Zatrucie sushi

Japońskie tradycyjne jedzenie od dawna jest popularne daleko poza granicami tego kraju. Sushi i bułki są często obecne na naszych stołach: można je smakować w wielu restauracjach, zamawiane w domu lub przygotowywać samodzielnie, co nie jest zbyt trudne, jeśli masz niezbędne składniki. Jednak nie częściej istnieją skargi dotyczące zatrucia sushi. Dlaczego tak się dzieje i jakie niebezpieczeństwa czekają na miłośników takiego jedzenia?

Epidemiologia

Sezon zatrucia otwiera się głównie w okresie letnim. Zatem w upalnych miesiącach liczba chorych ludzi dramatycznie wzrasta i można to łatwo wyjaśnić. Podczas letniego upału patogenne mikroorganizmy mnożą się szczególnie aktywnie, jako temperatura od +25 do +40 ° C - korzystny stan dla współczynnika ich aktywności. W bakteriach sushi rozwijają się do przewodu pokarmowego, aktywowane są mechanizmy obronne: ciało próbuje pozbyć się „niepożądanych gości” na wszystkie sposoby. Testy wykazały, że sushi przechowywane w temperaturze 15 stopni Celsjusza przez ponad osiem godzin jest zagrożone toksycznym. Po 12 godzinach ryzyko stało się jeszcze bardziej oczywiste. [1]

Ryby i sushi znajdują się na szczycie listy wszystkich produktów, które są niebezpieczne podczas letniego upału. Następnie następuje mięso, produkty mleczne i jajka. Jest to jedzenie, jeśli jest niepoprawne, psuje się w ciągu kilku godzin. A jeśli klienci zamawiają sushi w dostawie, podróż produktu po gorących ulicach jest znacznie wydłużona, co kilkakrotnie zwiększa ryzyko zatrucia.

Najczęstszymi czynnikami przyczynowymi infekcji toksycznej po jedzeniu sushi są gronkowce, salmonella i E. coli. [2]

Przyczyny zatrucie sushi

Każde danie zawierające surowy lub niewystarczająco obróbki cieplne może szybko zepsuć i spowodować rozwój zatrucie pokarmowe. Ryby słabo przetworzone są idealnym środowiskiem dla bakterii do wzrostu i rozmnażania się, co staje się główną przyczyną zatrucia. Osoba może jeść sushi, która była przechowywana niewłaściwie lub zbyt długo. Ryzyko wzrasta ze względu na fakt, że prawie niemożliwe jest ustalenie psucia tego produktu przez jego wygląd.

Drugą przyczyną zatrucia sushi może nie być bakterie, ale robaki - pasożyty zawarte w surowych, niedogotowanych, niskopasowych rybach. Ostry etap takiego zatrucia występuje w postaci ostrej alergiozy: pacjent ma gorączkę, w obszarze brzucha i wątroby występuje ból, występuje wysypka. Produkty rybne, które zostały poddane głębokim zamrażaniu, są mniej niebezpieczne pod względem robaków robaków.

Zgodnie z zaleceniami sanitarnymi ryby należy przechowywać przez co najmniej tydzień w zamrażarkach w 18 lub 20 ° C, aby uniknąć patologii pasożytniczej.

Aby upewnić się, że owoce morza nie tracą swojego smaku i jakości odżywczej, ale jednocześnie nie są zanieczyszczone patogenami (Salmonella, e. Coli ), powinno być przechowywane i obsługiwane wyłącznie z sanitarnymi standardami hygine. Najważniejsze punkty to: właściwe przechowywanie, rozmrażanie i przygotowanie ryb do sushi.

Trzecią możliwą przyczyną toksycznych uszkodzeń po zjedzeniu sushi jest obecność soli metali ciężkich u ryb - na przykład rtęci. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że nadużycie surowych owoców morza może prowadzić do zatrucia chemicznego.

Należy zauważyć, że zatrucie może być spowodowane nie tylko przez sushi, ale także przez sosy. Na przykład Wasabi, sos oparty na eutremach roślin zielnych, który należy do rodzaju Kapusty i jest odległym krewnym znanego chrzanu, jest dość popularny. Ponieważ Real Wasabi jest drogim produktem, często zastępuje go zwykły chrzan z dodaniem wszelkiego rodzaju kolorystyki, wzmacniania smaku i innych składników zastępczych. Takie podstawienie nie zawsze jest dobre dla zdrowia i może również prowadzić do zatrucia. [3]

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo zatrucia sushi zależy nie tylko od obecności patogenów lub toksycznych substancji w produkcie. Czynniki takie jak:

• Stan obrony odpornościowej osoby;
• Wiek;
• Całkowita liczba substancji toksycznych lub patogenów, które weszły do ciała.

Najbardziej wrażliwą kategorią ludzi są osoby starsze, ponieważ ich systemy trawienne i moczowe nie są w stanie odpowiednio zareagować na wprowadzenie patogenów i toksyn. Małe dzieci i kobiety w ciąży są również narażone na wysokie ryzyko.

U dzieci poniżej 6-7 lat układ odpornościowy jest nadal niestabilny, więc nie może odpowiednio zareagować na jakiekolwiek bodźce zewnętrzne. Zmniejszona odpowiedź immunologiczna występuje również u pacjentów cierpiących na przewlekłe procesy patologiczne, takie jak cukrzyca, przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby, stanu niedoboru odporności. Znaczące ryzyko zatrucia występuje również u osłabionych pacjentów poddawanych radioterapii.

Patogeneza

Najczęstsze zatrucia sushi wynikają z metabolicznych działań niektórych mikroorganizmów patogennych lub oportunistycznych. Środki patogenne lub ich toksyczne wydzieliny mogą wejść do sushi podczas przygotowywania, przetwarzania, przechowywania lub dostawy. Tak zwane zanieczyszczenie krzyżowe lub transport bakterii z jednej żywności i powierzchni do drugiej jest uważany za najczęstszą przyczyną późniejszego zatrucia.

Patogeny odpowiedzialne za zatrucie mogą generować toksyzację żywności na różne sposoby. Po pierwsze, niektóre bakterie oddziałują bezpośrednio z błonami śluzowymi narządów trawiennych i wytwarzają własne działanie patogenne. Po drugie, wiele środków zakaźnych może same wytwarzać egzotoksyny białkowe, które są niszczone tylko przez odpowiednie obróbkę cieplną.

Grzyby, w tym formy i drożdże, tworzą własne królestwo biologiczne. Niektóre odmiany zdolne do wytwarzania toksyn są uważane za bardzo niebezpieczne. Ich spożycie jedzenia może powodować ludzką śmierć.

Oprócz bakterii i grzybów może występować wirus obecny w owocach morza (surowe ryby, małże, ostrygi)-szczególnie hAV (patogen wirusowego zapalenia wątroby). Inne prawdopodobne wirusowe patogeny to rotawirus i infekcja norowirusa.

Objawy zatrucie sushi

Jeśli dana osoba ma zatrucie sushi, główne oznaki zaburzenia będą następujące:

• Ostry początek zatrucia (½ do 2 godzin po zjedzeniu sushi);
• Nudności, zwiększone ślinienie, ogólny dyskomfort;
• Powtarzające się wymioty (pojawia się treść żołądka, a następnie wydzielanie żółci);
• Biegunka, wielokrotne płynne stolce (brązowe do jasnożółtego i zielonkawego), czasami z śluzem i krwawymi smugami;
• Ból brzucha, spastyczna, spazmatyczna, podobna do ataku, cięcie, dźgnięcie.

Po odcinku wymiotów i defekacji płynnej osoba zauważa niewielką ulgę, która ponownie zastępuje kolejny atak. Zachęty mogą być wyniszczające, ciężkie. Często następuje wzrost temperatury, w głowie występuje ból. U osób podatnych na nadciśnienie tętnicze wzrost ciśnienia krwi.

Nawet po zniknięciu pierwszych ostrych oznak zatrucia sushi przez kilka dni stan pacjenta pozostaje niewygodny: wzdęcia, ogólne osłabienie, utrata apetytu, czasem - wysypki skórne.

W ciężkich przypadkach występuje zawroty głowy, zamazana świadomość, zwiększające oznaki odwodnienia. Ten stan wymaga pilnej interwencji medycznej: samodzielne zatrucie sushi może jedynie pogorszyć sytuację.

Okres inkubacji zatrucia sushi jest stosunkowo krótki, zaledwie kilka godzin (często 30-60 minut). Pomimo możliwej poletiologii choroby, podstawowa objawu zatrucia i zaburzeń solą wody jest praktycznie taka sama.

Zatrucie najczęściej zaczyna się od pojawienia się nudności, nawracających wymiotów, ciekłej defekacji jelitowej. Ból brzucha objawia się na różne sposoby: od łagodnego bólu po ostre ból podobny do ataku. Wzrost temperatury jest często krótkoterminowy (do 24 godzin), osiąga 38-39 ° C. Są dreszcze, ogólny dyskomfort, ból głowy.

Podczas badania pacjenta odnotowano bladość skóry (rzadziej akrocyjanozy), są zimne dłonie i stopy. Odnotowano ból dotykowy w nadbrzuszu i okolicy krocza, zmiana częstości tętna, zmniejszone ciśnienie krwi. Nasilenie objawów odwodnienia i demineralizacji zależy od stopnia niedoboru płynu w organizmie.

Najczęściej zatrucie sushi znika w ciągu 1-3 dni, jeśli pacjent jest odpowiednio leczony.

Przebieg choroby może mieć pewne szczególności, w zależności od czynnika powodującego zatrucie. Na przykład infekcja gronkowca charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów z dominującymi objawami zapalenia żołądka:

• Powtarzające się wymioty;
• Ostry ból w obszarze żołądka.

Charakter kału może się nie zmienić. Wartości temperatury są normalne lub rosną krótko. Występuje spadek ciśnienia krwi, akrocyjanozy, konwulsje.

Jeśli zatrucie jest spowodowane obecnością Clostridium perfringens w sushi, do wyżej opisanego obrazu klinicznego dodano wyraźną biegunkę z płynnymi pielęgnitwami, szybkim wzrostem odwodnienia, powiększeniem wątroby i śledziony.

Podczas zatrucia spowodowanego przez Escherichia coli istnieje stosunkowo łagodny przebieg z kilkoma oznakami ogólnych działań toksycznych: biegunka, ból brzucha.

W zatruciu białka podstawową symptomatologią jest zwykle ból nadbrzusza i płynne stolce bez wtrąceń patologicznych. Gwałtowny kurs z gorączką, nawracającymi wymiotami, płynnym stołkiem jest rzadka, ale nadal możliwa. Czasami zatrucie Prothean działa jak ostra choroba chirurgiczna (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie perforacyjne itp.). [4]

Gradacja

Kliniczny przebieg zatrucia jest podzielony na dwa etapy:

1. Stopień toksyczny, w którym środek zatrucia osiąga ilość w organizmie zdolnym do wytwarzania specyficznych efektów toksycznych.
2. Stopień somatogenny, który występuje w odpowiedzi na negatywne skutki substancji toksycznej.

Osobno możemy rozróżnić etap detoksykacji, w którym efekt substancji toksycznej jest zatrzymywany lub zmniejszany, ponieważ jest ona eliminowana z ciała w taki czy inny sposób. Detoksykacja z kolei może być naturalna (czynniki toksyczne są eliminowane wymiotami, kałem, moczem), specyficzne (związane z wprowadzeniem antidotum lub antidotum) i sztuczne (obejmujące podawanie leków sorbentu i środki, które zmniejszają toksyczność).

Formularze

• Kliniczne odmiany zatrucia sushi:
  • Żołądkowy;
  • 00;
  • Gastroenterytyka;
  • Gastroenterokolityczny.
• Typy według nasilenia oczywiście:
  • Łagodne zatrucie;
  • Umiarkowany;
  • Ciężki: silny.
• Typy, w zależności od czynnika etiologicznego:
  • Infekcja bakteryjna jelit;
  • Zatrucie pokarmowe bakteryjne;
  • Zatrucie przez składniki chemiczne;
  • Patologia pasożytnicza.
• Odmiany, w zależności od komplikacji:
  • Nieskomplikowane zatrucie sushi;
  • Skomplikowane zatrucie sushi.

Komplikacje i konsekwencje

Brak leczenia pacjenta z zatruciem sushi może prowadzić do ciężkich i niekorzystnych konsekwencji - szczególnie odwodnienie, których objawy obejmują:

• Pragnienie, suche błony śluzowe;
• Zawroty głowy, ból głowy;
• Apatia, ciężka słabość;
• Pojawienie się ciemnych kół pod oczami;
• Sucha skóra;
• Trudność oddychania.

Średniemu i ciężkim odwodnieniu towarzyszy wzrost powyższych objawów, występują patologiczne objawy układu nerwowego i moczu (anuria). Zwiększa się ryzyko zespołu napadu, wstrząs lub upadek.

Uważa się, że najcięższe powikłania zatrucia sushi są:

• Szok hipowolemiczny;
• Ostra niewydolność serca;
• Martwiące zapalenie jelit;
• Anaerobowa posocznica.

Na szczęście opisane działania niepożądane są bardzo rzadko rejestrowane.

Diagnostyka zatrucie sushi

Najważniejszą rolą w diagnozowaniu zatrucia sushi odgrywają takie wskaźniki kliniczne i epidemiologiczne:

• Ostry początek choroby, dominujące objawy zapalenia żołądka lub zapalenie żołądka i jelit;
• Grupowy charakter występowania lub wyraźny związek między występowaniem problemu a spożywaniem konkretnego produktu spożywczego (sushi).

Główne testy obejmują izolację patogenu od wymiotów, płukania wody i kału. Jeśli patogen jest izolowany, badane są jego właściwości toksykogeniczne. Należy zauważyć, że u większości pacjentów z zatruciem stopień wykrywania patogenu jest niewielki, a nawet wykrywanie środka patologicznego nie zawsze pozwala uznać go za „winowajcę” infekcji toksycznej. Jego zaangażowanie etiologiczne można udowodnić tylko za pomocą testów serologicznych z autostrainem lub identyfikacją patogenów znalezionych w zanieczyszczonym produkcie.

Testy serologiczne bezpośrednio w diagnozie zatrucia sushi nie odgrywają niezależnej roli. Jedynie wzrost miana przeciwciał do autostraina wykrytego mikroorganizmu może służyć jako dowód.

Diagnoza instrumentalna jest przepisywana nie tyle pod względem poszukiwania przyczyn patologii, ale w celu wyjaśnienia możliwych powikłań zatrucia. W tym celu zaleca się przeprowadzenie badań ultradźwiękowych narządów wewnętrznych, elektrokardiografii, gastroduodenoskopii.

Diagnostyka różnicowa

W trakcie wstępnej diagnozy konieczne jest różnicowanie zatrucia sushi za pomocą patologii, które mają podobny obraz kliniczny, a także między różnymi toksycznymi zakażeniami żywności.

Okres wylęgania	Dominujące objawy
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Od sześciu do dwunastu godzin	Ból brzucha, biegunka, czasem nudności z wymiotami
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 do 36 godzin	Ból brzucha, biegunka, wymioty, gorączka, ból głowy
Wirusy jelitowe	24 do 72 godzin	Biegunka, gorączka, ból brzucha, wymioty, niewydolność oddechowa
Amoebae, Giardia (Protozoa)	7 do 28 dni	Ból brzucha, biegunka, wychudzenie, ból głowy.
Marinotoksyny	Do 1 godziny	Zaburzenia oddechowe, sensoryczne i motoryczne
Toksyna botulinowa	12 do 36 godzin	Zawroty głowy, podwójne widzenie, upośledzone połykanie, problemy z oddychaniem, problemy mowy, membrany suche, ogólne osłabienie
Organiczna rtęć	Co najmniej 72 godziny	Osłabienie kończyn, parestezji, skurczów mięśni, zaburzeń wzroku
Scombrotoksyna (histamina).	Do 1 godziny	Ból głowy, zawroty głowy, zły smak w ustach, zaczerwienienie skóry, swędzenie, wysypki
Campylobacter, Listeria	Nieokreślone	Gorączka, ból głowy i stawów, powiększenie obwodowych węzłów chłonnych

Ważne jest, aby terminowo odróżnić zatrucie sushi od zawału mięśnia sercowego, od niektórych chorób chirurgicznych brzucha (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki), a także od zatrucia grzybowego, alkoholu metylowego.

Leczenie zatrucie sushi

Jeśli podejrzewa się zatrucie, ważne jest, aby wyjaśnić, co zrobić po zatruciu sushi (sushi) samodzielnie i kiedy szukać pomocy medycznej.

Na początku pierwszych podejrzanych objawów powinieneś:

• Indukuj wymioty, umyj żołądek, pijąc 2-3 szklanki ciepłej wody lub słaby roztwór permangananu potasu;
• Płukanie żołądka należy powtarzać, aż podczas wymiotów wyjdzie przezroczystą wodę;
• Pij sorbent w odpowiedniej dawce (węgiel aktywowany, Enterosgel, Smecta, Polysorb itp.);
• Spoczywaj tak bardzo, jak to możliwe, połóż się;
• Odmawiaj jedzenia (przynajmniej przez następne 24 godziny), wypij więcej płynów (zwykła woda, czarna lub ziołowa herbata).

Jeżeli dobre samopoczucie po powyższych pomiarach po zatruciu sushi nie zostanie znormalizowane, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Specjalista zbada pacjenta, dotyczy brzucha, zmierzy temperaturę, jeśli to konieczne, odwołaj się do testów laboratoryjnych.

Przy oznakach odwodnienia może przepisać stosowanie roztworów soli fizjologicznej (w szczególności Rehydron). Konieczne jest obserwowanie ścisłych ograniczeń w jedzeniu. W ciągu pierwszych 24 godzin pożądane jest wcale nie jeść. Następnie dieta zawiera płynną zupę ryżową lub owsiankę, pocałunek, bułkę tartą. Pod zakazem jesiennym, pikantnym, tłuszczowym, wędzonym, marynowanymi potrawami, które mogą pogorszyć dobre samopoczucie pacjenta.

Antybiotyki o szerokim spektrum są przepisywane tylko wtedy, gdy są wskazane:

• Przedłużona gorączka;
• Nieustanne wymioty;
• Nieustanna biegunka;
• Silny ból brzucha.

Pacjenci z ciężkim przebiegiem zatrucia sushi wymagają leczenia szpitalnego.

Kompleksowa terapia może obejmować następujące leki:

• EnterOsgel - Weź 1 łyżkę. L Trzy razy dziennie z wodą.
• Sorbex - 2-6 kapsułek trzy razy dziennie.
• Węgiel biały - 3-5 tabletek do 4 razy dziennie.
• Węgiel aktywowany - 6-8 tabletek 4 razy dziennie.
• Atoxil - 1 pakiet do 3 razy dziennie.

Czas używania sorbentów w zatruciu sushi wynosi 3-10 dni. Dłuższe administracja może prowadzić do rozwoju zaparć.

W przypadku ciężkiej biegunki możesz wziąć smekta: proszek z jednej saszetki rozcieńcza się w 100 ml ciepłej wody, dobrze mieszać, napić się. Powtarzaj trzy razy dziennie.

Po zaprzestaniu wymiotów w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej powinna wypić dużo czystej wody (do 2,5-3 litra). Aby uzupełnić deficyt sodu sodu i soli potasowych, przepisz roztwór regidronowy - 1 łyżka. Łyżka co 10-15 minut.

Jeśli pacjent jest zaniepokojony ciężkim bólem brzucha, możesz wziąć przeciwskurcz - na przykład drotaverine lub spazmalgon, a z wyraźnym ruchem wzdęcia pomoże:

Drotaverine	Zalecane 1-2 tabletki na administrację, do trzech razy dziennie. Leczenie może towarzyszyć niewielkie zawroty głowy, zmniejszenie ciśnienia krwi, tachykardia.
Spasmalgon	Weź nie więcej niż 1-2 tabletki dziennie, przez nie więcej niż 3 dni. Lek należy zmyć dużą ilością płynów.
Movespazm	Weź 1 tablet do 4 razy dziennie, przez nie więcej niż 5 dni. Lek jest przeciwwskazany w niestabilnym stanie układu sercowo-naczyniowego.

Nie należy stosować leków przeciwdymiarowych Loperamid i imod, ponieważ zatrzymanie wydalania toksycznych substancji z kałem może przyczynić się do pogorszenia stanu pacjenta: ważne jest, aby umożliwić ciału oczyszczenie ciała. [5]

Kiedy samopoczucie pacjenta po zatruciu sushi normalizuje się, zaleca się podjęcie probiotyków w celu przywrócenia mikroflory i funkcji przewodu pokarmowego. Wybrane leki mogą być:

• Enterogermina - Weź 1 fiolkę do 3 razy dziennie, w regularnych odstępach czasu (lub 2-3 kapsułki dziennie).
• Linex - weź 2 kapsułki trzy razy dziennie, z niewielką ilością cieczy.
• Probiz - weź 1 kapsułkę do 2 razy dziennie, z ciepłą wodą. Czas leczenia - 1-1,5 miesiąca.

Zapobieganie

Aby uniknąć zatrucia sushi, musisz:

• Przechowuj jedzenie do przygotowywania, a także samego sushi w lodówce, pochłaniając ją jak najszybciej;
• W pełni i właściwie przetwarzaj składniki naczynia;
• Dobrze spłucz wszystkie składniki żywności, szczególnie te, które nie będą obróbki cieplne;
• Nie kupuj składników na spontanicznych rynkach, na plażach, w małych sklepach z powolną realizacją towarów;
• Dokładnie umyj ręce pod bieżącą wodą - zarówno przed przygotowaniem i zjedzeniem sushi;
• Posłuchaj reakcji zmysłów: jeśli aromat lub smak sushi wydaje ci się dziwny, lepiej go nie jeść.

Szczególną ostrożność należy zachować letnie.

Prognoza

Prognozy zatrucia sushi zależą od wielu czynników:

• Ogólne zdrowie pacjenta;
• Przynależność gatunków czynnika sprawczego toksycznego zakażenia;
• Wiek osoby.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów zagrożonych z powodu słabego odporności. Są to małe dzieci, osoby starsze, kobiety w ciąży, osoby z przewlekłymi patologiami, które podważają reaktywność obrony immunologicznej.

Ciężkie przypadki zatrucia mogą towarzyszyć szybkie pogorszenie stanu pacjenta, ogólne rosnące odwodnienie organizmu z powodu częstych pragnień wymiotowania i defekacji, co może dodatkowo prowadzić do rozwoju powikłań septycznych.

Zatrucie sushi jest w większości potraktowane w domu. Jeśli jednak podejmowanie odpowiednich środków nie prowadzi do poprawy samopoczucia pacjenta, konieczne jest, bez marnowania czasu, szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej. Osoby, które są w grupach ryzyka, powinny skontaktować się z lekarzem, gdy tylko zostaną wykryte pierwsze podejrzane objawy.