Ostra niedokrwistość poporodowa u dzieci

Ostra niedokrwistość poporodowa - stan ten rozwija się w wyniku pojedynczej, masywnej utraty krwi.

[1], [2], [3]

Przyczyny

Przyczyny ostrej niedokrwistości po krwotoczne u dzieci w okresie noworodkowym może fetomaterinskie transfuzji (spontanicznie, spowodowany przez obrót zewnętrznej owoców głowy, urazowe punkcji owodni) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, krwawienie mezhbliznetsovye.

Przyczyny ostrej niedokrwistości poporodowej u dzieci

[4], [5], [6], [7]

Objawy

Mała utrata krwi u starszych dzieci nie powoduje ciężkich objawów klinicznych i jest stosunkowo dobrze tolerowana. Znaczna utrata krwi przez dzieci jest tolerowana gorzej niż u dorosłych. Noworodki szczególnie źle tolerują szybką utratę krwi. Utrata 10-15% objętości krwi krążącej (BCC) u noworodka powoduje objawy wstrząsu, podczas gdy u dorosłych utrata 10% BCC jest kompensowana niezależnie, bez istotnych zaburzeń klinicznych. U starszych dzieci szok spowodowany jest utratą 30-40% BCC. Nagła utrata 50 % bcc jest niezgodna z życiem. W tym samym czasie, jeśli krwawienie występuje stosunkowo wolno, dziecko jest w stanie doznać utraty 50% BCC, a nawet więcej.

Obraz kliniczny ostrej niedokrwistości poporodowej składa się z dwóch zespołów - kolaptoidalnego i anemicznego, spowodowanych gwałtownym spadkiem BCC. Objawy zespołu kolapoidowego dominują nad anemią. Pomiędzy stopniem hipowolemii a stanem zaburzeń hemodynamicznych istnieją wyraźne zależności. Centralizacja cyrkulacji krwi występuje z niedoborem BCC równym 25% normy wieku (15 ml / kg), etapowi przejściowemu - przy 35% (20-25 ml / kg) i decentralizacji przy 45% (27-30 ml / kg). Oznaki dekompensacji hemodynamiki: tachykardia, niedociśnienie tętnicze, bladość skóry i błon śluzowych, lepki pot, zachmurzenie świadomości.

Objawy ostrej niedokrwistości poporodowej u dzieci

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrej niedokrwistości poporodowej i szoku krwotocznego ustala się na podstawie zestawu danych anamnestycznych, klinicznych i laboratoryjnych. Najważniejsze są dane kliniczne, częstość akcji serca, ciśnienie krwi, diureza.

Obraz hematologiczny ostrej niedokrwistości poporodowej zależy od okresu krwawienia. W początkowym okresie utraty krwi (odruch fazy kompensacji naczyniowe), w związku z osadzonego krew dostaje się do łożyska naczyniowego oraz zmniejszenie jego objętości w wyniku odruch skurczu znaczną część kapilar parametry ilościowe czerwonych ciałek krwi i hemoglobiny w jednostce objętości krwi w stosunkowo normalnego poziomu i nie odzwierciedla rzeczywistego zakresu anemii.

Rozpoznanie ostrej niedokrwistości krwotocznej u dzieci

[8], [9], [10]

Leczenie

Leczenie pacjenta z ostrą utratą krwi zależy od obrazu klinicznego i ilości utraconej krwi. Wszystkie dzieci, które mają dane kliniczne lub anamnestyczne, powinny zostać hospitalizowane z powodu utraty krwi o więcej niż 10% BCC.

Jakie jest leczenie ostrej niedokrwistości krwotocznej u dzieci?

Objętość krwi krążącej i parametry hemodynamiki należy ocenić natychmiast. Niezwykle ważne jest, aby wielokrotnie i dokładnie określać główne wskaźniki hemodynamiki centralnej (tętno, ciśnienie krwi i ich ortostatyczne zmiany). Nagły wzrost częstości akcji serca może być jedyną oznaką nawrotu krwawienia (szczególnie w przypadku ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego). Niedociśnienie ortostatyczne (spadek skurczowego ciśnienia krwi> 10 mm Hg i wzrost częstości akcji serca> 20 uderzeń / min, gdy przechodzi do pozycji pionowej) wskazują na umiarkowaną utratę krwi (10-20% BCC). Niedociśnienie tętnicze w pozycji na plecach wskazuje na dużą utratę krwi (> 20% BCC).

Prognoza

Prognozy dotyczące ostrej utraty krwi zależą od choroby podstawowej, na podstawie której wystąpiło krwawienie, masywnej i szybkiej utraty krwi, wieku i indywidualnych cech ciała dziecka.

[11],