu cyklu chemio- i radioterapii.

Zapalenie kości i szpiku kostnego popromienne szczęki jest następstwem otrzymania w trakcie leczenia dużej dawki promieniowania i dostania się w ognisko działania ropnej infekcji patogennej. Połączenie tych negatywnych czynników prowadzi do pojawienia się procesów ropno-martwiczych w szczęce. Prawdopodobieństwo wystąpienia tej zmiany chorobowej w dużej mierze zależy od odporności tkanki kostnej na skierowane na nią promieniowanie jonizujące oraz obecności lub braku flory negatywnej. Czyli wszystko zależy od zdolności organizmu, jego układu odpornościowego, do przeciwstawienia się szkodliwym wpływom zewnętrznym.

Częściej lekarze uważają uraz (fizyczny i wywołany energią promieniowania) i infekcję za przyczyny popromiennego zapalenia kości szczęki. Objawy kliniczne nabytej choroby to powolne, stopniowe niszczenie tkanki kostnej, któremu towarzyszy silny ból, a następnie pojawienie się przetok, sekwestracji. Jeśli taki pacjent nie otrzyma opieki medycznej na czas, konsekwencje mogą być katastrofalne. Kość jest tak zniszczona, że mogą wystąpić patologiczne złamania szczęki.

Odontogenne zapalenie kości i szpiku szczęk

Najczęstsza postać zapalenia kości i szpiku szczęki, która występuje w wyniku poważnych powikłań w chorobie zębów (na przykład zaawansowanej próchnicy zębów). Obecnie ten typ zapalenia kości i szpiku diagnozuje się w ponad połowie przypadków. Choroba zaczyna nabierać rozpędu po przedostaniu się infekcji do miazgi przez tkankę próchniczą, a następnie do korzenia zęba. Po zajęciu korzenia zęba infekcja atakuje również sąsiednią tkankę szczęki. Około 70% zmian dotyczy żuchwy. Głównymi szkodliwymi bakteriami, które powodują ten typ choroby, są paciorkowce, gronkowce i bakterie beztlenowe. Patogeny te wnikają do tkanki szczęki przez kanały kostne, a także przez układ limfatyczny.

Bardziej powszechną postacią osteomyelitis szczęki jest jej odmiana odontogenna, na którą cierpią zarówno dorośli, jak i dzieci w różnym wieku. Przyczyną jej występowania jest infekcja, która dotyka zęba próchnicowego. A jeśli nie zwrócisz się o pomoc do dentysty w odpowiednim czasie, który usunie martwe obszary, oczyści kanał zęba i założy wypełnienie, to patogenna flora w jamie ustnej da impuls do rozwoju stanu zapalnego i powstania ropnej torebki w tkance kostnej szczęki, co prowadzi do rozwoju osteomyelitis szczęki pochodzenia odontogennego.

Anatomiczne cechy szczęki są nieporównywalne z żadną inną częścią ludzkiego ciała. Dzięki zębom to właśnie w tym obszarze kość ma najbliższy kontakt z możliwym źródłem infekcji (jamą ustną) i wystarczy niewielkie nakłucie (próchnica), aby wirus wniknął do tkanki kostnej. Dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia wszystkich procesów, niezbędne substancje i mikroelementy nie przedostają się do tkanki, a rozpoczyna się częściowa śmierć komórek.

W zapalonym ognisku tworzy się ropień, wywołany przez działanie takich mikroorganizmów jak gronkowiec złocisty lub biały, paciorkowiec i inne. Adaptacja do leków i mutacje dają dość szerokie spektrum flory beztlenowej. Problem ten może objawiać się niejasnym obrazem klinicznym choroby, atypową reakcją człowieka na leki i objawami niedoboru odporności.

Klasyfikuje się je również ze względu na stadium choroby: podostre, ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki jest odpowiedzią organizmu na infekcję. Objawy tego stadium są podobne do wielu innych chorób, ale występują również różnice:

• Pacjent czuje się osłabiony i źle.
• Zaczynają się ataki bólu głowy.
• Pojawiają się problemy ze snem.
• Obserwuje się wzrost temperatury.
• Apetyt zanika. Choremu trudno jest jeść, ponieważ żucie pokarmu wiąże się z bolesnymi odczuciami.
• Błona śluzowa jamy ustnej zaczyna stopniowo przybierać czerwony kolor.
• Zakażenie atakuje układ odpornościowy i metaboliczny, co objawia się powiększeniem węzłów chłonnych.
• Zęby sąsiadujące z miejscem zakażenia stają się ruchome.

Po postawieniu diagnozy leczenie należy rozpocząć natychmiast. Ten etap choroby jest niebezpieczny nie tylko ze względu na przebieg choroby, ale także ze względu na jej powikłania. Szczególnie dotknięte są śledziona i wątroba.

Jeśli leczenie rozpoczęło się na czas i zostało przeprowadzone na właściwym poziomie, to choroba przechodzi w kolejny etap – podostre zapalenie kości i szpiku. Na tym etapie występują nieco inne objawy choroby:

• W obszarze dotkniętej tkanki kostnej tworzą się przetoki i obszary martwej skóry. Na tym etapie następuje częściowy odpływ ropy i płynu - łagodzi to nasilenie objawów. Pacjentowi wydaje się, że choroba się cofa, ale stan zapalny nabiera rozpędu, zagrożenie dla organizmu wzrasta.

Później choroba staje się przewlekła. Ten etap osteomyelitis szczęki jest najniebezpieczniejszy:

• Przez pewien czas pacjent czuje się prawie wyleczony. Ale choroba nie śpi, a remisja przeradza się w nowe zaostrzenie zapalenia kości i szpiku. Pojawiają się sekwestratory, tworzą się nowe przetoki.

Zapalenie kości i szpiku żuchwy

Choroba ta jest najczęściej diagnozowana przez lekarzy, gdy osteomyelitis jest zlokalizowana w okolicy szczęki. Rozwój choroby często następuje z powodu penetracji flory patogennej przez naczynia limfatyczne i kanały kostne do tkanki kostnej żuchwy. Innym sposobem penetracji jest miazga uszkodzonego zęba.

Jednym z pierwszych objawów, które się pojawiają, jest zmniejszenie wrażliwości receptorów zakończeń nerwowych dolnej wargi i brody. Znacząco wzrasta również wrażliwość chorego zęba. Ból przy dotykaniu staje się bardziej ostry, pulsujący. Wszystko to odnosi się do odontogennej postaci choroby.

Ale przyczyną rozwoju zapalenia kości i szpiku może być również uraz szczęki lub jej złamanie - to właśnie te podstawowe przyczyny dają bodziec do rozwoju jej postaci pourazowej.

Trzeci typ choroby jest krwiopochodny. Zakażenie dostaje się do miejsca zapalenia przez krew. Przyczyną zakażenia krwi może być proste wstrzyknięcie lub transfuzja krwi.

Zapalenie kości i szpiku kostnego żuchwy wykazuje wszystkie objawy obserwowane w gorączce ropnej. Występuje ogólne zatrucie organizmu, pojawiają się dreszcze (szczególnie wieczorem), oddech i tętno stają się przyspieszone. W ostrej fazie choroby temperatura gwałtownie skacze, niekiedy zbliżając się do wartości krytycznych 40°C. Doznania bólowe zdają się rozprzestrzeniać, obejmując coraz większy obszar: dyskomfort wzrasta podczas żucia, połykanie staje się trudne.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby dzieli się na: łagodną, umiarkowaną i ciężką. Rozróżnia się również, w zależności od wielkości obszaru objętego procesem zapalnym: rozproszone i ograniczone. A także podział przechodzi na zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki, które przeszło bez powikłań i chorobę, która pociągnęła za sobą znaczne powikłania.

Odontogenne zapalenie kości i szpiku żuchwy

Odontogenna odmiana tej choroby, według obserwacji medycznych, występuje znacznie częściej niż wszystkie inne. Lwia część wszystkich przypadków przypada na odontogenne zapalenie kości i żuchwy. Choroba jest wywoływana przez bakteryjną florę chorobotwórczą, która poprzez dotknięty kanał (uszkodzenie kanału zębowego, próchnica i inne naruszenia integralności zęba) przedostaje się do obszaru miazgi i przyzębia, wywołując ogniska zapalne.

W ostatnich czasach czynnikiem wywołującym zapalenie kości jest coraz częściej bezwzględna flora beztlenowa; do pewnego czasu dominującymi bakteriami były gronkowce białe i złote, paciorkowce, odmiany bakterii o kształcie pałeczek...

Ale do rozwoju stanu zapalnego nie wystarczy obecność penetrującej infekcji. Niezbędne są również inne czynniki: obniżona, z jakiegokolwiek powodu, odporność pacjenta i wysoki stopień zdolności danego szczepu zakaźnego mikroorganizmu lub wirusa do zakażania organizmu. U małych dzieci, ze względu na wciąż dość niedoskonały system obronny organizmu, szala najczęściej przechyla się w stronę choroby.

Zapalenie kości i szpiku kostnego żuchwy

Często występuje przy urazie lub traumie, która powoduje złamanie żuchwy (przy takim samym uszkodzeniu szczęki górnej takie konsekwencje nie występują często). Nie każdy proces zapalny po uszkodzeniu tkanki kostnej może prowadzić do zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki. Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany tylko w obszarze pierwotnego urazu i nie rozprzestrzenia się na obszary obwodowe, to można go zakwalifikować jako ogniskowe ropienie na kości. Przy odpowiednim leczeniu, rozpoczętym w początkowym stadium choroby, proces ten jest dość szybko zatrzymywany i nie przeradza się w obumieranie tkanki kostnej.

Żadne złamanie nie objawia się samo z siebie. Równolegle z nim pacjent otrzymuje uszkodzenie tkanek miękkich, silny siniak. Nie obywa się bez krwotoków, tworzących krwiaki. Jest to dobry moment na wprowadzenie wirusa i dalszy wzrost ropowicy lub pojawienie się ropnia. Jeśli wykonasz terminową dezynfekcję i otworzysz ropień, wesprzesz ofiarę ogólną terapią wzmacniającą, możesz zatrzymać rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w krótkim czasie, nie doprowadzając go do objawów martwiczych. Jeśli pacjent otrzyma nieodpowiednie leczenie lub w ogóle go nie otrzyma, to rozwój zapalenia kości i szpiku jest bardzo wysoki.

Główną przyczyną pourazowego zapalenia kości i żuchwy jest zaburzenie procesów metabolicznych i mikrokrążenia, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Rozwojowi tej choroby sprzyjają przede wszystkim późne zgłoszenie się pacjenta do lekarza lub nieterminowe i nieprawidłowe leczenie, a także współistniejące inne poważne choroby i zaniedbanie higieny jamy ustnej przez pacjenta.

Zapalenie kości szczęki

Zapalenie kości szczęki górnej, według obserwacji medycznych, występuje znacznie rzadziej, jednak przypadki tej choroby nadal się zdarzają, więc rozważmy ten przypadek.

Medycyna bierze pod uwagę różne drogi rozprzestrzeniania się zakażeń atakujących górną szczękę.

• Droga krwiotwórcza. Patogenna flora wnika przez osocze. Może się to zdarzyć przy prostym zastrzyku, jak również w przypadku transfuzji krwi (wirus może zostać wprowadzony z krwią, jeśli sama krew została zainfekowana lub sterylność została naruszona podczas zabiegu).
• Droga limfatyczna. Przepływ infekcji przez układ limfatyczny.
• Kontaktowe lub rhinogeniczne. Penetracja następuje z jamy ustnej. Może to być proces zapalny, który wpływa na błonę śluzową zatok szczękowych (może się to zdarzyć przy przewlekłym lub ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa), a także penetracja flory patogennej przez przewody gruczołów przez okostną.
• Noworodek może „zarazić się” tą chorobą podczas porodu, podczas stosowania kleszczy, lub przez zakażone genitalia matki. Może się to również zdarzyć podczas karmienia, przez sutki (jeśli matka cierpi na zapalenie piersi). Nieprzestrzeganie ogólnej higieny u dziecka jest obarczone ryzykiem wniknięcia zakażenia z brudnych zabawek lub sutków, szczególnie w okresie, gdy zaczynają wyrzynać się zęby.

Zapalenie kości szczęki jest szczególnie niebezpieczne dla niemowląt, ponieważ choroba rozwija się szybko i najważniejsze jest, aby nie tracić czasu, szybko i prawidłowo zdiagnozować i natychmiast rozpocząć leczenie. U tej kategorii pacjentów choroba ta często objawia się wtórnie, jako ropień na podłożu sepsy, rzadziej - sepsa rozwija się na podłożu ostrego RVI (wirusowe zakażenie układu oddechowego).

Główne objawy choroby, które są takie same u małych dzieci i dorosłych, z tą różnicą, że u niemowląt procesy te zachodzą szybciej i z wyraźniejszymi objawami:

• Ta choroba u dzieci zaczyna się nagle. Temperatura gwałtownie wzrasta do 39÷40 ^o C.
• Dziecko jest kapryśne i nie chce jeść.
• Zwiększa się obrzęk w okolicy nosa, policzków i oczu.
• W pierwszym dniu szpara powiekowa zamyka się całkowicie, górna warga staje się nieczuła, bruzda nosowo-wargowa zanika. Twarz staje się asymetryczna, jakby zdeformowana.
• Węzły chłonne po stronie zakażenia wirusowego powiększają się.
• Przez kolejne trzy dni obrzęk będzie dotyczył nie tylko twarzy, ale także szyi.
• Rozwija się proces ropienia (u dzieci w zawiązkach zębów, u dorosłych w systemie korzeniowym zęba). A sekwestracje są odrzucane.
• Z powodu obrzęku przewód nosowy zwęża się lub zostaje zablokowany, co uniemożliwia normalne oddychanie. Stopniowo zaczyna wypełniać się ropną wydzieliną.
• Już pierwszego lub drugiego dnia po zakażeniu skóra w miejscu obrzęku nabiera różowego odcienia o błyszczącej fakturze. Przy dotknięciu odczuwa się ostry ból.
• Już pierwszego dnia mogą pojawić się miejscowe nacieki na wyrostku zębodołowym. Błona śluzowa staje się przekrwiona, zmiękczona (tkanka kostna zaczyna się pogarszać) i zwiększa swoją wielkość. Pojawia się fluktuacja.
• Około piątego dnia wykrywa się pewną ilość sekwestrów, w jamie nosowej zaczynają pojawiać się przetoki. Tworzą się również na podniebieniu, w okolicy wewnętrznego kącika oka, w okolicy zawiązków zębów. Szczęka górna staje się patologicznie ruchoma.
• Dość szybko stan zapalny obejmuje również oczodół. Zaczyna się ropień powiek. Każdy ruch powoduje ból. Gałka oczna staje się nieruchoma – rozwija się ropowica oczodołu.

Konsekwencje powikłań związanych z zapaleniem kości szczęki górnej mogą być straszne, zwłaszcza dla niemowląt. Należą do nich zapalenie opon mózgowych, posocznica, ropowica oczodołowa, zapalenie płuc, ropień płuc i mózgu, ropne zapalenie opłucnej...

Ostre zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki

Lekarze klasyfikują tę chorobę jako nieswoistą zakaźną chorobę zapalną. Ma ona szereg charakterystycznych objawów, z których niektóre mogą być zarówno obowiązkowe, jak i opcjonalne (czyli takie objawy mogą się ujawniać lub nie być obserwowane).

W tej fazie organizm reaguje na wniknięcie zakażenia w następujący sposób:

• Obniżona witalność.
• Ból w okolicy głowy.
• Pojawiają się dreszcze.
• Temperaturę można ustawić na poziomie 37÷37,5°C lub osiągnąć 40°C (dotyczy to głównie dzieci).
• Serce bije szybciej.
• Zatrucie organizmu.
• Obniżanie ciśnienia krwi.
• Z ust wydobywa się dość nieprzyjemny zapach.
• Błona śluzowa jest przekrwiona, obserwuje się wyraźny obrzęk.
• Przy dotknięciu odczuwa się silny ból.
• Spod dziąseł wydobywa się wydzielina ropna.
• Może wystąpić patologiczna ruchomość zębów w obszarze stanu zapalnego.

Stan pacjenta na tym etapie jest łagodny, umiarkowany i ciężki. Na tej podstawie lekarze przepisują środki terapeutyczne odpowiadające temu stanowi. •

• Dochodzi do odrętwienia tkanek, upośledzenia ich wrażliwości.
• Badania krwi wykazują, że w organizmie toczy się proces zapalny.
• Węzły chłonne są powiększone i stają się bolesne przy dotyku.
• Po usunięciu zęba i jego otwarciu (pierwszy dzień) zwiększa się ilość wydzieliny ropnej. Nie obserwuje się poprawy stanu pacjenta.
• Dopiero drugiego dnia pacjent czuje się lepiej, stan zapalny ustępuje, a ilość wydzielanej ropy zmniejsza się.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ostre odontogenne zapalenie kości i szpiku szczęk

Zakaźno-ropne zmiany kości szczęki, których źródłem jest wirus lub infekcja, która wniknęła w miejsce zapalenia z powodu próchnicy zębów, z późniejszymi powikłaniami. Zakażenie następuje przez kontakt, z dalszym rozszerzaniem się obszaru dotkniętego chorobą i powstawaniem martwicy kości (stopniowe obumieranie materii kostnej).

W rzeczywistości ostre odontogenne zapalenie kości i szpiku kostnego szczęk jest niczym innym, jak powikłaniem pojawiającym się w zaawansowanym stadium próchnicy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ostre zapalenie kości i szpiku żuchwy

Jak wspomniano powyżej, choroba ta najczęściej atakuje dolną szczękę. Lekarz ustala diagnozę u pacjenta na podstawie kompleksowego badania. Przede wszystkim opiera się ona na skardze pacjenta i badaniu wzrokowym przeprowadzonym przez specjalistę. Następnie „łączy się” zdjęcia rentgenowskie i badania laboratoryjne.

Główne objawy w ostrej formie są identyczne, niezależnie od tego, czy jest to zapalenie kości i szpiku pourazowe, odontogenne czy krwiopochodne. Łączy je to, że nie należy lekceważyć choroby i oczekiwać, że proces „rozwiąże się” sam. Im szybciej pacjent zacznie otrzymywać opiekę medyczną, tym łagodniejsza będzie terapia i tym mniej destrukcyjne będą skutki stanu zapalnego dla organizmu.

[ 17 ], [ 18 ]

Ostre odontogenne zapalenie kości i szpiku żuchwy

To właśnie ten rodzaj choroby, co dziwne, jest najczęściej spotykany. Czy zaniedbałeś swoje zęby i boisz się iść do dentysty? Twoja tchórzostwo może być przyczyną choroby. Dokładnie zapoznaj się z objawami choroby. Być może będzie to dla Ciebie bodźcem do wizyty u dentysty.

[ 19 ]

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki

Przewlekła postać tej choroby jest nieprzyjemna nie tylko ze względu na objawy, jakie ona wykazuje, ale również dlatego, że choroba może postępować z różnym powodzeniem (albo zanikać, albo znów stawać się poważniejsza) przez kilka miesięcy. Okresowo pojawiają się nowe przetoki, a martwicze obszary tkanki kostnej są odrzucane. Przewlekła postać wymaga okresowej obserwacji przez specjalistę.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku żuchwy

Przewlekłą postać choroby często diagnozuje się pod koniec 4. tygodnia, kiedy tworzą się sekwestracje i pojawiają się przetoki. Stan zdrowia pacjenta jest stale zadowalający. Wskaźniki temperatury i poziom białka we krwi są znormalizowane.

Lekarze uważają, że główną przyczyną przejścia z postaci ostrej do przewlekłej jest przedwczesne ustąpienie ostrego stadium choroby (ekstrakcja zęba...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Przewlekłe odontogenne zapalenie kości i szpiku szczęk

Na przewlekłe odontogenne zapalenie kości i szpiku kostnego szczęk najczęściej narażone są dzieci w wieku od 3 do 12 lat (okres wyrzynania się i wymiany zębów) oraz dorośli, których jama ustna jest najczęściej niedokładnie dezynfekowana.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostyka zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki

Diagnozę powinien postawić tylko specjalista! I dopiero po przeprowadzeniu kompleksowego badania pacjenta. Główne etapy diagnostyki:

• Skargi pacjenta.
• Badanie wzrokowe pacjenta.
• Zdjęcie rentgenowskie obszaru budzącego obawy.
• Badanie krwi.

Diagnozę choroby stawia się na podstawie objawów zewnętrznych i wyników badań laboratoryjnych.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rentgen w celu wykrycia zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki

Początkowo problematyczne jest wykrycie choroby za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Dopiero pod koniec pierwszego tygodnia na obrazie można dostrzec rozmazaną, nieco przezroczystą plamę, która świadczy o zmianie struktury kości pod wpływem wysięku ropnego.

Leczenie zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki

Leczenie choroby w jej ostrej postaci opiera się na ujawnieniu ropnia, dezynfekcji i farmakoterapii, co pomaga wyeliminować szczytowe objawy w ognisku zapalnym. Zęby i fragmenty kości są koniecznie usuwane z miejsca złamania, ale do okostnej należy podchodzić bardzo ostrożnie, nie można jej odrywać. Najbardziej nieprzyjemne w tej chorobie jest to, że nie można całkowicie przywrócić więzadeł tkankowych do ich pierwotnej formy. Nie można całkowicie nabłonkować rany, pozostaje jama, tworząca przetokę, która nie może zamknąć się samoistnie. Pacjent czuje się lepiej, morfologia krwi ulega normalizacji.

W tym stanie dotknięty obszar może istnieć dość długo, spontanicznie, z reguły nie zamykając się. Pacjent czuje się znacznie lepiej. Skład i parametry krwi ulegają normalizacji. A proces stopniowo przechodzi w postać podostrą, a następnie przewlekłą.

Dalsza opieka medyczna ma na celu mobilizację układu odpornościowego organizmu. W tym okresie tworzą się sekwestry, a także tworzy się zrogowaciały naskórek.

Leczenie zapalenia kości i szpiku kostnego żuchwy

Jak pokazują wieloletnie doświadczenia, najczęściej dotknięta jest żuchwa.

Leczenie tej choroby zaczyna się przede wszystkim od dezynfekcji jamy ustnej i rany roztworami antyseptycznymi, aby uniknąć ponownego zakażenia miejsca zakażenia. Następnie rozpoczyna się terapia przeciwzapalna.

• Konieczne jest „oczyszczenie organizmu” poprzez przeprowadzenie zabiegów detoksykacyjnych.
• Wyeliminuj niekorzystne czynniki, które wpływają na procesy metaboliczne w organizmie, a dokładniej w miejscu stanu zapalnego.
• Aby procesy naprawcze mogły się przywrócić i działać skutecznie, konieczne jest ich stymulowanie.

Włączono również fizjoterapię. Na przykład stosowanie urządzenia „Plazon”, które wspomaga gojenie się ran i tłumienie objawów zapalnych za pomocą egzogennego tlenku azotu.

• Metoda leczenia za pomocą NO-terapii jest dobrze znana. Zalety jej stosowania są również niewątpliwe:
• Działanie supresyjne na bakterie pasożytnicze.
• Pobudzenie fagocytozy, która odpowiada nie tylko za niszczenie obcych dla organizmu cząstek, ale także za wchłanianie biomateriału, który w pewnych sytuacjach może się takimi cząsteczkami stać.
• Działa poprawiająco na mikrokrążenie krwi.
• Normalizuje przewodnictwo zakończeń nerwowych.
• Reguluje procesy odpornościowe.
• Aktywuje wydzieliny, które przyspieszają gojenie się ran i eliminowanie objawów zapalnych.
• Pobudza syntezę kolagenu (tkanki łącznej).
• Wspomaga epitelializację - samoistne gojenie się rany skóry lub błony śluzowej z nabłonkiem, zamknięcie ubytku.

Leczenie zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki górnej

Jeśli zakażenie dotrze do zatok sitowych i szczękowych drogą krwiopochodną z powodu chorób matki (zapalenie sutka, posocznica), wówczas powikłania oczodołowe pojawiają się nieco później niż oczywiste objawy zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki górnej.

Zdjęcie rentgenowskie uwidacznia zatarcie struktury żuchwy z jej rozjaśnieniem w pierwszych dniach choroby oraz zanik struktury kostnej z utworzeniem martwaka w późniejszym stadium choroby.

W przypadku zapalenia kości szczęki usunięcie zęba jest absolutnie konieczne, ponieważ infekcja ma tendencję do rozprzestrzeniania się na inne zdrowe tkanki, po czym znacznie trudniej jest zatrzymać proces. Po usunięciu lekarz przepisuje wczesną periostetomię. Zabieg ten polega na nacięciu okostnej w celu swobodnego usunięcia płynu, który powstaje w wyniku rozwoju infekcji i obumarcia tkanek - wysięku. Lekarz przepisuje również kurację antybiotykową i płukanie jamy zakażonej kości roztworami antyseptycznymi. Ponadto przepisuje się leczenie objawowe. W ciężkich przypadkach sekwestr usuwa się chirurgicznie. Antybiotyki i terapia detoksykacyjna (mająca na celu zapobieganie zatruciu organizmu) są obowiązkowe.

Leczenie zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki środkami ludowymi

Należy ostrzec, że tę chorobę należy leczyć wyłącznie za pomocą leków. Poniższe przepisy mogą jedynie pomóc organizmowi w walce z chorobą.

• Nalewka z orzechów włoskich. 200 g przegródek z łupin orzechów włoskich zalać 500 ml wódki. Zaparzać przez dwa tygodnie w ciemnym miejscu. Odcedzić. Stosować 1 łyżkę stołową dziennie.
• Pij dwa razy dziennie jedno surowe jajko z jedną łyżką oleju rybiego.
• W litrowym słoiku zalać kwiaty bzu wódką. Odstawić w ciemne miejsce na dziesięć dni. Pić 30 kropli trzy razy dziennie lub przykładać na bolące miejsce kompresami.

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki

Jeśli okres choroby trwa do 1,5 miesiąca, w leczeniu najczęściej stosuje się metody zachowawcze. Polegają one na przyjmowaniu antybiotyków z równoległą stymulacją procesów odpornościowych. Takie leczenie jest skuteczne w przypadku miejscowego przewlekłego zapalenia kości i szpiku, które nie jest podatne na rozszerzenie strefy zapalnej.

Jeśli choroba minęła już 1,5 miesiąca i obserwuje się już nieustępujące sekwestracje, a powstawanie przetok nie ustaje, zaczynają pojawiać się zaburzenia czynności nerek - są to wskazania do interwencji chirurgicznej, czyli usunięcia sekwestrów przez lekarza. W okresie przedoperacyjnym pacjent otrzymuje terapię, która podtrzymuje odporność organizmu (zdolność gojenia się ran). Po operacji przepisuje się antybiotyki, witaminy i fizjoterapię.

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku żuchwy

Konieczne jest usunięcie chorego zęba i wykonanie nacięć okostnej w celu usprawnienia odpływu płynu i dezynfekcji jamy kostnej środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

W tym przypadku wprowadzenie kuracji antybiotykowej jest leczeniem definitywnym, które może trwać od 10 do 24 dni, a ogólne działania rehabilitacyjne mogą rozciągać się na kilka miesięcy. Niektórzy lekarze zalecają swoim pacjentom tlen hiperbaryczny (szczególnie po napromieniowaniu żuchwy).

Antybiotyki na zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki

W tej chorobie antybiotyki przepisuje się jednoznacznie. Podaje się je domięśniowo lub dożylnie. Ale w bardzo trudnych przypadkach pacjent otrzymuje je dotętniczo, endolimfatycznie. Najczęściej stosuje się penicylinę lub klindamycynę.

Penicylina jest szybko wchłaniana do osocza po podaniu domięśniowym. Podaje się ją w dawce 0,1–0,3 U penicyliny na 1 ml krwi. Aby leczenie było skuteczne, należy ją podawać co 4 godziny.

Klindamycyna. Dorosłym przepisuje się 150-50 mg co 6 godzin. Czas trwania kuracji jest indywidualny dla każdego pacjenta, ale nie krótszy niż 10 dni. Dla niemowląt powyżej 1 miesiąca życia dawka dobowa wynosi 8-25 mg/kg masy ciała. 3-4 razy. Dla dzieci powyżej 1 miesiąca życia lek podaje się w dawce 20-40 mg/kg masy ciała na dobę.

Aby przyspieszyć proces zdrowienia, pacjentowi przepisuje się metylouracyl w dawce 1 tabletki trzy razy dziennie (kuracja trwa 10-14 dni), a także witaminy C (dawka dzienna 1-2 g przy kuracji tygodniowej), B1, B6 (2 ml 5% roztworu co drugi dzień) i A. Protokół leczenia obejmuje również transfuzję osocza (porcjowaną), fizjoterapię i odpowiednie odżywianie.

[ 30 ], [ 31 ]

Profilaktyka zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki

W każdej sytuacji środki zapobiegawcze są w stanie, jeśli nie całkowicie zapobiec chorobie, to uczynić ją mniej destrukcyjną dla organizmu. Osoba, która bardzo dba o swoje zdrowie, ma zagwarantowane, co najważniejsze, ochronę przed poważnymi konsekwencjami, nawet jeśli choroba ją dopadła.

Zapalenie kości szczęki nie jest wyjątkiem. W większości przypadków, jeśli nie jest to krwiopochodne zapalenie kości (którego pacjent nie będzie w stanie przewidzieć ani zapobiec), wówczas środki zapobiegawcze nie są tak trudne.

• Należy przestrzegać prostych zasad higieny osobistej (myć zęby rano i wieczorem, myć ręce przed jedzeniem...).
• Przy najmniejszym dyskomforcie w jamie ustnej (zęby, dziąsła...) konieczna jest konsultacja ze stomatologiem. Nie zwlekaj z wizytą. Próchnica musi być leczona w odpowiednim czasie. Nie odkładaj protez, jeśli to konieczne.
• Nie pozostawiaj infekcji górnych dróg oddechowych przypadkowi.
• Bądź ostrożny i ostrożny. Unikaj obrażeń twarzy (szczęki).

Rokowanie w zapaleniu kości szczęki

Jeśli pacjent w odpowiednim czasie zgłosił się do specjalisty w klinice, to rokowanie osteomyelitis szczęki jest przeważnie pozytywne. Jeśli pacjent został przyjęty do szpitala w ostrej postaci choroby, to trudno jest cokolwiek przewidzieć na pewno. Wszak nie wiadomo, jak będzie funkcjonował sam organizm, ile wewnętrznej siły będzie miał do walki z chorobą. Powikłania, które mogą pojawić się w trakcie leczenia, są różne.

• Wstrząs septyczny może wystąpić w wyniku zatrucia organizmu.
• Ostra niewydolność płuc.
• Zakażenie ropne może prowadzić do zapalenia żył twarzy.
• Ropnie płuc i mózgu.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowych.
• Istnieje duże ryzyko wystąpienia sepsy.
• Wiele z powyższych diagnoz może również prowadzić do śmierci.
• Ponadto przy poważnych uszkodzeniach kości istnieje ryzyko złamania patologicznego lub stawu rzekomego, co zawsze prowadzi do deformacji szczęki.

Po uważnym przeczytaniu tematu artykułu, możesz dowiedzieć się wiele o zapaleniu kości szczęki. Najważniejsze jest, aby wyciągnąć właściwe wnioski dla siebie. W każdej sytuacji na pierwszym miejscu są środki zapobiegawcze, które pomogą Ci uchronić się przed tą dość nieprzyjemną i podstępną chorobą. Po prostu musisz żyć i cieszyć się, ale jednocześnie musisz dyskretnie zorganizować swoje życie, aby wyżej wymienione środki stały się integralną częścią Twojego istnienia. Jeśli choroba nadal daje o sobie znać, wezwij karetkę pogotowia lub natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie. Terminowe leczenie w klinice nie tylko zatrzyma chorobę w łagodniejszym stadium, ale może również uratować Ci życie.