Kręgozmyk u dzieci

Diagnoza spondylolisthesis (łac. Kręgozmyk;. Od greckich spondylos - kręg, listhesis - poślizgiem) oznacza przesunięcie kręgów ku przodowi (ICD-10 M43.1 kod).

Ciało odcinka lędźwiowego kręgosłupa V (L5) jest najczęściej przemieszczane w stosunku do I lędźwiowego kręgosłupa (S1) i IV lędźwiowego (L4) do V lędźwiowego kręgu (L5).

Przemieszczenie ciała kręgu na bok nazywa się laterolistezą, a później - retrolistezą.

Częstość występowania tej patologii waha się od 2 do 15%. U dzieci i młodzieży kręgozmyk I stopnia występuje w 79% przypadków, stopień II w 20%, a stopień III u 1% pacjentów.

[1], [2]

Przyczyny kręgozmyk

Kręgozmyk odnosi się do chorób wieloczynnikowych, których etiologia i patogeneza odgrywa rolę składników genetycznych i dysplastycznych.

Rozwój i progresja spondylolisteza wynika z następujących czynników:

• niedorostek kręgosłupa-miednicy;
• Dysplazja lędźwiowo kręgosłupa (rozszczep kręgosłupa, niedorozwój procesy stawowej poprzecznych niedorozwój, niedorozwój łuków kręgowych), wysoka względna odległość linii L5 bispinalnoy;
• trapezoidalne odkształcenie korpusu przemieszczonego kręgu i kopulaste odkształcenie górnej powierzchni korpusu leżącego poniżej kręgu;
• niestabilność odcinka lędźwiowo-krzyżowego;
• pojawienie się i progresja zmian zwyrodnieniowych krążka międzykręgowego na poziomie przemieszczenia.

Co powoduje spondylolistyczną?

[3], [4]

Objawy kręgozmyk

Kiedy pacjenci kręgosłupa pacjenci skarżą się na ból kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, często promieniujący do jednej z kończyn dolnych. W kończynach dolnych występuje naruszenie postawy lub skoliozy deformacji kręgosłupa lędźwiowego, osłabienia i hipo- tropii.

Po zbadaniu bagażnik zostaje skrócony. Wydaje się, że ciało jest "wepchnięte" w miednicę. G.I. Turner nazwał to ciało "teleskopowym". Sacrum zajmuje pozycję pionową i pojawia się wyraźnie pod skórą. Lordoza lędźwiowa jest wzmocniona i ma łukowaty kształt z powodu przesunięcia kręgosłupa w kierunku do przodu. Z powodu skrócenia tułowia fałdy są uformowane ponad grzbietami kości biodrowych, a odległość między skrzydłami kości biodrowych i dolnych żeber zmniejsza się.

Objawy kręgozmyk

Diagnostyka spondylolisteza

Rozpoznanie kręgozmyku u dzieci opiera się na zestawie danych anamnestycznych, klinicznych, wynikach promieniowania i fizjologicznych metodach badawczych.

W wywiadzie odnotowano przewlekły uraz kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Tworzenie się spondylolizy i kręgozmyk rozwija się poprzez podnoszenie ciężarów, gimnastykę, taniec, balet, pływanie.

Diagnostyka spondylolisteza

[5], [6], [7]

Leczenie spondylolestez

Leczenie zachowawcze jest wskazane u pacjentów z kręgozmyk stopnia 1. I 2. W przypadku braku deficytu neurologicznego. Wyklucz obciążenie osiowe kręgosłupa. Przepisać NLPZ (naproksen, diklofenak, ibuprofen), witaminy z grupy B, fizjoterapia, terapia ruchowa, mające na celu wzmocnienie mięśni długich pleców i przedniej ściany brzucha. Podczas wykonywania jakiejkolwiek pracy fizycznej zalecamy założenie półsztywnego gorsetu. Wskazania do chirurgicznego leczenia spondylolistycznego:

• neurologiczne zaburzenia kompresji geneza na tle zwężenia kanału kręgowego lub przewlekłego urazu kręgosłupa:
• lumbulgia z powodu niestabilności odcinka kręgosłupa;
• spondyloza;
• postępujące przemieszczenie kręgu;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego przez 6 miesięcy.

Leczenie spondylolestez