Zapalenie przydatków macicy (zapalenie jajowodów)
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Salpingoophoritis - zapalenie macicy - występuje najczęściej wśród chorób zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych (70%). Względny niedobór izolowanych postaci zapalenia przydatków macicy (zapalenie jajowodów, a zwłaszcza zapalenia jajników) wyjaśnia anatomiczna bliskość i ogólność w krążeniu krwi i limfy.
Zapalenie macicy jest częstsze u kobiet w wieku rozrodczym. Występuje zapalenie salwkowo-jajowodowe (menstruacja, aborcja, poród, łyżeczkowanie macicy, środki antykoncepcyjne wewnątrzmaciczne, upośledzona higiena osobista i higiena życia seksualnego.
Rozwój procesu zapalnego w jajowodach zawsze zaczyna się od błony śluzowej rurki, uderzając następnie w inne warstwy. Dalsze rozprzestrzenianie się, forma choroby, cechy przebiegu klinicznego zależą od wirulencji patogenu i stanu mechanizmów obronnych organizmu.
Ostremu zapaleniu jajowodu towarzyszy nagromadzenie ciekłego wysięku zapalnego w świetle rurki macicy, które wlewa się do jamy brzusznej, często powoduje proces adhezji wokół przydatków macicy. Zapalenie w obrębie podziałów ampulararnych i irytarurowych (macicznych) może prowadzić do niedrożności rurki. Ciągłemu wysiękowi towarzyszy nagromadzenie surowiczego płynu w jamie zgłębnika, jego znaczny wzrost i tworzenie śontosalpinx. Po zainfekowaniu zawartość probówki zostaje zniesiona i pojawia się pyosalpinx. Dalszej progresji choroby mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji poza pierwotną zmianą chorobową (rur) i udział w zapaleniu macicy (endometrium), celulozy (parametrami) i otrzewnej (pelvioperitonit) miednicy. Być może pojawienie się uogólnionych form infekcji septycznej. Pylosalpinx może być otwarty z odpływem ropy w jamie brzusznej lub sąsiednich narządach wewnętrznych (jelita, pęcherz, pochwa). Konglomerat tkanek i narządów utworzonych wokół pyosalpinx może obejmować jajnik. W takich przypadkach występuje powszechny ropny "worek" - ropień jajnikowo-jajnikowy (adnecstrum, guz zapalny jajowo-jajnikowy).
Stymulacja procesu zapalnego przydatków macicy i wyzdrowienie pacjenta jest często niekompletna. Choroba często przyjmuje postać przewlekłą, która charakteryzuje się powracającym, z zaostrzeniem, przebiegiem. Coraz częściej notowane są wymazane i przede wszystkim chroniczne formy zapalenia przydatków macicy (około 60%).
W chorobach zapalnych narządów kobiecych narządów płciowych zmiany chorobowe są najczęściej zlokalizowane w przydatkach macicy. Według obserwacji dotyczących pacjentów hospitalizowanych w ginekologicznych szpitali w oddziale pomocy doraźnej, ostre zapalenie przydatków stwierdzono u 76,1% przypadków ostrego zapalenia górnych aparatury narządów, aw 81,5% przypadków okazało się być procesem dwukierunkowym. Od 42,8% do 75,9% przypadków proces zapalny w wyrostkach jest połączony z zapaleniem endometrium.
Jako czynnik sprawczy choroby jest szeroki zakres mikroorganizmów. Dość często przyczyną ostrego zapalenia jajowodu jest gonokokk : wartości te różnią się między 16-23,8%. Konieczne jest, aby pamiętać, że w nowoczesnych warunkach gonococcus mogą wywołać stan zapalny w połączeniu z innymi flory, takie jak chlamydia, lub stworzyć warunki do inwazji na rurach innych drobnoustrojów, w tym bakterii beztlenowych asporogennne.
Chlamydia Mycoplasma różnych przedstawicieli roślin tlenowych (gronkowców i E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) może być czynnikiem etiologicznym w rozwoju ostrego przydatków zapalenie, działające oddzielnie lub w związki ze sobą, a w tych ostatnich przypadkach choroba jest znacznie większe. Beztlenowe (Bacteroides, peptokokki, Pepto, paciorkowce i in.), Odgrywa ważną rolę w rozwoju ostrego zapalenia jajowodu, najczęściej wtórne zakażenia, w wyniku gwałtownego pogorszenia obrazu klinicznego choroby.
W patogenezie ostrego zapalenia przydatków, wznosząca się droga infekcji ma pierwszorzędne znaczenie. Czynnikami predysponującymi są menstruacja, stosowanie wkładki domacicznej, różne interwencyjne interwencje diagnostyczne i terapeutyczne, aborcja. Proces zapalny rozpoczyna się od zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, następnie obejmuje ona warstwę podśluzówkową, błonę mięśniową i błon surowiczych. W świetle rurek gromadzi się surowiczy wysięk zapalny, który w miarę postępu procesu może stać się ropny. Przy przyleganiu do macicy i ampułkowatych zakończeń rur tworzy się formacja skroniowa (hydrosalpinx lub pyosalpinx).
Doświadczenia kliniczne i dane z badań morfologicznych sugerują, że jajniki rzadziej uczestniczą w ostrym procesie zapalnym. Jeśli jajnika powstaje zatem z reguły jest wtórny, t. E. Wyniku infekcji sąsiadujących narządach i tkankach (salpinx dodatku do esicy miednicy otrzewnej). Przede wszystkim rozwija się ostre zapalenie okołootrzewnowe, w którym wpływa nabłonek pokrywający; po owulacji warstwa korowa jest zaangażowana w proces zapalny. W miejscu pękającego pęcherzyka lub w żółtym ciele może powstać ropień, a gdy tkanka jajnika całkowicie się rozpuści, powstaje piovarium. Jeśli w jajniku występuje ropień, w niektórych przypadkach dochodzi do zniszczenia otaczających tkanek i powstaje pojedyncze wgłębienie z pylosalpinx - ropień tubowo-jajnikowy. Jest określany jako "ropne zapalne tworzenie się macicy".
[Objawy ostrego zapalenia przydatków
Objawy ostrego zapalenia przydatków mają wyraźny wzór
Objawy zapalenia macicy są określone przez etiologię, stopień i stadium choroby, reaktywność ciała pacjenta. Ostre zapalenie jajowodów charakteryzuje się silnym bólem w dolnej części brzucha, szczególnie po stronie zapalenia, wzrostu temperatury ciała. Wraz ze wzrostem w warunkach procesu zapalnego u pacjenta ulega pogorszeniu, pojawią się objawy zatrucia, wzmacniane ból i skurcze w przyrodzie mogą uzyskać temperatura staje się wysoka i zaopatrzone dreszcze, może być pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej.
W przewlekłym stadium tego procesu bóle nabierają nudnego, niestabilnego charakteru, nasilając się podczas menstruacji i stresu fizycznego, po hipotermii. Występują zaburzenia układu nerwowego, zmniejsza się zdolność do pracy.
Zapalenie przydatków wywołane infekcją beztlenową jest najcięższe, szczególnie w połączeniu z E. Coli i gronkowcem. Objawy o mniejszym nasileniu i dłuższy przebieg charakteryzują się procesami zapalnymi wywołanymi przez zakażenie chlamydiami, mikotrofią.
Rozpoznanie stanu zapalnego macicy (zapalenie jajowodów)
Rozpoznanie ostrego uzależnienia przydatków opiera się na historii choroby, cechach przepływu, wynikach badań klinicznych, laboratoryjnych i aparaturowych.
Badając historię pacjenta, należy zwrócić uwagę na charakterystykę aktywności seksualnej przed transcervical i / lub terapeutycznych interwencji diagnostycznej, aborcję, operację na genitaliach, istnienia i trwania IUD użytkowania. Konieczne jest określenie możliwego związku między wystąpieniem choroby a cyklem miesiączkowym: wchodzenie zakażenia w fazę złuszczania. Z historią chorób o podobnych objawów klinicznych określić czas jej trwania, charakteru i skuteczności terapii czynników predysponujących (przechłodzeniu „zmęczenie i t. D.), obecność zaburzenia miesiączkowania i niepłodność.
Zapalenie przydatków macicy (zapalenie jajowodów) - Diagnoza
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie stanu zapalnego macicy (zapalenie jajowodów)
Leczenie ostrego zapalenia przydatków macicy powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu. Zasada ta rozciąga się na pacjentów z ostrym przebiegiem procesu bez żywych objawów klinicznych. Im wcześniej pacjent zostanie hospitalizowany, tym szybciej rozpocznie się odpowiednia terapia i tym bardziej prawdopodobne jest zmniejszenie liczby możliwych działań niepożądanych typowych dla tego typu choroby. Próby do leczenia pacjentów w warunkach ambulatoryjnych Według naszych obserwacji wynika, prawie 3-krotny wzrost procentu natychmiastowym i późnych powikłań, ponieważ rozprzestrzenianie się proces zapalny i tworzenia się ropy ognisk w miednicy, przewlekłość tej choroby, funkcja miesiączkowego i reprodukcyjnego, rozwoju ciąży pozamacicznej.
Pacjenci potrzebują fizycznego i psychicznego odpoczynku. W zależności od cech przebiegu choroby przez 3-5-7 dni są przypisane do łóżka. Z diety wykluczone są pikantne potrawy. W przypadku kobiet z ostrymi chorobami zapalnymi narządów wewnętrznych narządów płciowych, zwłaszcza w przebiegu nawrotowym przebiegu przewlekłego, charakterystyczne są różne zaburzenia psychoemocjonalne (sen, zaburzenia łaknienia, zwiększona drażliwość, zmęczenie itp.). Dlatego do udziału w leczeniu pacjentów pożądane jest zaangażowanie psychoterapeuty, przepisywanie środków uspokajających, leki nasenne.