Zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek często występuje u dzieci, rzadziej u osób starszych, a jeszcze rzadziej u osób w wieku produkcyjnym.

Zazwyczaj czynnik zapalenia spojówek dostaje się do oka z rąk. Zapalenie spojówki występuje z infekcją, alergią lub podrażnieniem. Objawy obejmują przekrwienie spojówki i odczepienie od oka oraz, w zależności od etiologii, dyskomfort i swędzenie. Rozpoznanie ustala się klinicznie; czasami pokazano zasiew flory. Leczenie zależy od etiologii i może obejmować miejscowe antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, stabilizatory błony komórkowej mastocytów i glukokortykoidy.

Zapalenie spojówki (zapalenie spojówek) może wywoływać każdy czynnik ropnej infekcji. Kokki (głównie gronkowce) najczęściej powodują rozwój zapalenia spojówek, infekcja postępuje bardziej przychylnie.

[1], [2],

Co wywołuje zapalenie spojówek?

Infekcyjne zapalenie spojówek jest najczęściej wirusowe lub bakteryjne. Rzadko, spojówka może być mieszana lub niewyjaśniona etiologia. Liczne czynniki mogą wywoływać alergiczne zapalenie spojówek. Niealergiczne natura podrażnienia spojówek może wynikać z wpływu ciała obce, wiatr, kurz, dymu, oparów, dymu i innych rodzajów chemicznych zanieczyszczeń powietrza, ale również intensywnego promieniowania ultrafioletowego łuków elektrycznych i lamp odbicia promieni słonecznych od śniegu.

Zapalenie spojówek jest z reguły ostre, ale także zakaźne, a stany alergiczne mogą być przewlekłe. Choroby, które powodują przewlekłe zapalenie spojówek, obejmują wyniszczenie, skręcenie powiek, zapalenie powiek i przewlekłe zapalenie drożdżycy.

Najgroźniejszymi patogenami są Pseudomonas aeruginosa i gonococcus, które powodują ciężkie zapalenie spojówek, które często wpływa na rogówkę. Ostre zakaźne zapalenie spojówek może być spowodowane przez różne mikroorganizmy; Dicococcus, streptococcus, kij Koch-Wicks, różdżka Leflera.

Objawy zapalenia spojówek

Każde źródło stanu zapalnego powoduje wzrost naczyń spojówkowych i łzawienie lub rozładowanie. Gęsty odpinany może zmniejszyć widoczność.

W alergicznym zapaleniu spojówek dominuje świąd i wydzielina surowicza. Chemoza i przerost brodawek sugerują również alergiczne zapalenie spojówek. Podrażnienie lub uczucie obcego ciała, światłowstręt lub ropne wydzielanie świadczą o zakaźnym zapaleniu spojówek. Silny ból w oku sugeruje zapalenie twardówki.

Ostre zapalenie spojówek o różnym pochodzeniu ma wiele wspólnych objawów - początek bez zjawisk prodromalnych, najpierw na jednym, a następnie na drugim oku. Budząc się rano, pacjent nie może otworzyć oczu - powieki są sklejone. Śluz wytwarzany przez komórki kubkowe spojówki podczas zapalenia najpierw wzrasta w ilości - pojawia się duża ilość wydzieliny śluzowej. Ale wkrótce rozdzielone stają się śluzowo-ropne, aw ciężkich przypadkach czysto ropne. Odpinany drenuje krawędź powieki na skórze, więdnie na rzęsach i skleja powieki w ciągu nocy.

Równocześnie z rozładowaniem pojawia się zaczerwienienie spojówki, fałdy przejściowe i gałka oczna. Spojówki powiek i przejściowych fałdy się ceglastą, pęcznieje i mętnieje, tak, że wzór meibomian gruczołów wymazane i edematous krotnie przejściowy wybrzusza spod chrząstki. W spojówce gałki ocznej często rozwija się powierzchowny zastrzyk spojówek, najbardziej wyraźny w łuku i zmniejszający się w kierunku rogówki. Spojówka gałki ocznej puchnie iw ciężkich przypadkach unosi się wokół rogówki za pomocą wałka, uzyskując szklisty żółty odcień. Czasami obrzęk jest tak wielki, że spojówka wystaje z luki ocznej i jest naruszona między powiekami, gdy się zamykają.

Przenoszenie oka od pacjenta do osoby zdrowej za pomocą przedmiotów osobistych (chusteczka, ręczniki, poduszki itp.) I rąk powoduje zakażenie ostrym zapaleniem spojówek u innych osób. Ostre zapalenie spojówek występuje, jeśli leczenie rozpoczyna się w sposób prawidłowy i szybki, krótko i bez powikłań. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 5-6 dni. Czasami przy niewłaściwym leczeniu pojawia się powierzchowny stan zapalny rogówki. Wzdłuż linii limbusowej muszli rogówki pojawiają się punktowe szare kolory - infiltrują. Powoduje to światłowstręt, łzawienie i powiększenie - objawy choroby rogówki. W przyszłości infiltruje lub całkowicie rozprasza się lub rozpada z tworzeniem małych ran. Powierzchowne rany goją się również bez śladu. Głębsza wada rogówki, która już przyjmuje jej podścielisko, leczy z zastąpieniem wady tkanką łączną, a zatem pozostawia po sobie lekki zamglenie.

Rozpoznanie zapalenia spojówek

Zwykle anamneza i badanie pozwalają na postawienie diagnozy. Jednakże, zaleca się prowadzenie uprawy po ekspresji objawów u pacjentów z immunosupresją chorego oka (na przykład przeszczepu rogówki po co wytrzeszczu z powodu choroby Gravesa-Basedowa, pierwotnej) i nieudanego leczenia.

[3], [4], [5], [6], [7]

Leczenie zapalenia spojówek

Nawet bez leczenia, proste zapalenie spojówek zwykle trwa 10-14 dni, więc testy laboratoryjne zwykle nie działają. Przed leczeniem zapalenia spojówek bardzo ważne jest oczyszczenie powiek i usunięcie wypływu. Do czasu rozdzielenia wydzieliny, w ciągu dnia konieczne jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w postaci kropli i przed snem - w postaci maści.

Przede wszystkim konieczne jest usunięcie odłączalnego od jamy spojówki poprzez częste mycie. Do mycia najlepiej użyć roztworu nadmanganianu potasu 1: 5000, 0,02% roztworu furaciliny, 2% roztworu kwasu borowego. Przed myciem powieki wycierania wacika zanurzonego w roztworze nadmanganianu potasu, po czym były one popychającego kciuka i palca wskazującego lewej ręki, a tuż kauczuku obficie dyszą roztworu nadmanganianu potasu przemyto spojówki wnęki.

Po przemyciu spojówkowego wnęki co 2-3 godzin wkrapla się roztwory antybiotyków (penicyliny - 30000 jednostek w 1 ml fizjologicznego roztworu soli, 0,5% roztwór ampicyliny, 0,3% roztwór gentamycyny, 0,5% roztwór chloramfenikolu, bacytracyna - 10000 jednostek na 1 ml) lub sulfonamid (20-30% roztwór sulfatsil sodu) vigabakt, futsitamik na noc w r pokrywki maść (tetraniklinovuyu 1%, 0,5% - levomipetinovuyu, 0,5% erytromycyny), floxal.

Skuteczne wymuszanie wkraplania antybiotyków (wkraplanie kropli do jamy spojówki co 5-10 minut przez 1 godzinę i co 3 godziny).

W ostrym przebiegu krople do oczu, tobreks, okacyna i floksal są przepisywane do 4-6 razy dziennie. W przypadku obrzęku i wyraźnego podrażnienia spojówki, wkraplanie antyalergicznych lub przeciwzapalnych kropli (alomid, lekrolin lub tilt, diclof) dodaje się 2 razy dziennie.

Należy zdawać sobie sprawę z możliwości wystąpienia reakcji alergicznej na krople do oczu, a zwłaszcza antybiotyki. W takich przypadkach jest konieczne, aby anulować preparat wywołać alergiczne zapalenie skóry i przypisać środki odczulające difenhydramina (0,05 g; dikrazil - 0,025 g; Tavegilum - 0,001 g: ketotifen - 0,001 g), miejscowo - glukokortykoidy (1% roztwór hydrokortyzonu, 0,1% roztworu deksametazonu, prednisolonu, 0,3% roztwór).

W przypadku ostrego zapalenia spojówek nie należy wiązać i przyklejać oka, ponieważ pod bandażem powstają sprzyjające warunki do rozmnażania się bakterii, wzrasta zagrożenie zapaleniem rogówki.

Jak zapobiegać zapaleniu spojówek?

Profilaktyka ostrego zapalenia spojówek to przestrzeganie zasad higieny osobistej zarówno dla pacjentów, jak i członków jego rodziny, ponieważ ostre zapalenie spojówek jest bardzo zaraźliwe; należy wykluczyć kontakty ze zdrowymi i ludźmi w akademikach, internatach, przedszkolach i klasach szkolnych.

Najbardziej zakaźne zapalenie spojówek jest wysoce zaraźliwe i rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez przedmioty i przez dotknięcie oczu. Aby uniknąć przeniesienia zakażenia, lekarz powinien dokładnie umyć ręce i dezynfekować sprzęt po zbadaniu pacjenta. Pacjent powinien dokładnie myć ręce po dotknięciu oczu lub oddzielić od nosa, unikać dotykania niezainfekowanego oka po dotknięciu zainfekowanego oka, unikać dzielenia się ręcznikami lub poduszkami i nie pływania w basenie. Oczy powinny być oczyszczone z wyładowania i być pod bandażem. Małe dzieci, u których zdiagnozowano zapalenie spojówek, nie powinny chodzić do szkoły, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby.